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入院护理评估单

04-19

江阴市第二人民医院 入 院 护 理 评 估 单

科室 床号_________姓名__________ 性别_________ 年龄_________ 住院号________ __ 一、一般资料：

入院诊断____________ __ _ 入院时间_____年_____月_____日_____时_____分 入院方式： □急诊 □门诊 □转院 □步行 □轮椅 □平车 二、生命体征评估：

体温 ℃ 脉搏 次/分 心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 三、基本情况评估

过敏史：药物：□无 □不详 □有

食物：□无 □不详 □有

心理状态：□正常 □危险因素（ □自伤 □攻击行为 □心理疾病 □人际关系紧张）

□其他

四、护理分级：□特级 □一级 □二级 □三级

病情等级：□病危／病中 □病重／病情不稳 □病情稳定／康复期

五、皮肤压疮评估：□无 □有 部位：________ 面积：____ ______ 分期：□可疑深部组织损伤 □Ⅰ皮肤完整 □Ⅱ真皮层损伤 □Ⅲ全层皮损伤

□Ⅳ全层皮组织损伤 □不能分期

通知医生时间： 年 月 日 时 分 资料收集时间： 年 月 日 提供资料者： _____ 与病人关系： __ _ 责任护士签名： 审核者签名：


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