泮托拉唑钠与奥美拉唑针剂治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察
【摘要】 目的 探讨泮托拉唑钠（韦迪）治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效及安全性。方法 回顾分析82例患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组在常规治疗的基础上给予泮托拉唑钠静点，对照组给予奥美拉唑针剂静点。连续用药5 d，观察疗效、上腹疼痛缓解率及不良反应情况。对有效病例继续用药至2周，无效者改变治疗方案。结果 两组的疗效相当，治疗组总有效率95.12%，对照组总有效率92.68%，未见明显差异。治疗组疼痛缓解率为 94.74%，高于对照组的 8889%。治疗组发生不良反应的病例数小于对照组的不良反应病例数。结论 泮托拉唑钠与奥美拉唑针剂在治疗十二指肠球部溃疡出血疗效相当，副作用小，安全可靠，是比较理想的抑酸止血药物。从疼痛缓解率和不良反应方面分析比较，泮托拉唑优于奥美拉唑，因此个人认为泮托拉唑值得推广。 【关键词】 泮托拉唑钠；奥美拉唑针剂；十二指肠球部溃疡出血 十二指肠球部溃疡属于消化消化系统疾病，是临床上常见病症，严重地影响着人们的身体健康，近年来我科采用泮托拉唑钠和奥美拉唑针剂治疗十二指肠球部溃疡，效果满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组82例，选自2011年3月至2012年6月我科收治的十二指肠球部溃疡出血的患者。男51例，女31例，年龄23～54岁，平均45岁。全部经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡并出血。溃疡数≤2个，均排除癌症的可能和其他严重肝肾疾病。随机分为治疗组和对照组，每组各41例。两组在年龄、性别、病情、溃疡大小、出血量、疼痛差异上无统计学意义（P>005），具有可比性。 1.2 治疗方法 全部患者均给予常规治疗外，治疗组给予泮托拉唑（商品名韦迪，扬子江药业有限公司）40 mg加入09%氯化钠100 ml静点；对照组给予40 mg奥美拉唑加入09%氯化钠100 ml静点[1]。都是在1 h内滴完。均2次/d，连用5 d。治疗过程中观察两组的疗效、疼痛缓解情况和不良反应情况。对治疗有效病例继续用药至2周，无效者改变治疗方案。 1.3 观察指标 出血停止指标：①治疗后患者无继续呕血、排黑便等活动性出血征象，临床症状明显好转。②血压、脉搏、肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降。③粪便转黄，隐血实验阴性，第2次胃镜检查未见继续出血征象[2]。 1.4 疗效判定 显效：用药后3 d内达到上述3项出血停止指标；有效：用药5 d内达到上述3项出血停止指标；无效：用药5 d内以上仍有活动性出血，未达到上述3项出血停止指标，总有效率等于显效加有效之和[2]。 2 结果 ①两组患者疗效比较：治疗组显效30例，有效9例，无效2例，总有效率95.12%；对照组显效28例，有效10例，无效3 作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院消化内科 例，总有效率92.68%。与对照组比较（P>005）。②两组上腹部疼痛治愈率和缓解率比较，治疗组41例中，有上腹疼痛者38例，治疗5天内上腹部疼痛缓解36例，缓解率为94.74%。对照组有上腹部疼痛者36例，治疗上腹部疼痛缓解32例，缓解率为8889%。③两组不良反应发生情况。两组均未发生严重的不良反应。治疗组发生不良反应4例，对照组发生不良反应8例，上述不良反应轻微，均未给特殊处置，不影响治疗，不良反应症状自然消失。 3 讨论 十二指肠球部溃疡是指发生在十二指肠降段、乳头以上部位的溃疡[3]，具有出血速度快、止血困难的特点，一旦发生大出血，将会危及生命。因此早期有效止血是降低病死率的关键。治疗常常通过使用H2受体拮抗剂、抗酸剂和胃黏膜保护剂等药物，泮托拉唑钠是是新型质子泵抑制药，与奥美拉唑同属于苯丙咪唑硫酰基的衍生物，主要药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的HKA酶，抑制胃酸的分泌。许多文献报道临床应用于消化性溃疡均取得了满意的临床效果。奥美拉唑是第一代PP1，疗效肯定，泮托拉唑是继奥美拉唑之后的第三代PP1，能对胃酸分泌的最终环节发挥选择性和持久性抑制作用。本文研究表明，泮托拉唑钠与奥美拉唑在治疗十二指肠球部溃疡出血疗效相当，安全可靠。从疼痛缓解率和不良反应方面分析比较，泮托拉唑优于奥美拉唑，因此个人认为泮托拉唑值得推广使用。 参 考 文 献 [1] 吴保华注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的临床疗效观察.中国医药指南，2012，10（4）：195196. [2] 谢杰泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察.中国校医，2011，25（9）：694695. [3] 刘树旗，冷明芳，周国华，等生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效观察.临床合理用药杂志，2011，4（11A）：8586.