护理工作模式

责任制护理的认识

随着社会的不断进步，人们对服务的需求不断提高，对医院的工作要求也在不断增强，我们医护人员更要不断的更新知识，提高业务素质、思想素质，进一步增强服务意识，转变工作观念，才能顺应时代的要求，更好的服务于病人，拉近医患距离，构建和谐关系。转变传统的临床护理工作模式，逐步形成以“为病人提供主动、全面、系统的新的护理模式”. 以前的功能制护理是将整个护理工作的内容归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监护等若干功能模块，护士以完成护理任务为中心，使护士整天只忙着关心工作而没有时间关心病人的行为方式。患者接受不同的护理人员的片断护理，得不到由固定护士负责的完整护理，护士的工作也因分工的限制而变得被动。这种护理模式必须改革，我们应该学习国际上的向心式的以病人为中心的分工护理模式，实施责任制整体护理。

责任制护理是一种以病人为中心的整体化的工作模式，要求护士在为病人提供主动、全面、系统的护理服务中形成关心病人，一切围绕病人的工作模式。

责任制护理的优点：

1.病人能够获得整体的、相对连续的护理，安全感增加。

责任护士从患者入院那天起，一直负责到患者出院。责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。责任护士还配合医生寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果。责任护士与主管医生一样，称作患者的主管护士。临床护士护理患者实行责任包干制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，同时也增强了护士的责任感，密切了护患关系。

2.护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加。

实行整体护理责任包干。除了使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务外，还保证了责任到人，工作到位，达到了改进护理服务，提高护理质量的要求，患者对护理工作更为放心。（对于患者而言，住院期间有一名责任护士负责自己的病情变化，合理需求及时告知主管医生，当医生开具医嘱、更改医嘱时，护士能够及时去执行，保证了治疗的落实。这样一来患者就会产生一种安全感。）同时感受到护士就在身边，体会到护理人员的辛苦，肯定了护士的工作，满意度就大大增加了。医生对护士是否满意主要表现在护士是否能及时的发现患者的病情变化，能否及时的执行医嘱，能否于他们紧密合作等。 结合我院的实际情况以及能够更好地发展，改变现有的护理工作模式是很有必要的。 *优化的必要性：注重人文关怀，减少医疗纠纷，减少病人在医疗及相关服务各个环节的滞留时间。过去护士只是打针、输液、发药，机械性的执行医嘱，与患者沟通太少，使得护士的专业价值没有得到体现，护士自身也没有成就感、满足感。

*如何优化：重点从以下几个方面着手（根据我在外面看到的工作模式借鉴一下）

1.简化护理文书的书写，把时间还给护士，把护士还给病人。

目前我们的护理工作就是把太多的时间用在护理文书的书写上面，基本上一写就是一下午，根本没有时间去巡视病房、健康宣教以及喂养指导。这样一来病人得不到我们的护理及关心，他们的需求得不到满足，对我们的服务怎么会满意？所以我们要简化护理文书的书写，用表格来代替文字。让护士有更多的时间深入病房，为患者提供更直接的护理服务。把时间用在给病人的护理、宣教、健康指导上，让患者及其家属感受我们的服务，感受我们对她给予的关怀。使患者身心得到满足。这样她才不会觉得她的钱花的不值。同时也体现了护士自身价值。也使.护士责任心得到增强。

2.调整护理工作模式

要调整工作模式，首先要解决人力不足的问题。这就需要院领导的支持。人员到位后，病区实行责任制管理。护士长根据医院自身环境、结构框架及病人量来科学合理的排班。

目标：兼顾患者需要和护士的意愿，减少交接班。

3.落实制度，提高护理服务水平

3.1.优化工作流程 （如：为患者进行静脉输液时，改变传统的一人核对为双人核对。先由机动班将总输液卡及液体挂好核对后，再由各责任护士再次核对后进行静脉输液治疗。执行输液责任护士穿刺、换针、签名。这样一来就有效的杜绝了打错针现象，同时也能够提升护理人员对其专业的认同感，提高工作积极性，个人价值也能够得到充分的体现。）

3.2.落实分级护理制度 主动为患者做好清洁、皮肤、卧位、饮食等护理。每天保证床单位清洁，平整无污渍。做好患者的三短九洁；四无；七知道工作（三短：毛发、指甲、胡须短 九洁：面部、头发、眼、耳、口、鼻、会阴、皮肤、足部清洁。 四无：无拔管、无坠床、无褥疮、无烫伤。 七知道：床号、姓名、诊断、治疗、护理、饮食、心理）。规范语言、行为，改变服务态度，提供人性化服务。

3.3.做好安全防范，强化细节管理。 加强对重点环节、重点人员、重点时间段的细节管理。制定各类事故风险预案，建立各类护理安全警示标志，风险源于细节，杜绝每一个有可能存在安全隐患的死角。

3.4.加强护患沟通，强化健康指导。 要求每位护理人员认真观察每一位患者及家属，仔细倾听她们的心声，了解她们的需求，最大程度的满足她们的要求。 这就要求大家多学习临床专业知识，将各种疾病的护理计划和健康教育内容归纳出来组织学习，这样才能更好的护理病人，使患者能及时得到护理人员的健康指导。

让护士“包病人”进行护理，是《优质护理服务示范工程》中的一项重点内容。一医院、曾都医院、保健院都在开展示范病区，这是护理改革发展的必然趋势。护理工作在医疗卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用，护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面担负了大量的工作。实行责任制护理让责任护士深入病房，在最短的时间内与患者有效沟通，第一时间获取患者的信息，为患者设计和实施个体化的护理方案。通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合，使患者能够将心里话告诉护士，建立心与心的交流。从患者每一个细微的变化中发现问题，及时将病情的变化反馈给医生，医生有了问题，能够及时找到责任护士沟通商议，为治疗争取更多时间。护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识，同时还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力。通过学习，护士不仅能为患者解决实际问题，同时还能掌握最新的学科技术进展，提高自身专业水平，有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。