坐骨神经痛治疗药物的安全性和耐受性尚不明确
坐骨神经痛治疗药物的安全性和耐受性尚不明确（BMJ. 2012 Feb 13;344:e497. doi: 10.1136/bmj.e497.）
2012-5-2 0:00
编辑： 刘鹏 环球医学网
关键词： 坐骨神经痛，系统性回顾，镇痛药物
题目：镇痛药物缓解坐骨神经痛的有效性和耐受性：系统评价和Meta分析（Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis）
目的：调查镇痛和辅助镇痛药物在坐骨神经痛患者初级治疗管理中常规服药方式的有效性和安全性。
研究设计：系统性回顾研究。
数据来源：国际药学文摘、PsycINFO、Medline、Embase、循证医学临床试验注册处（CENTRAL）、CINAHL和LILACS。
研究选择：随机对照试验评估药物与空白或者其他坐骨神经痛治疗相比的有效性和耐受性。
数据提取整理：两名独立研究者提取数据，并且使用PEDro量表评估方法学质量。疼痛和残疾结果以通常0至100的量表表达。数据使用随机效应模型混合，而且使用GRADE方式评估结论。
结果：23项公开发表的研究符合纳入标准。研究非甾体抗炎药物（NSAIDs）、皮质甾醇类药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物、肌松药物和阿片类镇痛药物的有效性证据为中到低质量研究。多数合并分析并不支持活性治疗优于安慰剂。治疗慢性坐骨神经痛的两项皮质类固醇研究（全身和下肢疼痛平均差异-12.2，95%可信区间-20.9至-3.4）和一项抗惊厥药加巴喷丁研究（全身疼痛缓解平均差异-26.6，-38.3至-14.9）结果的合并分析显示出一定疗效，但是仅仅体现在短期治疗内。活性药物治疗中不良事件的平均发生率为17%（四分位距范围10-30%），而安慰剂为11%（3-23%）。临床研究的局限性包括无法使用确定的结果检测、缺乏长期随访和较小的样本量。
结论：由于现有来自于临床试验证据的质量较低，在初级医疗中对坐骨神经痛治疗处方药物的安全性和耐受性尚不明确。