不刷牙儿童行为矫正的案例分析
2.3 实施矫正过程 第一步:改变错误认知。在行为技能训练之前，研究者对个案进行了牙齿健康知识的传授，让其了解人的一生只换一次牙，刷牙能有效防止蛀牙和口腔疾病。
第二步:行为技能训练。包括研究者分步骤示范目标行为 （拿起牙刷、在牙刷上挤上1cm左右的牙膏、牙刷放进嘴里、从外到里进行刷的动作约2min、漱口、用毛巾擦嘴）、个案分步骤模仿、研究者边示范边指导、个案演习、研究者反馈。研究者安排母亲一起在场，观察标准的刷牙技能，以便在家指导个案。
第三步:使用代币制。研究者与个案及其家长一起协商如何使用代币制来帮助孩子逐步养成刷牙的习惯。第1周兑换代币的时间由个案自己决定，可以每天1次，也可以积累足够的代币后向妈妈兑换。从第2周开始，兑换代币的时间为1周1次，规定在每周日20∶30向妈妈兑换。
3 结果与评估
个案在观察期没有刷牙行为，母亲命令他刷牙也无济于事。在治疗期，个案的刷牙行为突然增加，其原因是个案获得了正确的刷牙技能，并且可以通过刷牙得到奖励，及时强化比延迟惩罚更为有效 ［12］ 。在追踪期，个案的刷牙行为基本保持稳定，但在结束治疗后的第1周有较明显的下降，可能是个案对失去奖励的一种对抗行为，也可能是习惯的养成需要更多的时间。结果证明，结合使用改变认知、行为技能训练和代币制3种方法矫正个案不刷牙行为是有效果的。
4 结论与建议
通过本研究，得出以下结论:（1）对儿童进行行为矫正时，可根据儿童实际情况，将多种治疗技术结合使用，效果更好。（2）对儿童进行行为技能训练时，如果目标行为较复杂、儿童年龄较低或者智力有缺陷，研究者要分步骤进行示范，具体分几个步骤要视儿童的接受程度而定，这样的示范才会有效。（3）治疗中，家长的协助和支持至关重要，家长不仅承担着观察者的角色，而且还是监督者、指导者和鼓励者。家长对儿童的言语赞扬、亲切拥抱都是很好的强化物。（4）选择合适的强化物是治疗的关键。在本研究中，由于个案家庭经济条件较差，很难有自己的零花钱和喜欢的玩具，所以选择零花钱、玩具车、羽毛球拍等作为强化物，可以更大程度地强化目标行为。
本研究也存在一些不足，借此对未来研究者提出以下几点建议:（1）使用代币制时，除要选择合适的强化物之外，还要注意停止使用代币可能出现的问题。建议实施代币制时，一开始使用连续强化，当目标行为有规律地出现时，可加入间歇强化来维持目标行为，如固定比率程序或可变比率程序。（2）在治疗结束后，要注意目标行为的泛化。（3）本研究思路可运用到其他不良行为习惯的治疗上，如睡懒觉、不按时上床、玩电脑游戏等。