大学生近视情况调查问卷
大学生近视情况调查问卷
亲爱的同学:
您好!打扰您几分钟时间。我们正在对大学生近视情况进行调查,本次调查旨在了解大学眼睛近视现状,进行调查及研究。非常感谢您抽空支持我们,请您填写我们的调查问卷。本次调查纯属学术研究,调查问卷不记名,调查结果保密,请放心、认真、如实的填写。
再次感谢您的配合!!!
1. 您的性别? ( ) [单选题] [必答题]
A. 男
B.女
2.您现就读的年级? ( ) [单选题] [必答题]
A..大一
B. 大二
C. 大三
D.大四
3.您来自?() [单选题] [必答题]
A. 城市
B. 农村
4.请问您是否近视? ( ) [单选题] [必答题]
A. 是
B.否(请跳至第12题)
5.您父母是否近视? ( ) [单选题] [必答题]
A. 是
B.否
6.您是什么时候发现自己近视的? ( ) [单选题]
A.先天
B. 小学
C. 初中
D. 高中
E.大学以后
7.您现在近视多少度?(以左右眼度数较高的为准) ( )
A. 200度以下
B. 大于等于200小于400
C.大于等于 400小于600
D.600以上
8.你现在使用的是哪一种眼镜 [单选题] 单选题] [
A. 框架眼镜
B. 隐形眼镜
C.两者交替使用
9. 您眼镜一般多长时间换一次? [单选题]
A. 半年内
B.半年到一年
C.一年到两年
D. 两年以上
E. 从没有换过
10. 您所配的眼镜的价格一般是多少(若配戴过多个,取价钱的平均数)? [单选题]
A. 100元以下
B. 100--200元
C. 200--400元
D. 400元以上
11.您认为您近视的原因是什么? ( ) [多选题]
A. 学习时坐姿不正
B. 看电脑或电视时间过长
C. 学习看书时用眼时间过长
D. 遗传
E.其他_______
12. 您觉得近视对您的哪方面影响最大? ( ) [单选题] [必答题]
A.学习
B. 就业
C. 外表
D.后代
E. 日常生活
13.您对近视的危害了解多深? ( ) [单选题] [必答题]
A. 十分了解
B. 略知一二
C. 一无所知
14.您觉得近视能够预防吗? ( ) [单选题] [必答题]
A. 能
B. 也许可以
C. 不能
15.您认为哪种方法能够预防近视?(多选) ( ) [多选题] [必答题]
A. 尽量增多做眼保健操的次数(尤其是在用眼一次性持续超过1小时的时候)
B. 尽量减少看电视或电脑或游戏机的次数及时间
C. 坚持看书写字的时间不要过长,防止眼睛疲劳
D. 坚持卫生的用眼习惯
E. 矫正错误的读写姿势或(并)坚持正确的读写姿势
F. 不在强光直射的地方或太暗的光线下或摇晃的车上或躺卧着看书
G..其他_____________________
16.您平常注意做眼保健操吗? ( ) [单选题] [必答题]
A. 注意
B. 偶尔注意下
C.从来不注意,觉得没什么用
17. 请问您是否长期用眼一次性持续超过1小时? ( ) [单选题] [必答题]
A.是
B.否
18.您用眼过度后通常采用什么方法休息? ( ) [单选题]
A.闭眼静修
B.看绿色植物
C.滴眼药水
D.做眼保健操
E.其他________
19. 现在好多人为了考军校,选择激光治疗近视眼。您怎样看待这种现象? [单选题] [必答题]
A. 赞成这种做法
B. 不赞成
C. 无所谓
20. 如果经济条件允许的话,您会去接受激光治疗,来解决您的近视问题吗? [单选题] [必答题]
A. 会
B.不会
C.不清楚