临床:化疗药物外渗,就该这么处理!
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临床上,化疗药物外渗时有发生,静脉用药一旦渗漏到血管周围的软组织中,极易引起局部组织损伤,包括静脉炎、药物外渗所致的局部化学性蜂窝织炎和渗出性坏死,甚至还会引起功能障碍或肢体残疾。
今天,我们将结合临床案例,和大家一起探讨化疗药物外渗的预防和处理,供大家参考。
01
化疗药物外渗案例分享
02
化疗药发生外渗的病因
患者因素:
血管细小、脆弱
因多次化疗或滥用药物导致的血管硬化
拥有明显但易动的血管(例如老年人)
与其他疾病有关的血管病变,例如雷诺综合征、糖尿病、外周血管疾病、淋巴水肿或静脉综合征
血管通透性增加、有出血倾向或凝血功能异常
外周静脉水肿导致注射困难
化疗致患者外周神经感觉迟钝,不能及时发现药物外渗
表达能力较弱的患者或儿童,不能及时发现药物外渗
长时间的静脉输注
治疗因素:
未经训练或经验不足的护士进行操作
在同一部位多次尝试静脉穿刺
静脉滴注速度过快
静脉用导管的质量
静脉穿刺处导管固定不恰当
导管插入过深导致难以固定
03
化疗药物外渗的紧急处理
1、立即停止注药及输液,保留针头并接注射器,尽量回抽外渗的化疗药物, 由保留针头注入相应的药物拮抗剂后拔出针头,并于局部皮下注入解毒剂
2、应用相应解毒剂,如可用2%普鲁卡因2ml N.S5-10ml或(50-100mg)氢化考地松或利多卡因 NS行患处局部皮下封闭注射。
操作方法:皮肤消毒后,选用5-7号针头距外渗部位2cm持针头与皮肤平面15°角,多点放射形或扇形注药封闭,拔针后局部敷纱布轻揉,促进局部外渗药物吸收,勿对患部加压。
3、抬高患肢48-72小时,以促进局部外渗药物吸收;视外渗药物性质给予冷敷或热敷;氟氢松软膏外敷或33%硫酸镁湿敷;理疗。认真观察局部组织变化并做好记录,如记录外渗发生情况。
处理方法、局部外渗损伤改变等,如出院患者要访视观察局部组织变化;必要时严重的组织损伤及溃疡可考虑行外科扩创及植皮手术。
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解毒药物治疗
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化疗药物外渗,重在预防