临床助理医师资格考试历年真题解析--妇产科学[1]
ROSE1020临床助理医师资格考试历年真题解析——妇产科学
1胎儿能否衔接入盆的关键径线是（1999）
A.坐骨棘间径
B.入口前后径
C.坐骨结节间径
D.入口横径
E.中骨盆前后径
2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处理是（2001）
A.肌注缩宫素
B.缝合会阴伤口
C.牵拉脐带
D.快速娩出胎盘
E.按摩子宫
3.临产后进入第二产程的主要标志是（2005）
A.外阴膨隆
B.胎头拨露
C.胎头着冠
D.肛门括约肌松弛
E.宫口开大10cm
4.初产妇开始保护会阴的时机是（1999）
A.宫口开全后阴道口见胎头时
B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
C.胎头着冠时
D.胎头开始仰伸时
E.胎肩娩出前后
5孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001）
A.静脉滴注缩宫素加强宫缩
B.胎吸术
C.产钳术
D.自然分娩
E.剖宫产术
625岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例正确的处置应是（2002）
A.不予干涉，观察产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉推注地西泮（安定）
D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C
E.人工破膜
7枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（2003）
A.双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
（8～10题共用题干）
28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003）
8此时最恰当的处置应是
A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂
D.肌内注射维生素K1
E.严密观察产程进展医 学教育网搜集整理
9若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
10若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A行剖宫产术
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D吸氧同时，静注地西泮（安定）
E.静注葡萄糖液内加维生素
C.同时肌注哌替啶（杜冷丁）
11正常分娩时最主要的产力为（2004）
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.骨骼肌收缩力
E.盆底肌收缩力
12.缩宫素的适应证为（2002）
A.多胎妊娠的产妇
B.产道异常的产妇
C.有剖宫产史的产妇
D.前置胎盘的产妇
E.宫口开全、宫缩无力的产妇
13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（2003）
A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学
B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C.会阴侧切后行产钳术
D.会阴侧切后手转胎头行产钳术
E.行剖宫产术
14.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（2004）
A.双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
15.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用（2004）
A.吗啡
B.阿司匹林
C.二氢埃托啡
D.芬太尼
E.哌替啶
真题解析
1.答案：B（1999）
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）70页
2.答案：D（2001）
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）224页
3.答案：E（2005）
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）72页
4.答案：B（1999）
解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）76页
5答案：E（2001）
解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。
6.答案：A（2002）
解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。
7.答案：D（2003）
解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页
8.答案：E（2003）
解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。
9.答案：A（2003）
解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。
10.答案：B（2003）
解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。
11.答案：A（2004）
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）64页
12.答案：E（2002）
解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）
13.答案：D（2003）
解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。
14答案：D（2004）
解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前囟径。
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页
15.解析：哌替啶即杜冷丁，一般剂量妊娠期应用时对胎儿无碍，但在产前或产时用之，因其对新生儿有轻度抑制作用，估计不可能再四小时内结束分娩，则可用之。