凡士林在预防吸氧患者鼻黏膜干燥中的作用
【摘要】目的探讨凡士林在预防吸氧患者鼻黏膜干燥中的作用。方法2次/d(早、晚)对两组患者进行鼻腔湿润。观察吸氧期间两组患者鼻腔黏膜湿润程度。结果试验组鼻黏膜湿润程度为对照组3倍，无鼻黏膜干燥出血；对照组黏膜干燥出血，降低了氧疗依从性。结论凡士林涂抹鼻腔在鼻塞氧疗鼻腔湿化中疗效显著，应首选。 【关键词】吸氧； 鼻黏膜干燥；凡士林；作用 作者单位：021008海拉尔，呼伦贝尔市人民医院神经外科氧气疗法是指通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，也是临床治疗常用的一种手段［1］。持续吸氧患者鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，对呼吸道黏膜产生刺激和压迫。鼻塞法适宜低流量供氧，每日更换简单、方便、卫生，患者感觉舒适。能满足神经外科患者长期低流量吸氧的需要，已普遍应用于临床。双鼻塞为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，患者较舒适，但长期应用易致鼻黏膜干燥出血等并发症的发生，我科应用凡士林预防此类并发症，效果满意。现介绍如下。 1对象与方法 11对象选择2011年1～12月在我科住院患者中，使用双侧鼻塞吸氧法患者100例，脑出血41例、颅脑损伤37例、脑膜瘤及垂体瘤等22例。均神志清醒、卧床。其中男68例、女32例，年龄43～94岁，平均615岁。吸氧时间大于7 d(包含7 d者)，氧流量1～2 L/min，经湿化瓶湿化后吸入。将患者随机分为两组，50例一组，2组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，P>005,具有可比性。 12方法由责任护士2次/d(早、晚)分别对两组患者进行鼻腔湿润。每日晨间护理后，更换已消毒的氧气湿化瓶、湿化用蒸馏水、一次性双鼻塞吸氧管各1次。 湿润方法:取下污染的氧气鼻塞后，先用生理盐水棉签对两组患者进行鼻腔清洁，以无结痂和分泌物为标准(每次清洁均应达到此标准，实验组还要将上一次的凡士林彻底清除)，深度以15 cm为宜。试验组待干后涂凡士林，再分别将清洁的鼻塞戴好。晚间护理后再采用上述方法湿润鼻腔一次。观察吸氧期间两组患者鼻腔黏膜湿润程度。 13评价方法责任护士每日早晚交接班时，共同用手电筒肉眼观察鼻腔黏膜湿润程度，并记录，每日小结一次，7 d后总结讨论。 2结果 试验组鼻黏膜湿润程度为对照组3倍，无鼻黏膜干燥出血；对照组黏膜干燥明显，鼻干痒、刺激、肿胀疼痛、充血，舒适度改变，发生鼻黏膜干燥出血者12例，降低了氧疗依从性。经及时涂抹凡士林后，症状缓解，未对病情造成影响。 3讨论 吸氧是和药物同样重要的常规治疗，但氧疗必须做好健康教育，还要注意湿化及温度。一般情况下，鼻腔能对吸入的空气进行清洁、过滤、加温、保湿。另外，鼻腔黏液中含有溶菌酶、干扰素和各种抗体，因此，鼻腔在正常情况下是灭菌的好帮手。但是，鼻腔在污染、干燥的情况下，鼻纤毛的运动就会受到阻碍，黏液分泌也会受到影响，致使鼻腔内致病细菌生长繁殖。因此，建议平常要注意不要揉鼻子，揉鼻子可破坏鼻黏膜，还会把手上的病毒直接揉进鼻子；不要用手抠鼻子，不要揪鼻毛；注意多饮水，多吃含水份多的食物，以促进鼻腔粘液分泌。同时因为湿度是黏液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故而吸入氧气应通过湿化瓶，防止因干冷的氧气刺激损伤气道黏膜，致使痰液干结和影响纤毛的“清道夫”功能。保持病房空气的温度和湿度也是降低气道干燥的途径之一［2］，温度20℃～22℃；湿度60%～70%为宜，防止痰液粘稠，使之能顺利吸引出或咳出，呼吸道无痰栓，听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅，患者安静［3］，减轻患者在氧疗过程中的不适感，提高患者氧疗依从性，增加舒适度。另外，鼻腔干燥影响鼻黏膜的正常功能，降低人的抵抗力，易发生糜烂、溃疡而致鼻出血，引发严重的并发症。凡士林涂抹鼻腔在鼻塞氧疗鼻腔湿化中疗效显著，具有无刺激、无毒副作用、阻隔细菌、防止感染、减少黏膜水份蒸发、长期保湿等优点，应首选。 参考文献 ［1］田焕阁，杨瑞贞，于艳霞 国内加温湿化吸氧装置的研究进展护理学杂志，2011，26(3)：8687. ［2］江方正，李雪，叶向红，等 持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用.中华护理杂志，2011，46(2)：128130. ［3］张燕，吴静加温湿化吸氧法在气管切开患者中的应用中国实用护理杂志，2011，27(33)：3637.