最新急诊医学重点[突击版]
急诊医学 经典小抄
名词解释
(1) EMSS:急诊医疗服务体系(emergency medical service system)，由院外急救、医院急诊室救护和重症监护治疗三部分组成。
(2) 急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对
神心理救助
(3) 心跳骤停arrest ）：(4) 脑死亡：电活动。
(5) 休克：于机体，官机能、过程。
(6) 创伤：(7) 挤压伤:成肌红蛋白血症。(8) 发肌红蛋白尿，氮质血症，压综合征。
(9) 下，位较严重的创伤，病人生命危险。
(10) 多处伤：伤。
(11) 复合伤：起的损伤。
(12) 导致意识丧失、见于脑功能失调、变。
(13) 晕厥：致大脑抑制状态，快，随即自行恢复
(14) 发热：为，口腔温度＞37.6℃ 即为发热
(15) 中暑：力的治疗,损害或肾脏衰竭.严重的体征；可致死.老年,后。
(16) 热痉挛:痛，一般体温正常
(17) 热衰竭:适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
(18) 热射病:又称中暑高热，属高温综合征，是中暑最严重的类型。在早期症状的基础上，出现高热、无汗、神志障碍，体温高达40-42℃，严重者可出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿等，甚至出现MODS
(19) 呼吸困难： 是指患者感到“空气不足”、“呼吸费力”、“气急”、“胸闷”，客观表现为呼吸运动用力，鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，辅助呼吸肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
(20) 呼吸衰竭：是指各种原因引起
的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以
致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
(21) 高血压急症的概念：原发性或继发性高血压在各种诱因作用下，血压突然升高，SBP》200mmHg和/或DBP》140mmHg，或者血压仅中度升高，但出现了一种或多种严重并发症，若不迅速处理，会危及患者生命。
(22) 抽搐（tic）：是指骨骼肌痉挛性痫性发作以及其他不自主的骨骼肌发作性痉挛。按病因可分为痫性抽搐、高热性抽搐、低钙性抽搐、其他不明原因性抽搐和假性抽搐五类。
(23) 心脏猝死：是指未能预料的发扎、固定、搬运
⑧ 急救中的对症处理如：止痉、止痛、止吐、止喘、止血等
2.心脏骤停的诊断要点
① 突然意识丧失（常伴抽搐）；
② 大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；
③ 呼吸短续、呈叹息样，随即停止；
④ 瞳孔散大；
⑤ 苍白或紫绀明显,二便失禁。
⑥ 心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止
3.初级高级A.B.C.D各代表什么意思? 初级的A、B、C、D分别为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤；
高级的A、B、C、D分别为人工气道、机械通气、建立液体通道，受用血管加压药物以及抗心律失常药、寻找心脏骤停的原因。
4.根据2005年国际指南，成人CPR时，胸外心脏按压频率、人工呼吸的吹气频率以及按压与通气比率分别是多少？
心脏按压：推荐快速(100次/分)、有力的胸外按压，并让胸廓充分反弹，尽可能减少按压的中断时间。
按压与通气比率：成人更改为30:2(单人或双人复苏)
5.休克诊断标准和治疗原则 （1）诊断标准
或挤压后所造成的损伤。通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间隙渗出、水肿。临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。也有学者将之称为创伤性横纹肌溶解症
11.试述使用止血带注意事项。 1）扎止血带一般不超1小时，如必须延长应每隔1小时左右放松1-2分钟，且总时间不能超过3小时。
2）必须注明上止血带时间、原因等。 3）扎止血带时应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤
4）缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少
缺血范围，上臂大出血扎在上臂上1/3，前
臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3，不能缚在中下1/3处以免损伤桡神经。下肢大出血应扎在股骨中下1/3处
5）缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。
12.简述高血压急症的概念及其常见表现形式
高血压急症的概念：原发性或继发性高血压在各种诱因作用下，血压突然升高，SBP》200mmHg和/或DBP》140mmHg，或者血压仅中度升高，但出现了一种或多种严重并发症，若不迅速处理，会危及患者生命。
常见表现形式有： ⑴ 急性冠脉综合征； ⑵ 急性左心衰竭；⑶ 主动脉夹层动脉瘤 ⑷ 急性脑血管病；⑸ 急性肾功能衰竭；⑹ 子痫等。
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④ 胶原性疾病：如腹部脏器梗塞，血栓性脉管炎；
⑤ 其他：如急性溶血，腹型癫痫，带状疱疹，神经官能症等。
18.急性胸痛的常见病因分析
主要由胸部疼痛疾病引起，少数非胸部内脏疾病也可引起胸痛：
① 胸壁疾病：带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎
② 心肺疾病：张力性气胸、肺炎、肺癌、肺栓塞
③ 心脏与大血管疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、心脏压塞
④ 纵隔疾病：纵膈肿瘤、
纵膈炎
⑤ 其他：食管撕裂、食道癌、过度通气
19.腹痛的分类 腹痛分类：
① 炎症性腹痛 ② 脏器穿孔性腹痛 ③ 梗阻性腹痛 ④ 出血性腹痛 ⑤ 缺血性腹痛 ⑥ 损伤性腹痛
⑦ 功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
20.脑死亡的指标
对外界刺激无任何反应；无反射活动；无自主性活动无自主呼吸；脑电图长时间静息
21.昏迷诊断要点、急救处理原则 诊断要点：
① 首先评估生命体征，如：呼吸、脉搏、血压、心电、意识状态、瞳孔、体温
② 采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，给予有效通气。迅速建立静脉通道，维持生命体征。
③ 迅速作做出病因诊断 急救处理原则：
保持呼吸道通畅；维持循环功能；供给葡萄糖；纳络酮的应用；消除脑水肿，预防脑疝
22.抽搐发作的六大特征
突然发作；持续短暂；不被唤醒；意识改变；无目的性活动；抽搐发作后状态
23.消化性溃疡穿孔和阑尾炎穿孔的鉴别。
溃疡穿孔须与急性阑尾炎穿孔鉴别，前者起病急剧，开始即有腹膜炎的体征，甚至出现休克，多有溃疡病史，如X线发现膈下游离气体即可确诊；后者病情逐渐加重，即使阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，上腹部肌紧张和压痛仍较轻，绝大多数无气腹征。