中医健脾法治疗功能性消化不良的临床观察

中医健脾法治疗功能性消化不良的临床观察

尹浩

枣庄市山亭区北庄镇中心卫生院 277218

【摘要】目的：探讨中医健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取2014年5月至2015年4月我院收治的功能性消化不良121例，采用数字表随机分为观察组（61例）和对照组（60例）。对照组采用西药常规治疗，观察组采用中医健脾法治疗。结果：观察组的治疗总有效率90.16%，对照组的治疗总有效率80。00%，两组的差异具有统计学意义（P

[Abstract] Objective:To evaluate the clinicalefficacy ofTCMSpleenTreatmentof Functional Dyspepsia.Method:The control group was using conventional western medicine treatment, observation group is using TCM Spleen Therapy.Results:Patientstotal effective rateis90.16% in the observation group, treatmentgroup’total effective rateis80.00%, the difference between the two groupswas statistically significant(P

[Key words] TCM spleen method; Functional dyspepsia; Total efficiency

功能性消化不良(Functional Dyspepia, FD是常见的消化系统疾病，主要有饱胀、早饱、上腹部不适、疼痛、恶心、食欲不振等临床特点[1]，在我国FD的发病率为11% -29.2% [2]。近些年，我院用中医健脾法治疗FD取得良好的效果。现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年4月我院收治的功能性消化不良121例，所有患者均符合《实用中医内科学》、《中医病症诊断疗效标准》。其中男72例，女49例；年龄19-74岁，平均（43.75±22.12）岁；病程0.47-6年，平均（3.62±0.35）年。纳入标准：所选患者均无肝、胆、胰脏疾病；均无糖尿病、甲状腺功能亢进等病。标准：排除糜烂、溃疡及肿瘤等。将所选患者随机分为观察组61例和对照组60例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用西药常规治疗，吗丁啉片口服，3次/d，10mg/次；维生素B1口服，3次/d，20mg/次[3]。观察组在对照组的治疗基础上，采用中医健脾法治疗。中医方剂采用自拟健脾温中汤：黄芪、党参、茯苓各30g，炒白芍、蒲公英各20g，炒白术、炮姜、

香附、延胡索、浙贝母、荜拨各10g，炙甘草6g，海螵蛸15g，。每日1剂，水煎，早晚餐后服。

治疗6周后，观察两组的临床症状改善情况，并评估治疗效果。

1.3 判定标准[4]症状评分标准：将 FD 临床症状分为4级，无症状计0分，可意识到症状存在计1分，有症状但活动未受限计2分，有症状且正常活动受限计3分。总体疗效评价：根据治疗前后的主要症状积分计算疗效指数。疗效指数=［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%；痊愈为主要症状基本消失，疗效指数≥90%；显效：主要症状明显好转，疗效指数在60-90%；有效：主要症状有好转，疗效指数在30-60%；无效：主要症状无明显好转甚或加重，疗效指数＜30%。

1.4 统计学方法 Excel 2007建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。P

有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组症状评分情况 治疗前，两组的症状评分差异无统计意义（P＞0.05）。治疗后，两组的症状评分均比治疗前显著降低，观察组的症状评分显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P

表1 治疗前后两组症状评分比较(组别 观察组

例数（n） 评分点

61

治疗前

早饱 3.47±0.25

s）

上腹胀满 2.56±0.14

恶心 2.71±0.17 1.33±0.09 ab 2.69±0.16 1.71±0.10a

食欲减退 2.60±0.15

胃部隐痛 2.83±0.21

治疗后 2.35±0.16ab 1.29±0.08ab

对照组

60

治疗前 治疗后

3.45±0.26 2.69±0.19a

2.58±0.15 1.74±0.11a

1.37±0.12 ab 1.35±0.10 ab 2.62±0.17 1.82±0.13a

2.80±0.22 1.64±0.10a

注：与治疗前比较，aP

2.2 两组的治疗效果情况 观察组的治疗总有效率为90.16%，对照组为80.00%，观察组的总有效率显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P

表2 两组的治疗效果比较（%） 组别 观察组 对照组 χ2 P

例数（n）

61 60

治愈 18 13

显效 23 17

有效 14 18

无效 6 12

总有效率（%）

90.16 80.00 5.078

3 讨论

功能性消化不良(FD)是临床上常见的消化系统疾病之一。随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，FD的发病率逐年升高，并且有反复发病，病程长，对患者的生活质量产生了严重的影响，同时也是对医疗资源的重大浪费。FD的临床症状主要表现有持续性或者复发作性腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀、早饱、恶心、厌食等，其病因及发病机制至今尚不明确。

在传统中医学中，FD属“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴。病因感受外邪、饮食不节或情志失调等损伤脾胃或者脾胃虚弱，导致脾失健运、气机不利、癖血内阻。“脾运失司”则造成胃受纳饮食水谷能力变低，使患者出现早饱、胸胀，饮食减少，一食则胀，嗳气则舒等临床症状；“脾化失司”则造成吸收饮食水谷营养的能力下降，化湿能力变弱，使患者出现偏瘦、乏力等症状，同时患者水液代谢失常则会使痰、饮、水、湿等病理产物滞留体内。故脾失健运是FD最主要病机[5]。如《内经》中所述：脾失运，则胃动力障碍，出现腹胀、嗳气等功能性消化不良症状；脾失化，则化湿能力变弱、吸收能力降低，出现大便稀薄、甚至完谷不化等功能性腹泻症状。

现在中医研究认为，脾虚患者的植物神经功能紊乱、胃肠运动功能调节失常以及胃蠕动减慢等因素导致胃排空功能降低及胃肠运动功能紊乱。FD的治疗宜健脾和胃，温中止痛。自拟健脾温中汤：茯苓、炒白术健脾除湿，党参、黄芪补中益气，制香附、延胡索理气止痛，炮姜、荜茇温中散寒，浙贝母、海螵蛸制酸止痛。诸药合用，温中散寒、益气健脾。健脾温中汤通过对患者温阳、健脾、益气，调节其植物神经功能紊乱，从而起到对消化液分泌的调理。本次研究结果显示：在西医常规治疗FD的同时，结合中医健脾法治疗利于患者临床症状的改善，还利于临床疗效的提升。

总之，中医健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效显著，值得推广应用。 【参考文献】

[1]黄铭涵，黄健，陈琴，等.功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究[J].中国中西医结合杂志,2010,5(5):722-725.

[2]蔡光先，卜献春.四磨汤治疗功能性消化不良肝脾不和证的疗效及对血浆P物质、胃动素的影响[J].中华中医药杂志,2012,25(6):856-857.

[3]陆红.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察[J].中外医疗,2011,16(6a): 123.

[4]张声生. 功能性消化不良中医诊疗规范（2009）[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194.

[5] 岳在文.功能性消化不良(胃痞)中医症候特点及临床研究[J].内蒙古中医药，2010, 29 (3)32-33.