如何对住院患者进行健康教育与沟通
如何对住院患者进行健康教育与沟通
［摘要］ 随着社会的发展，健康教育在护理工作中的地位越来越举足轻重。在实施整体护理工作中，运用合理的健康教育形式，根据临床情况灵活采用健康教育方法，为患者提供必要的医学知识，促进患者的疾病更好康复，是当代护士的重要职责。
［关键词］ 健康教育；整体护理；沟通
健康教育是护士针对住院患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的,它是通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动患者积极参与自我护理保健，达到恢复健康的目的。随着社会的进步和人们健康意识的转变，患者健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。国际护士学会明确提出护士的职责为“增进健康、预防疾病、减轻痛苦、促进健康”［1］。这就要求护理人员不但要自己掌握丰富的知识，而且要将这些知识传授给患者，使之养成良好的健康习惯，改变以往不良的健康行为。良好的护患沟通是有效健康教育的前提。我院在实施整体护理工作中重视对患者的健康教育,把教育的内容贯穿于整个护理活动
之中,为患者提供必要的医学护理知识，把指导促进患者疾病康复作为重要职责。现将护理体会介绍如下。
1 护士应明确健康教育的目的与作用
健康教育的目的是为了让患者达到“知、信、行”［2］。知：让患者知道所患疾病的一般知识、治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导患者，让患者感到护士可信，并形成信念，知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导患者将健康知识付诸行动。 健康教育的作用可以降低患者的焦虑症状，患者住院都难免有陌生感、紧张的心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合的方法。让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理，患者在住院期间许多护理活动是需要护士与患者共同完成的。如术前的体位练习，术后的功能锻炼，有效的咳痰方法等都需要患者在护士指导下来完成。因此，护理活动中护士与患者应形成“指导、参与、合作”这种新型的护患关系，调动患者主观能动性积极参与自我护理活动，而不是单纯地帮助患者去做。许多患者患
病后由于对疾病的危险性认识不足，一旦病情好转就不按医嘱服药，不注意休息，造成疾病复发，甚至发生其他并发症。因此，护士要针对疾病特点，讲明按时服药的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。
2 合理采用对患者的教育形式
2.1 一对一教育 责任护士针对患者的具体情况进行教育指导，护士要了解患者生理、心理、社会、文化等各方面情况，评估患者健康知识情况，对其健康知识不足之处，进行有的放矢的教育与指导，体现个体化教育的优越性。
2.2 小组式教育 适用于专科病房。将同一种疾病的患者组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织患者进行讨论，解答患者提出的问题。
2.3 电教化教育 直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化，有利于患者接受和理解，是值得提倡的一种教育形式。这种教育形式适用于慢性疾病，如我院血液内分泌科对糖尿病患者、母婴同室病房对
产前检查的患者，每周将患者集中组织起来，观看教育影碟或幻灯图片，学习1～2次之后，护士结合患者的具体问题进行讲解。
3 灵活应用对患者教育的方法
3.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，可根据患者的具体情况选择合适的时机、合适的阶段进行教育。语言教育较少受文化的影响，随机性强，只要与患者接触都可进行，对文化层次低的患者更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧随机进行教育。运用语言教育时应重点突出、形象生动、简单明了并鼓励患者提出问题。
对于新入院患者，首先给予一个良好的休息环境，因为大部分患者住院以前已经有过较长时间的治疗，且现在又需要住院治疗，身心均很疲惫，情绪不稳。这时沟通会给患者增加负担，应让患者先休息，稳定情绪，只做简单的自我介绍和安慰，然后选择合适的时机再进行沟通。但间隔时间不能太长，一般30min左右，太长会使患者产生无人管的感觉。这时可以和患者有较长时间的交流，获得相关信息，并将一般的住院常识讲给患者，达到一个良好的效果。
还要善于掌握患者的情绪，护士要学会观察，掌握患者的情绪。如果患者情绪低落，不想讲话，可只做简单安慰，不要勉为其难，强行进行交谈，这样会引起患者的反感。等到患者情绪平稳或情绪好转时可适当延长交谈时间，以达到接受信息，传授知识的目的。如果患者主动沟通，这是最好的时机。充分利用与患者接触的每一个机会，将有益的知识信息传授给患者。如发药时，不仅要告诉服药的方法，而且要讲明该药的作用、副作用等，让患者明白服药的目的及注意事项。
3.2 书面教育（宣传材料） 各病房根据病种的特点编写、绘制一些宣传卡、手册、板报等，便于患者随时了解相关知识。
3.2.1 宣传卡 为一病一议。比较详细的叙述某种疾病防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、服用药物的注意事项等。如“糖尿病的预防”，从糖尿病的定义及其危险性、可预防的危险因素及方法等列项。通俗易懂，配合图画患者容易理解接受。
3.2.2 宣传手册 其特点是内容系统，知识丰富，图文并茂，把深奥的医学知识通俗化、专业术语具体化、护理技术简明化。例如“保留尿管
护理手册”，从何为泌尿生殖系统、什么是保留尿管、换尿袋的方法、保留尿管护理须知、保留尿管常见的问题、康复后的生活等方面都进行了具体的阐述。
3.2.3 宣传板报 病房根据病种特点定期更换板报。患者可以利用活动时间在楼道走一走，看一看，从中受到教育。例如血液内分泌科所办的宣传板报“什么是糖尿病”、“糖尿病的检测与分型”、“糖尿病患者的治疗及饮食”、“患者如何配合日常血糖监测”等，让患者了解相关的知识。
4 护士要加强修养，提高自身素质
在与患者的交流沟通中，要学会倾听。健康教育，不只是护士将防病治病的知识传授给患者，即患者听护士说，更重要的是护士要善于倾听患者倾诉。护士要坐下来耐心听，并且要对患者的倾诉作出反应，只有这样患者才认为你在认真听，并愿意与你交流。不要让患者坐着，护士站着，给患者以居高临下随时要走的感觉。患者出于对护士的信任，将个人或疾
病隐私说出来，护士要替患者保密，不要将这些秘密讲出去，成为自己茶余饭后的谈资，要尊重患者的隐私。
总之，与患者沟通交流是一门学问，了解掌握患者的心理动态，适时地将健康知识传授给患者是护士的责任；学习并掌握交流与沟通技巧，也是护士的职责。