浅析体力活动.营养与心血管疾病的关系

　　摘 要：心血管病发生的绝大部分原因是缺乏运动和膳食营养因素,因此可以预防。不合理的膳食结构使营养摄入不平衡,导致高血压及脑卒中发病率和死亡率居高不下。脂类摄入的不平衡也导致肥胖症、冠心病死亡率、缺血型脑卒中发病率等逐年上升。美国运动医学会(ACSM)的推荐方案已将传统的运动——素质模式。扩展为体力活动——健康模式，强调了体力活动对健康的有益作用。在查阅大量资料的基础上，本文综述了国内外体力活动、营养与心血管疾病的相关研究，为今后进行体力活动预防心血管疾病的相关研究提供参考。　　关键词：体力活动；营养；心血管疾病　　中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2012）07-0000-01　　 心血管疾病是危害人体健康最严重的疾病。据我国卫生部2001年的卫生统计资料，心血管病的死亡率为95.77/10万，占总死亡的l7.62%。根据目前所掌握的流行病学资料预测世界到2020年冠心病和脑卒中仍将是人类死因的首位和第二位。所以，预防心血管疾病对保证人体健康有重要意义。大量研究表明，膳食结构与心血管疾病的发生发展有着密切关系。　　一、营养与心血管疾病　　（一）脂类　　摄入脂肪的质和量，尤其是其脂肪酸的构成对心血管疾病影响甚大。每人每日膳食中脂肪供给的能量如超过一日总能量的30%，冠心病的患病率和死亡率则明显增高。饱和脂肪酸的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈正相关。膳食中饱和脂肪酸可升高血清胆固醇，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇，而单不饱和脂肪酸对血清胆固醇的影响则甚小，但随着对脂肪酸的深入研究，对单不饱和脂肪酸对血清胆固醇的影响又有了新的认识。　　（二）碳水化合物与膳食纤维　　高碳水化合物膳食引起血中TG升高，HDL-C下降，如上述高能量的作用，尤其是蔗糖和果糖易使TG升高，导致肥胖。动物实验和人体观察表明，当蛋白质缺乏时，摄人过多的糖极易在肝脏中转化为TG而堆积起来，以至形成脂肪肝。　　膳食纤维主要是不能被人体消化吸收利用的多糖，也可称为非淀粉多糖，结构也是碳水化合物，膳食纤维具有降脂、降压和改善糖代谢的作用。流行病学资料证实，膳食纤维摄入与心血管疾病呈负相关。可溶性膳食纤维具有较稳定的降脂效果，而不溶性纤维降脂效果较差。　　二、综上所述，根据营养与血脂和血压的关系，提出防治心血管病的膳食指南：　　1、限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入。膳食总脂肪供能≤总能量的30％，饱和脂肪酸与反式脂肪酸供能之和≤总能量的10％，多不饱和脂肪酸供能≤总能量的10％，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸的膳食比例为l:l:l，ω-6:ω-3的比例为4-6:l。膳食胆固醇每日≤300mg。　　2、多吃水果、蔬菜和谷物，尤其是深绿色、桔黄色的蔬菜和全谷类，因它们富含维生素、膳食纤维、钾和天然抗氧化物。　　3、吃无脂或低脂的乳制品、鱼类、豆类、瘦肉，保证摄入优质蛋白质和充足的微量营养素。　　4、摄入的能量要与消耗保持平衡。限制高能量密度和低营养质量的食物，包括大量精糖。维持一定量的体力活动，如一日累计步行30—45分钟。保持体重指数在正常范围。　　5、限制食盐摄入，每日少于6g(相当2.4g或100mmol钠)　　三、体力活动与心血管疾病　　美国运动医学会(ACSM)的推荐方案已将传统的运动——素质模式。扩展为体力活动——健康模式 强调了体力活动对健康的有益作用。研究结果显示，日常体力活动能耗与血脂水平呈负相关关系，提示将运动目标融会于日常的体力活动中同样有助于心血管健康。　　四、体力活动、营养在改善心血管疾病中的作用　　体力活动和营养属于可改变的生活方式因素，在心血管疾病的预防方面具有安全、经济、实用和社会收益大的特点。心血管疾病是多种因素共同作用的结果。目前认为，缺乏运动是心血管疾病的一个重要危险因素。长期以来，规律的体力活动被认为是健康生活方式的重要组成部分，体力活动改善心血管疾病的作用已被大多数研究所肯定。研究表明，中等强度的健身运动与冠心病的发生与分级呈负相关，与体力活动不足者比较，中等强度活动者冠心病的发病率减少最多，心血管病的风险度获得最大程度的减少。最大摄氧量（VO2max）是反映最大心输出量和动静脉氧差的有效指标，体力活动可以提高人体的最大摄氧量（VO2max），特别是提高老年人的VO2max，从而有助于老年人维持独立的生。　　五、心血管疾病的体力活动指南　　1、运动方式　　包括有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等。其中有氧训练是最主要的方式。　　2、运动量　　运动量的基本要素为：强度、时间和频率。运动量要达到一定的阈值才能产生锻练效应。每周的总运动量（以热卡表达）应在700卡～2,000卡（约相当于步行或慢跑10-32km)。运动量小于700卡只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动总量无明显性别差异。　　（1）运动强度 体力活动所规定达到的强度称之为靶强度，主要根据心电运动试验中出现缺血症状、心电图异常、血压异常或达到最大运动时的心率、代谢当量和主观劳累计分来计算。靶强度与最大强度的百分比实际上是体力活动的安全系数。靶强度一般为40％～85％VO2max，60％～80％心率储备，或70％～85％最大心率。在没有运动试验的情况下，可以采用简易计算方式：① 年龄预计方式：靶心率（次/分）=170（180）-年龄（岁）。其中常数170适用于病后恢复时间较短者，或病情有反复，体质较弱者。180适用于已有一定体力活动基础，体质较好者。② 心率储备方式：心率储备为年龄预计最高心率与安静心率的差值。靶心率(次／min)=心率储备×50％～85％+安静心率。　　（2）运动时间 指每次体力活动的时间。靶强度运动一般持续15～30min(10～60min)。在额定运动总量的前提下，体力活动时间与强度成反比。准备活动和结束活动的时间另外计算。　　（3）训练频率 训练频率指每周训练的次数。国际上多数采用每周3～5d的频率。　　3、合适运动量的主要标志　　运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适，无持续的疲劳感和其它不适感。　　4、注意事项　　（1）选择适当的运动，避免竞技性运动。　　（2）只在感觉良好时进行体力活动。感冒或发热后，要在症状和体征消失两天以上才能恢复体力活动。　　（3）注意周围环境因素对体力活动反应的影响，包括：寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋；上坡时要减慢速度。饭后不作剧烈运动。　　（4）患者需要理解个人能力的限制，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗发生变化时，要注意相应地调整运动方案。　　（5）警惕症状。体力活动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，可表现为酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适　　　　参考文献　　［1］ 齐小秋,王宇.中国慢性病报告［R］.中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,2006,5:1　　［2］ 卫生部新闻办公室.第三次全国死因调查主要情况［N］.现代健康报,2008-05-07(1).　　［3］ 李木元.慢性病成为城乡居民死亡主要病因［N］.人民政协报,2008-04-30(1).