[文章编号]
华西医学2007,22(2) CN51-1356/R
[文章编号]1002-0179(2007)02-0269-02
269
尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析
AntimicrobialResistancePatternsofE.colifromUrinaryTractInfections
马晓波,吕晓菊3,过孝静,陈慧莉,牛菲菲
MAXiao-bo,LUXiao-ju,GUOXiao-jing,etal.
(四川大学华西医院,四川成都 610041)
(WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)
摘要:目的:方法回顾分析我院近三年多自临床尿标本分离的605株大肠埃希菌的耐药情况,40全自动系统。结果:1717%的大肠埃希菌产超广谱β-(ES)。/他唑巴坦、亚胺培南、
(11P)。结论:细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重
要意义。
;;耐药
[13[文献标志码]A
Abstract:Objective:ToinvestigatetheantimicrobialresistancepatternsofEscherichiacolicausingurinarytractinfections(UTI)soastoprovidesomeevidenceforclinicaltherapy.Methods:Thesusceptibilityofantimicrobialagentsin605strainsofE.coliwerecollectedretrospectivelyinourhospitalfromJanuaryin2002toJunein2005.IdentificationandsusceptibilityofthepathogenswereperformedbyMicroscanWalkaway40AutomaticSystem.Results:Isolatedfromurine1717%ofE.ColiwereESBLproducingstrains.ThedrugresistanceofE.colitoPiperacillin/Tazobactam,Imipenem,Amikacinandthe3rd,4thgen2erationofCephalosporinwaslessthan25%,whilethepathogenshowhighresistancetoAmpicillin,Piperacillin,CiprofloxacinandTrimethoprim/Sulfamethoxazole(9011%、85.5%、7212%and7212%,respectively).Duringlast3yearstherewasin2
2
creasingtrendofresistancetoAztreonam、Ceftazidime(χ=1215and1211,P
Keywords:Urinaryinfection;Escherichiacoli;Resistance
(Receiveddate:2006-10-18)
尿路感染(Urinarytractinfection,URI)为临床最常见的感染性疾病之一,多见于成年女性,发病率约为2%。报道显示[1]尿路感染居于社区感染的第二位,仅次于呼吸道感染,与15%的抗生素处方相关。大肠埃希菌为尿路感染最常见的病原菌[2,3],对其进行耐药性监测对指导临床经验性合理用药具有重要意义。本文对我院近三年尿培养的605株大肠埃希菌的药敏情况进行分析,报道如下。
表1.2002～2005年尿标本分离的大肠埃希菌对19种抗生素的耐药率比较抗菌药物氨苄西林氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林哌拉西林/三唑巴坦
头孢唑啉头孢呋辛头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢他啶头孢吡肟头孢西丁氨曲南亚胺培南庆大霉素阿米卡星妥布霉素环丙沙星复方磺胺甲 唑
2002(R%)69/79(8713)56/79(7019)68/79(8611)3/79(318)23/73(3115)17/79(2115)50/79(6313)11/75(1417)10/74(1315)10/79(1217)16/79(2013)9/79(1114)10/75(1313)0/79(010)55/79(6916)8/79(1011)31/79(3912)54/79(6814)55/79(6916)
2003(R%)159/174(9114)123/174(7017)158/179(8813)10/179(516)50/174(2913)66/179(3618)111/178(6214)49/176(2718)48/178(2710)40/179(2213)41/179(2219)26/178(1416)42/164(2516)2/179(111)108/179(6013)20/179(1112)89/179(4917)131/179(7216)130/178(7310)
2004(R%)201/222(9015)161/247(6512)186/222(8318)17/247(619)70/185(3814)47/185(2514)114/185(6116)59/217(2712)41/180(2218)54/211(2516)57/222(2517)28/210(1313)57/218(2611)1/247(014)154/247(6213)28/247(1113)101/210(4811)180/247(7219)176/247(7113)
2005(R%)89/100(8910)60/100(6010)84/100(8410)6/100(610)23/72(3119)35/100(3510)53/83(6319)20/83(2411)20/83(2411)35/99(3513)21/82(2516)10/73(1317)39/99(3914)0/100(010)65/100(6510)10/100(1010)36/84(4219)72/100(7210)75/100(7510)
合计(R%)
518/575(9011)400/600(6617)496/580(8515)36/605(610)166/504(3219)165/543(3014)328/525(6215)139/551(2512)119/515(2311)139/568(2415)135/562(2410)73/540(1315)148/556(2616)3/605(015)382/605(6311)66/605(1019)257/552(4616)437/605(7212)436/604(7212)
1 资料和方法
111 标本来源
我院2002年1月至2005年6月临床送检的尿培养标本(包括中段尿、导尿等)中分离到的非重复大肠埃希菌605株。细菌培养阳性标准为:定量细菌培养菌落计数G-菌≥105CFU/ml、G+菌≥104CFU/ml[4]。112 仪器和材料
MicroScanWalkaway40及其配套阴性复合板NC21、阳性复合板PC12(美国DADEBering公司),血平板、M-H平皿(自制),药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司以及OXOID公司(England)。113 细菌的鉴定与药敏 作者简介:马晓波(1980-),男,云南大理人,在读医学硕士研究生。
使用MicroscanWalkaway40系统,采用微量稀释法测得最小抑菌浓度(MIC),严格按照美国国家临床实验室标准化委员会(CLSI)判读细菌药敏结果为敏感(S)、中介(I)、耐药(R)。114 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的筛选和表型确证试验[5]
筛选采用MicroScanWalkaway40微生物分析系统,当临床分离出的大肠埃希菌或克雷伯菌属细菌对头孢泊肟、头
270
WESTCHINAMEDICALJOURNAL2007,Vo1122,No12 CN51-1356/R
[文章编号]1002-0179(2007)02-0270-02
托特罗定治疗脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的临床报道
ClinicalReportofTolterodineontheTreatmentofDetrusorHyperreflexiainPatientshavingSpinalCordInjury
周容君1,丁明福23,钟慧燕2,杨霖2
ZHOURong-jun,DINGMing-fu,ZONGHui-yan,etal.
(11成都铁路卫生学校内科,四川成都 610031;21四川大学华西医院康复科,四川成都 610041)(11DepartmentofMedicine,ChengduRailwayNurseSchool,Chengdu610031,China)
摘要:目的:。方法:36H2O,平均8214cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁。果。结果:4～8周后32容量160ml相比明显增加,其中,,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者最大导尿容量小于,:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,;;脊髓损伤[][文献标志码]A
Abstract:Objective:Observetheeffectoftolterodinetoinhibitdetrusorhyperreflexiainpatientshavingspinalcordinjured,andrendertoestablishasafeneurogenicbladder.Methods:Thirty-sixpatientswithdetrusorhyperreflexiahadurodyuamicstudy,theirdetrusorleakpointpressure(DLPP)wasallmorehigher40cmH2O,theaverageDLPPwas8214cmH2O.Allcas2 作者简介:周容君(1966-),女,四川资中人,讲师,医学学士。 3 通讯作者
孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南
μ的MIC值≥2g/ml时,可判为产超广
β谱-内酰胺酶(ESBLs)可疑菌株。表型确证试验采用纸片扩散法,头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸纸片,两组药敏纸片中的任何一组加克拉维酸的抑菌环直径比不加者增大≥5mm,则可确证该菌产ESBLs。115 质控菌株
大肠埃希菌ATCC25922116 统计学方法
2
使用SPSS软件,方法主要是χ检验,P
三年多分离到的大肠埃希菌中产ESBLs的菌株占1717%(107株)。
趋势性检验分析显示,从2002到2005年大肠杆菌对氨曲南及头孢他啶等抗生素的耐药率呈逐年升高的趋势2(χ分别为1215及1211,P
[2]
3 讨论
尿标本的细菌或真菌培养是临床诊断尿路感染的重要方法。大肠埃希菌是导致尿路感染最常见的病原菌[6,7],对其进行抗菌药物敏感情况的监测可为临床医生的经验性用药提供帮助。药敏分析显示,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、三四代头孢菌素和阿米卡星等的耐药率也不超过25%;而对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲 唑的耐药率均超过70%,与徐伟红等报道一致[9],表明环丙沙星、复方磺胺甲 唑及阿莫西林等不再适于常规选用。
1717%的大肠埃希菌为产ESBLs株,低于袁春雷等学者报道[8],表明可能存在地域差异。此外分析表明三年来大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势,可能与临床治疗中广谱抗生素应用较多有关。
总之,大肠埃希菌是尿路感染最主要的病原菌,传统的一线治疗药物包括甲氧苄啶、呋喃妥英、氨苄西林及口服头孢菌素耐药率较高。治疗时应考虑多方面因素并结合细菌培养和药敏结果制订最优的治疗方案[10]。
[3]
[4]
[5]
2 结果
211 一般情况描述
近三年间共分离到1057株病原细菌,8111%为G-菌(857株),其中绝大多数为大肠埃希菌(605/857,7016%)。见表1。212 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况分析
大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素不同程度耐药,对三、四代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟)等的耐药率相对较低(
[6]
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(收稿日期:2006-10-18)
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