疗养院疗治结合护理成本管理
解放医军院管杂志 理 １ ２００年 ｌ３２ ０月日第 ｌ 卷７第 ｌ 期 Ｈ２ ｓ ｎＪｄＣ ｉＰ Ａ， Ｖ１ ７ ， ｏ２ｅｅ ｂ ｒ ，００ ０ ｏｐＡｍ ｉｈ ｎＬ ｏ． Ｎ１ ．１， Ｄ ｍ ｃｅ １ ２３
・１
３ １ ３・
疗 养 院
疗治 结合 理护本 成管 理郭
娟 ，李 栋 起 杨虞铭， ３ ２ ） ３０ ０ ０ 南京军区（庐山 养 疗财经 中院 心，九
［ 江摘
要
］ 通 过护理对单成元本理的管状 现析分 ， 索疗探院疗治养结 护合理本成理管的 方法 ， 护出理 本成管成理护为
指
理管的必然理势趋， 护 成理 本管理树立医护人员 人翁意主识 ，强护医人员 工的作责任心， 增充分体现 “ 了耗 高低 ”效
。［ 键词 ］ 疗治关合 结 ；养疗 院； 护理成 本［ 中分图号类］Ｒ １ ７３ ９ ．２ ［ 文标识码献］ Ａ ［ 文 章号 编］１ ０９ ８０（ ０ １ ０ ８ ９— ５ ２１ ） —２１ ０３ １３— ２
Ｍ
ａ ｇ ｍ ｅｔ ｏ ｒ ｉ ｓｎ ａｎ ｏｉ ｍ ｔ ｂｉ ａｍｉ ｆ Ｒ ｅｕｐｅ ａ ａｎｅ ｅ ｔｅｔ ｎａ ｅ ｎ ｆｕＮｓ ｎ Ｃｇｏ ｉｔ ａ Ｓ ｒ ｕ ｗｉｔｈ ｏ ｎ ｔｏＣｎｏ ｃ ｒ ｔ ｄ Ｔｒ ａｍ ｎ
Ｇ Ｕ ｕ Ｌ ｎｉＱｏ ｇ ， Ａ Ｇ Ｏ Ｙ Ｊ ａ Ｉ， ｄ— ｎ Ｎ Ｙ ｕ—ｍ ｉ ｇｎＦ ｎｅ Ｃ ｎ ｅ， Ｌ ａ ａ ａｓｏｍｉ，Ｎ ｉｎｇ ｉａｙ ＣＭ ・ｍ ｎ （ｉａ ｃ ｅｒ ｕ ｈｔ Ｓｎｎ ｔｒｕ ａ ｊ ｌ ｒ ｏ ｎ ｉｔｍａ Ａｄｅ ，ｉ ｉｎ ３ ２ ） ０ ｎｒ Ｊａｕａ ｇ３０ ｊ ［０ ｓｃ ］ｒ Ｔｅ ａｉ ｅ ａａ ｄｃ ｚｒ ｎ ｏｄ ｔ ｆ ｎｔｏａ ｅａ ｎ ｕｓｎ ｉ， ｕｓｄｔｍ ｅｎｇ —Ａｂ ａ ｔｔ ｈ ｃｒ ｎｌ ｅｕ ｒｔ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ｎｇｍｍｔｎｅｎｒ ｕ ｉ ｓ ｄｅｓ ａ ｅａ ｌ ｔｙｅ ｉｃｏｃ ｉ ｔｅ ｃ ｈ
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Ｈ ｓｄ ｉ ｉＣ ＰＡ，０ ０，７ １） １ ３１ ３ ． ｏｐＡｍ ｎＪ ｎｈＬ ２ １１（ ２： １３ １—４ １ ９９４年 底 本，院开 实行始养与疗治疗相结 合 疗。 治结 对疗合 院养管的理提 出 高更标准的 ， 低高效 ”耗“ 手如 术入 ，收 前目完全 入 医计 疗收 入 ，器 护械 、 士回 护巡 士劳的动值价没 在有护 理人 收体中现 ，以 护理收 入所 项和目核算方 法 的 确 定给 不成本管理 带来 多 很困 惑 。 １３护理成 本 核算 法较为方 单 由一我 国的医于 疗 费用计．算于基项 目本 成核算 ，现有 护理 的成本算 测 主
是疗 结治合疗养院 管理 的必 然要 ，求 理护 成本理管成 为
价评理绩护效 、提高护 理管水平 理的要重志标 。 １ 理成本护理管存在的问题 １１护 理人成员 本识 意薄淡 护成 本理是指护 理过 ． 中所消耗程物的劳动和活化劳 的动值 价总 和的。… 长期 以 来 ，尤 其长从期事疗 养工作 的护人 员对理 成管 理 的认识本是只从 控制 度考虑角， 只视重降低 各项 成本 的支 开 忽略，成管本应从理成本的生发和 计开划始 ，即 对
全 成进本 行 全 程 管 理 如。某 一 个 理操 护 在 使 用作
采用要 项目本成 。法阮洪 等对一级理患护 者次床每
单 位换更 、 口腔 理护 、 压 疮防 护 ３理 基础 护理项 目 预 项
本成进行分析 ， 但是 项 成目本 不 法反能映每 疾病 一 的护 成理本 也不能， 反不映 同严重程度疾病护的成理本 。 １ ４ 理护成 本回收 低于成本 出 护支理人力成本 是 ． 指 护在理服 务过 程所中消耗人力资的源值 价…。 前目 国大我数 医多院护理 费收常侧 重通于护 材理料成 本、
两不同种格价耗材 都能 到达同 样 效果 时 ，就 会护理因 人员对本 成
管理 的视重不 度同选择而不同的耗 。 材 １２ 护收入项理 和目核 算方法确 不定 护理 收入 是． 指院医患为者供 提的理护服务所 得收 入， 主 要分指级 护理 收 入但在 。际实作工 中， 级分护 仅 理仅护 士是 为患者 所提供务服 的中一 部小 。分患在者 院过 住中 程 几每乎每时都在接 受护刻士的护理 ， 护士在为 患进
者
理设护折 备旧等 费 ，对等护理 级 、氧 等吸数护理操多
作收的仅 费取材收料 中的 耗材费， 略 了 不病同 种的 护 忽理求要和 护成 本 理 使护理 ，成 的投 本得 不入到相 应回
报
。据 玉房 梅报 道 ， 一 护 理 级 成本 回收 率仅 为其９
．％ ４［
行 命生征体测 量、 各种 注 、射导尿等 护理动 活中 在， 都 直 接创造济效经益 。另 ，外 一 医些护人员 共同 生 在发 的劳中，动护士 劳的价值尚动 不能经在收济入中 现 ， 体
［ 者作简介 郭］ ，娟， 女 副 任主护，师 任 主； 话 ：电７２ ７６ —９１ ９ １０ ０ ６
２加强理成本管护理对策 ２ １ 的构护建理成本 体 系 增护 强理人员的成 管 理 本 ．
意识
构
护建理成 本体系， 是实现 护理成 本 从疗医成
本 分离中出来 的基础 ， 既加强 可理护织组 、技 术 、
１质３ ・１ ４
解放 医军院 管理杂 ２志１ ０ ０ 年 １ ２ 月 ３第 ｌ０ ３１ ７卷第 ｌ ２期 ＨｐｏＡｍｎＪＣ ｉ Ｖ Ｌ１７ ２ｏ Ｄ ｍ ｅｃ０ ２ １ ｓ ｄ ｈｉＰ ｎＡ， ．ｏ ，１Ｎ． １ ｅ， ｅｒ ｂ ０，０ ３
量、 息
、信物质管 ， 理又提为高护 服理 务社的效会 和益 经效益提供济保证 。通 过护对理人员进行成本理管 救及培训 ，育增强护理 本意识 ，成 使护人员 明确成本理
行进训 ，培 保所有护理人员能确确正用使器仪 其。 ， 对使用率次高不但又 必 的 备疗医 器仪， 建立 全 调配制院
， 度破科 室打区 域 ，到做尽物用其， 低降置率 闲， 减废 少
性用损 坏 ，达到低耗高 效 目的。的 ２５ 坚 决行物价执 定 规 实时关监注 控患者的 院 住． 费 用保证为患者的 费准用确 误无 ，理 员人 每天 进
护核算 的目的意和义 掌握，成本核算 方的和法则 ，原 用运
级核斟系统 算，每月 监科室控 各类护 成本发理生和护 理收 入情况， 了 解本 成变化 ， 的行科室进护理成管本理
讲
评 ，使每个 护在士中都树心立 我“是就成本 管理者 ”
的思 想， 高提对成管本理的能力 。
２２确 定 成本 核 对算象 ． 择选正 确 的 理 护 成 本 算 核
行
对 核，并以 每日
清单 制方式 的向者患报 通，同 时 由 专 核职算每天 对员 住患院者 的 收费 合性进 行 理实 时监 控 患。者出院时 ，费 用核审到三级做联 查， 即科室 办公 护士 自 查 、收费院办 核审、 患 确认者清 单， 患让 明者明 白消白费， 同时避免也必不要的漏欠 。 费２６ 严执行格作 常规 操 防范差错 故造 事护 成患的 ． 纠纷 护人理员 格严守护遵 理操作常 规，守 医 的院 遵
方法
在成本核算 ，中根 核据算 的目确立的 成核本
应
葬象 对， 从而定正 确确的算 方法 。医院核本核 算 的成 对 大体可分象 ３为 层个次 。 本院 本成管 理中 三级， 算只核算到核各 医疗主诊组 ， 要将 护成 本完全做 到理
独 立核 算 还有一 定 困难。 先要在 医 院 成 核 本算 中 先 粗
各 项规制度 章 完，善理质量护管理组织 系， 严格体质 量 控 ，制增 强工作 责心任 ，高 护操理技作 术水平 ， 使各 提项 工作规范化 、标准 化 、 学化 。在 “应 故” 事 发科生 前
略
分出理成护本， 形 护成成理的本类分念概， 同时 立建
一
个成与本算 相适核应 ， 且规 、范准 的患 分 者类 系
标
统， 为进 行理护 目核算的基项础； 作 然后再 标准用 据
进数核算 ，行实现在成 发本点生成本差的 和成本 控异制 ， 精确地划较 分出护 项 理目 ，正做 真到 经从 济学的 度角 评价护理作工 。
２ 加３ 人 强力资 源 管 理 合 理 调 动护理 人 的 员 最 ．大
树立
机意识 危， 保 警持觉， 某 一 从“边 事 缘”故中及 时 总结
验经 ，正改修。避进免护患 纠纷 是控，成本 制的有
途效 。 径
在世界济一体经化的 趋势 下 ，护理 服正务 在 走 出
计划经济传的格局 ，统而 护单理 通元过 本核 成算来 加强
自身 经管理的济求要 趋日 激 烈， 有 从护理只成本核
潜能
本 院
养疗季有性节限 制 ，疗养工 作开展时， 除科
任 主、 护长士后勤保和障员相人 固定对 ，外 从需医 疗区
算
的基 础性作工做起 ， 全制健度， 增 强本 管成理识 意 ， 效有地利 用配置护理 资源 和，能提 高护管 理理合 综
水平。 才
【参考文献 】 ［
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５抽调部分
政治素质高 、务能力 强的 人充实员 疗到 养业
区工作。 做到疗为养与 治 疗不误 两 护，士 编上采配 在 疗养取 区医疗与 区员 人相对固定 的方 式 ， 即 疗 养在
期疗养
科护从 士医疗 统区 一科回
；值疗养待高接期时 峰， 护
理部根各护理据元工作量单时进及行 院全性人力 调
配 ，疗 养 治疗、互支持相 ；疗 任养结务后 ，束再 将养疗 科护士
调整至医 区疗。既保证了 疗养工作的 续 连性及疗 养 科 和研业务 的延新 ， 减轻科续培训任 务室， 又不 于至 使人员闲 置 从，降低 了而理护服务成本 。 ２ ４完 设善耗材备管理 充护分理 人员发 挥 其 大 最
．
［］ 李信 ，春２ 王 钟． 晓医成本核院算 ［． 北 京： 民军 出医杜版 ， Ｍ ］人 ２
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３］ 刘则扬， 飞， 肖 董 ［阮 ］ 洪４ ，
刘
新 等，我． 护国 成本 核 理算体 系构 建
［ ］
中国 院 医理 ，管３，０３４ ：０５ — Ｊ． ．０２ ２ ）５（２
明 ，曾周同．础护理基 目成项分析本 ［］Ｊ ．中国 卫
资生 源， ０，０ ：８（ ． ０２ ３４）１５
效能
由各 科指专定人员管， 科对 室产建财立账 ，册进 出有 据 ，防 止丢失 、压 和积浪 费 ， 引护导 人理领物员 有节。卫 材生料每月清查有期效 ，并做 标好识 ， 计估法无
用掉 的 ， 与用量较的多室科进行换 调。首 先，与器材科 配 合， 月对每贵重 器仪行进维 护 ，并责对新负入人员 科
［ 房玉 ，梅５ ］李晓英 ， 任 民爱， ．科等室理成本护算核是高 医提经院 效济 益途径之一［的］ Ｊ． 院医论理与 实践０， ２１ （ ） １ １ ２０ 一， １５ １ ：ｌ ３．
１
（０
—０８ —１ １ ２０５收 稿
２ Ｏ０１ｌ —一０１ 修９ 回）
（ 文编辑 本
张寓景
）