王阿姨的血脂不再高了
年初，63岁的王阿姨在体检时发现胆固醇增高，达8.5毫摩/升。听人讲，血脂增高会引起冠心病和脑卒中，王阿姨便在女儿的陪同下来到医院看病。医生检查后证实她胆固醇确实非常高，便给她开了舒降之，并嘱咐她控制饮食，少吃荤腥。从此，王阿姨鸡鸭鱼肉再也不沾筷，吃了3个月的舒降之后，王阿姨的血脂降到了正常范围。 一天早锻炼，鲁阿姨对王阿姨讲舒降之吃多了会损害肝功能，劝她改用不损害肝功能的立平脂，王阿姨就把舒降之给停了。可3个月后体检，王阿姨的胆固醇又高上去了，这可怎么办？不吃药吧，血脂就会高，吃药吧，又怕药物会损害肝功能。 类似有王阿姨这样烦恼的人其实很多。一般地说，发现血脂增高后，第一步措施应当是饮食控制，如果饮食控制不能奏效，就需要药物干预了。目前，用于降血脂的药物有很多种，降低胆固醇的有舒降之、普伐他汀、氟伐他汀等，降低三酰甘油的有立平脂、吉非贝齐等，调节脂肪构成的有多烯康类等。这些药物具有不同的药理特点，适用于不同的人群。因此，高血脂患者应该吃哪种降脂药，应该听从医生的意见，而不能盲从病友的建议。显然，高胆固醇的王阿姨不适合服用降低三酰甘油的立平脂。 那么，为什么王阿姨天天吃素，血脂却仍然很高呢？大家知道，血脂浓度虽然与饮食习惯息息相关，但也取决于每个人的代谢能力。因为只有小部分胆固醇来源于食物，大部分胆固醇是由人体自身合成。所以，有些人虽然不肥胖，饮食也较注意，但因为肝脏代谢、合成等环节存在障碍，仍会造成血脂增高。这时候，药物控制是非常必要的。因为高血脂对人体危害无穷，而控制血脂能显著降低冠心病和脑血管意外的危险性。医学研究也证明，降低血脂水平对以下人员很有益处:无冠心病的高胆固醇血症患者，无冠心病而血浆总胆固醇水平正常或轻度升高者，合并高胆固醇血症的冠心病患者和血脂正常或轻度升高的冠心病患者。 至于王阿姨担心舒降之有副作用，其实，任何药物都有副作用，降血脂药物也不例外。舒降之的不良反应是引起肝脏损害，主要为血清丙氨酸转氨酶轻度增高，通常没有临床意义;普伐他汀的主要不良反应表现为肝脏转氨酶增高，且和药物剂量有关，因此，服用者需要监测转氨酶，转氨酶超过正常上限3倍时慎用;氟伐他汀的副作用较轻且短暂;立平脂偶有轻微的胃肠道不适和一过性丙氨酸转氨酶增高;吉非贝齐偶有轻微的胃肠道不适;多烯康常见的副作用有恶心、消化不良等，临床意义不大。总之，降血脂药物的副作用很小，只要在服降脂药期间听从医生的指导，适时进行肝功能等检查，完全可能将副作用控制在允许范围之内。 听了医生的一番解释，王阿姨终于放心了。她明白了在饮食控制的同时，必须坚持服用舒降之，且每三个月随访一次肝功能，那样既可降低血脂又可使肝脏不出问题。