新农合存在的问题与对策分析
经济论坛
新合存在农的问 与题对策分析
北 大 河学 济经学 院张静
摘要：我 国自 实施 新农 合 来 取以 得 一 了 定的 效成， 在 一 定 程度 上 解 决了农 民 的一 些 看 病 题难 。但 在其 施实 的过 程 中 存 在的问 题也 日益 爆
（） 一加强 宣 传力
度 于由农 受 教民育 水 平 低 对， 新 农 认 识 不够合全 面 ，对 报销 程 药序品 的 定界 认识 比 模较糊 ，各 地 区 应 极 积 展 开宣传 活 动 ， 化 风 险强意识 。 高 提操 作过 程 中 透的明 度做 到公开 ， 正 公。 年定每期 对 参 保 的人 数 费．用 行 公示进让农 民从心底 对 建 其立信 任 感 ，让 每 人 个都 真正 了 解 农 合新 的
益。 处
发 出
来 ，文章新从农舍推广 中出现 的问 题出发 。并 针问题对提出了 有 利
新 农 合于发 展 的 对 策 议建， 希望 能 改 进 新 农 制合 度， 令其 可 以 持续 发
。展
关词： 键新农 合 保障 建 议
（
二 提）高 疗服 务医设 施
自２ ０ ２年０１ ０ 月 国 明家确 提 出要 逐 步 建“ 立以 大病 统筹 为主 的 新型 农 村 作 医合疗制 度” 至 今 。 过经 短短 十来 年运 的 作 实施 ，各 省 取市得 一了定的 效 成 ０ １ １全 ２ 国参合 农 民 达高 ７ ． ９ ５。％基 本上 解 决农了 民 “ 病看贵， 病难 ， 看病返贫因” 的难题 ， 是 但在近 几 年 的新 农 合实 施 过 程中也 出现了一系 的问列题 这 些 问，题 的产 生 亟待我 们解 决
。一
技术
落 后，人 才缺失农村是， 乡 医院普遍镇 在存问的 题 我， 国 农 卫 生 所村 医 生整 的体 素质较 低 再 上 加地 医当 疗 础设 施 基 不 备 ．完 只能解 决
农 日民 常一 些的 小 病而， 新 农合 对 于参 保 线 有 下了 明 确 规所 以定 对
农 民说来并 能 不 真正 的享受 到 实 惠 ，针 此对问题 国 家地和方 应当给
予适 当的 财 政持 支 ， 增加 乡镇 医的院 疗 医设备 ， 二十一 世 纪 是人 才的 争竞 要 想 从 根本 上 高提乡 镇医院 的 疗 医水 平应 该， 行实 一定的 惠优政 鼓
、策
新 农
存 在合 的 问
题
（一） 管机构直严不 ．套保 骗保现 时有 采 生发
励
大 学 生下 乡 为 ，医 高提利待福遇水平， 鼓 励 年 人轻 实地 学习 定 到 期市 级 医院 进行职业 术 培技 ， 真 正 的训 培 养 批一批 的疗医人 才 。 （
三） 完 善 新 农 合 运 行机制
由于农合 新广 面， 参人保数众 多 ， 至截 ２ １ ３年０新 农合 的 定点 医 疗
机构就 ６有 Ｏ 多
万 个，我 国 监 管的中 心很 难对其 实 统施一 的管 理 调与
查， 医 患相 勾结 互 弄虚作 假 为 开 具其假证 ，明 假票发， 任 意 修改病 因 ，骗 取 医保 基 金 部 。分农 民没 有 正确认 到 识 农 新合的 意 义． “ 农意识小” 强
我国新 农 的合参 保 象对为 民 ， 农而 我外 出国务 工人 员 众 多，新 农合 费 用的 收取 是 每年 村 委会定 期挨 家挨户 收 取， 为 避 免 农 民了不能 及时 的获 取参 保时间而 错 参 过保 时 机， 家国 该 设应置 专 的门 构 机。 让农 民 在
一
烈，到每底 年些年 内一没使 有用新 合报销农的 农 民为认 自所 己交保险
金白白 浪 费掉 ，部了分 区 地 出农现民 年 为 底了使用 掉 险 保金而 另行自 腰包 掏储 药 存 现品象 。 除 之此外， 套 现象时有发保 生，牵涉 数人多之 金 额 巨，大 令 人 目结 瞠舌 政，府 人 员 利 用 务 之职便 虚 报 参 合 人数 。 擅 挪 自 用新农 合基 ，金定 点 医院与机 构 部门 相 互 联 系 为实 现身 利 益自 最大化 套 取 参保 人的 信息 虚， 报 院住 证 明 药， 品价格 ， 病人断治诊费疗用 ， 套取财 政 助资金补 ， 严重 损害 了农 民 益 利低降 农了 参民 保积 极 性。
二） 宣（传 度力 够 ． 运不 机行 存 在制 一定缺 陷
年 时间 任的何 时 段 间 都可参 保 ， 确 参保 合率保 障农 村 利益 为 。 了 免 避
农民 外 出就 医 无 得法 到偿 还， 国家应 该 行 新 农实合 与 城镇 医 并 保举 ．至
今
很多城 市长 沙 成都， ， 厦都门 成功 的 实 施城 乡了居 民 医 疗 保 险 制度 。 各 应 地具体 的 借鉴这 些 成 功 案例探 适 合索 本 的地医 疗保 障 制 度 ， 统一 定 点 疗医机 构 ，实施 一的报销统准标 ，等 保确 参 保人 员够能及 时 的 报销 新 农 合 正真 的行之 有效 。
增加 报销 比 例 扩，报大范销 围 由。 新 于农合 政 严 格策 的规 定 了 销报 的 补 偿下线 和 顶封线 以 及 销报 范 围。面 对上 述 政 农策民 一旦发 生 重 大疾病 贫苦家 庭在实 以承担 难， 力解无决 农民 “看贵 ， 病病看 难” 的问 题 。
由
新于农 采合取 的 是 自 愿 原 ，则 地方新对农的益处合宣不 到传位， 农 民自身 素质 较 低，风 险 意 识淡 薄 ， 些 身一强 力 壮的 年轻 人 认 为 身自 必 无要浪 费 财钱参 保再加 上 国 我外 务 工 农出民众 多 。 国我 农 合新运 行 机 制 还不够 全健 。 家国政策 明确规 定 异地 参 农合 民
不 能在就 诊医 院 按 相
此
外 新 农合 确明规 定 对于 存 在第 三 方 责任 的 况 情下 发．生 身人 伤害 产 生的 医 费药 用应由 第三 责 方任 承 ，担 不属新 合农 的报 销范 围 如交 通事
关 政策 即结 报 使 而是必。 须到回籍所 户在履行地报销手续 ， 存 在域区 限
，制这 样 加增了 就 医 成的 本 ， 于对 医就 费用 对相较 低 的农民来 为说 避了 免 麻烦
再不回 当 报 地 销， 其尤是随 子 女 迁 移 的 老年 人 来 说， 上年 参 保 下
故 ，医疗事故 工伤等 。 而对 ，发于 生通交故时事， 第三方无力付或支者逃 逸
查获未的 ， 通交故费用事大， 家 庭无 力 支 付医 疗费用 现 的象也 是 时 有 发生 ，针对 上 述情 况 各地 区应 根当据 当 地的实 际 情 况灵 活 实的施 新 农 合 策政， 将 其 纳 入 农 新 合范围予 以补 贴 。 阶现段 新 农合 的 实施主 要由 卫 生部 执门 ，而 行在 这 几 的年政 实策 施 过 程中 现出了 一系列 问 题，推 进各 部 门 的协 调监管 成 为当今 重的中 之重， 由 生卫 、财政 、业 、农食品 监 药、物价 、 民 政等 门 齐部 抓共管 ． 各
部年
退 保 案 的 持例续 发 生 。（
三）新 农舍 保 障水 相 对较平 低
然 新 农虽 的合 实施 在 一 定 程 上度 解 决了 农 民“因 病 贫 返 的” 面 局 ． 但 是对于 一些 大疾重病 当地 于由 医疗水平 受限 ，医疗 础设施受基限 医 务 ，员 素 人参质 差 齐不 尤 其是 在 村 的 医 农疗 定点 机 构 。 各个 方面水 平 低 下无 法满 足 就 医 需 求 只 能转 ，入 市 医 级 院就诊 ， 然而 不 同 的 地区 医 有院
门
全力 配合 能 真才正 的 解 决 题 问 ，完善 障保新农 合 政 策 的实 施 。
参考 文 ：
献 着明地报销确比 ， 以石 例家庄例为对 乡镇于医 院的销 比例报为 ７ ０％． 县 医
院为５ ５ ％ 地方，院医为４ ０ ％ ，可 以 说 新 合 农在 定 一 度 程上 解 的决是 中 等以 上收 家入 庭的 问 ，题 对于 贫苦家 庭 除 去报 销以 的 部 分 外 仍 日 需 要｛ 负 担 当相大 的 费 ，并 且 新 用 合农 策政明 规 定确了 顶封 金 这 额样就 会 加增农 民 的药医 负担 无法 从 根 本 上解 决 农 民 因病“ 贫 返” 的题难。
二 、 对 针新农 合出现 问 的几 题点 策对
［ １ 】
孙光禹 ． 新 农 合 存“在 的 题 问及 策对 研究 ” 《 代 医现院 》 ，２０ １ （ １ ）２ ［ ２ 】赵华琼 ． “农合基金新运存行 的在题问对与分策”析《 现 代
经济 信
｝ ２息 ０ ０９ 【 ３ 】 庞建 “． 新合农报中存销在的问题与策对”《 经济研 导刊｝究 ２０ １ ２ （ ４ ）
§， ｆ
ｌ 时界经 ７