胫腓骨骨折
【最常见的长骨骨折是什么?】胫骨 参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2644.
【胫骨干骨折的治疗方法】交锁髓内钉是大多数胫骨干1,2,和3A型开放和闭合骨折治疗的首选方法。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2647
【经皮钢板固定胫骨骨折的适应症是什么?】
1 胫骨钢骨折伴有经关节的干骺端骨折,不适合髓内钉固定者。
2 软组织损伤严重不能经标准切口进行手术者。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2646
【合并有移位的膝踝关节内骨折的胫骨干骨折内固定方法?】
钢板螺钉内固定治疗。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2644
【手术时间对钢板固定胫骨开放骨折的影响是什么?】
1周内手术容易出现并发症(感染、不愈合、软组织坏死),延迟几天手术可以减少并发症。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2646
【影响胫骨骨折预后的重要因素有哪些?】
1 骨折最初的移位程度。2 骨折的粉碎程度。
3 是否发生感染。
4 软组织损伤程度
5 螺旋骨折比横形骨折和短斜形骨折预后好。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2644
【低能性和高能性胫骨骨折的平均愈合时间是多少?】
高能性胫骨骨折平均愈合时间是6个月,低能性胫骨骨折的平均愈合时间是4个月。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2645.
【胫骨干的复位标准是什么?】
小于5°的内外翻成角,小于10°的前后位成角,小于10°的旋转对线不良,小于15mm的短缩。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2644.
【胫骨干骨折如何选择手术与非手术疗法?】
非手术疗法适用于由低能量外伤引起的闭合、稳定、微小移位的骨折。而手术治疗适用于高能量外伤引起的大多数胫骨骨折,大多是不稳定的、粉碎的骨折,并且伴有不同程度的软组织损伤。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2644.
【胫骨骨折内固定安放钢板的位置】
httpwww.dxy.cnbbspostviewbid=50&id=10252096&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#10252096
【胫骨髓内钉固定后最常见的并发症是什么?】
膝前痛和下跪困难。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2651
【如何防止胫骨近端13骨折对线不良发生率?】
为防止外翻,在正位像上使入口平行外侧髁间棘,并位于髓腔中心,可以使用髌腱外侧切口。为防止先前成角和移位,可以将入口略微移向近端和后方,使其更加垂直,与胫骨前方皮质平行。近端锁钉时伸直膝关节可以放松髌腱的牵拉,从而防止先前成角。参考资源
:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2670【如何确定胫骨锁钉的长度?】螺钉穿出对侧皮质5mm。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2670【何时取出胫骨髓内钉?】通常在术后12-18月。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2671【胫骨髓内钉内固定后何时负重锻炼?】早期骨痂出现(4-6周)后依据耐受程度逐渐增加负重锻炼。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2671【胫骨选择髓内钉的原则是什么?】1 确定 胫骨髓内钉长度:胫骨髓内钉近端埋在钻孔内,而远端位于骨骺部中心,髓内钉长度等于胫骨结节最高点到内踝的距离,远端顶尖距离踝关节软骨下骨0.5cm-2cm。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2667
2 是否扩髓:软组织损伤少者选择扩髓,软组织损伤广泛者选择不扩髓。不扩髓选择8-10mm钉,胫骨最窄处髓腔小于8mm者选择扩髓的方法。
3 尽量选择适合患者的最粗髓内钉。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2669
4 确定胫骨髓内钉的直径:通过测量侧位像胫骨最窄处来确定钉的直径。扩髓量为最初的皮质接触后(吱吱声)增加2mm,最终选择髓内钉的直径为最后扩髓钻直径减去1-1.5mm。参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2669
【胫骨扩髓时避免损伤前方骨皮质的方法是什么?】
屈膝 参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2669【如何确定胫骨的旋转对线?】通过髂嵴、髌骨和足部第二趾列的连线评价胫骨旋转对线。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2669
【胫骨干延迟愈合的治疗方法有哪些?】
1 静力固定改动力固定(3个月骨痂少的骨干骨折)
2 8mm细钉改粗钉
3 骨缺损者植骨
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2667
【闭合性不稳定性经骨干骨折选择扩髓还是不扩髓方法?】
宜用扩髓髓内钉固定参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2649
【胫骨骨折内固定失败的常见原因有哪些?】
1 髓内钉细(8mm)2 轴向不稳定性骨折
3开放骨折
4 粉碎骨折
5 干骺端骨折
6 双侧胫骨骨折
7 骨折延迟愈合与不愈合
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2648
【胫骨GustiloⅡⅢ型开放性骨折能否扩髓?】
不能,因为扩髓破坏皮质骨血运,增加感染机会。 参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2648
【髓内钉固定的禁忌症是什么?】
骺版存在的骨折、解剖畸形、进钉处有创面、3C型开放骨折。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2647
【交锁髓内钉治疗胫骨
干骨折的范围是什么?】
胫骨结节以下至踝关节上方3-4cm之间的骨折。
参考资源:坎贝尔骨科手术学,第十版,第三卷,2647
【参考资源】胫腓骨骨折httpwww.dxy.cnbbsactionsarchivepost9001426_1.html胫腓骨骨折httpwww.dxy.cnbbspostviewbid=50&id=12001979&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#12001979
左胫腓骨骨折httpwww.dxy.cnbbspostviewbid=50&id=10860260&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#10860260
胫腓骨骨折httpwww.dxy.cnbbsactionsarchivepost6166838_1.html
如此骨盆骨折httpwww.dxy.cnbbsactionsarchivepost2688843_1.html
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典型的解剖复位(髓内钉)httpwww.dxy.cnbbspostviewbid=50&id=12898321&sty=1&tpg=2&age=0
AO LISS治疗膝关节周围骨折AO微创内固定系统AO微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折httpwww.ewqs.netuser110archives20051273.html
胫腓骨开放粉碎性骨折Liss内固定httpwww.dxy.cnbbsactionsarchivepost5326993_1.html
胫腓骨骨折用什么入路?httpwww.dxy.cnbbsactionsarchivepost1992296_1.html
文献:胫骨干骨折应用扩髓与非扩髓髓内钉治疗的随机研究 randomized trial of reamed and unreamed intramedullary nailing of tibial shaft fractures.JBJS2009 Vol5 No2 June