转载:中国滥用抗生素现象触目惊心 - Qzone日志

中国滥用抗生素现象触目惊心     黄浅军­

在党中央的正确领导下，中国经济突飞猛进，在很多领域走进了世界先进行列。然而在卫生部的领导下中国经过30年努力，成为世界瞩目的严重滥用抗生素的国家之一。­

一、抗生素在中国创造了三个奇迹：­

1、抗生素的产量，世界第一。­

2、抗生素的应用率，世界上先进国家是30%左右，中国占80%，我调查的很多医院，达到80-90%。­

3、中国的很多老百姓，把抗生素当作万能的退热药。

二、抗生素真的神乎其神吗？这里仅举两例，揭开抗生素退烧的秘密。

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1，凉水退热。­

医院靠凉水赚钱，患者靠凉水退热。2005年一名30岁的妇女抱着一个2周岁的孩子，到某二级医院看病，孩子发烧38.6℃，没有其他症状，一个医生测了体温、看看喉咙、用听诊器听了几处之后说：“感冒了”，医生还说：“孩子小，病情变化快，用点好药吧”，孩子妈妈说：“行”，于是医生开了处方，点滴3次，各种费用220多元。孩子体重12公斤，点完一瓶后，孩子的母亲测测孩子的体温后，对医生说：“体温降了不点，还烧呀”，医生说“患者发烧要防止脱水，再点一瓶就退烧了”，于是又给孩子点了一瓶，点完后，孩子果然不烧了。孩子的母亲感谢医生，愉快地走了。

孩子感冒了，大部分感冒是病毒的原因，抗生素对病毒是无效的，但是为什么点了抗生素和一瓶水后，立竿见影，孩子不烧了？是医生高明吗？是“好药”灵验吗？其实孩子退烧的原因是短时间内给患者的血液中加了500毫升的凉水！如果一瓶没退烧，第二瓶肯定退烧，可是孩子的母亲不知道这里的奥妙，花了钱，孩子遭了罪，抑制了孩子的免疫力，还要感谢医生？孩子肯定是无辜的，是母亲的错，还是医生的错？­

2、灌水致死。

“据新华社报道，2005年底张印月因‘感染性’休克被送到上海某三级甲等医院抢救，不到三天（总共64个小时）死亡，费用总计：8645．62元。......记者看到，在对病人的抢救中，医院总共用了五种抗生素：庆大霉素、亚胺培南、盐酸万古霉素、罗氏芬、头孢他啶。除了庆大霉素每支0．38元外，其他4种单价均在100元以上，其中（泰能）亚胺培南7支，单价218元；（稳可信）盐酸万古霉素3支，单价180．4元；罗氏芬2支，单价118元；（复达欣）头孢他啶2支，单价103元。­

‘大输液’包括生理盐水、葡萄糖水以及100亳升以上的其他各种液体，本身是药物，但在医院主要是作为病人服用其他药物的载体使用。清单显示，张印月总共输液1．9万多毫升，合计19公斤，几乎占到这位瘦小老人体重的一半；入院后，张印月身上插了两根输液管同步输液，一直到病人家属要求停止治疗后拔下。张印月的大部分用药都是通过输液方式进入体内。”­

“在使用了多支价格不菲的抗生素之后，张印月的白血球数量不降反升，从最初被诊断为“感染性”休克的白血球指数10000，到患者死亡前8小时的白血球指数达23000，这说明感染没有控制住。”­

证据来源：（《看病贵究竟贵在哪》http://finance.sina.com.cn2006年07月11日 00:00 中国证券网-上海证券报）­   说明：这是一个非常典型的抗生素+灌水致死案，64小时19公斤凉水进入人体，靠凉水降温，但也没挽救患者的性命。­   因此感冒用抗生素退烧，抗生素只起到预防细菌感染的作用，抗生素不能降温，退烧的真正原因，大部分是灌进去的凉水。这就是抗生素退烧的根本原因。­   “新华社信息哈尔滨６月３０日电（记者王茜刘颖）据世界卫生组织的一份­调查报告显示，我国住院患者抗生素药物使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占５８％，远远高于３０％的国际水平。”­ 证据来源：http://www.hyey.com/yanfa/rdnews/rdnewschina/200307/68952.html­   滥用抗生素，最终直接或间接的加速了细菌耐药性的发生。不得不寻找更有效的药物。之后再滥用再研发，形成恶性循环。可惜中草药似乎还没有“耐药”一说，否则肯定会大幅度促进中药的发展。­   三、为什么说中国是滥用抗生素的典型？   首先什么是滥用抗生素？滥用抗生素是患者无明显用药指征而连续7天以上或连续使用2种以上抗生素超过3 天,称为滥用抗生素。在我国滥用抗生素现象是普遍的、长期的、严重的，具体表现如下：­   1、直接滥用抗生素：­   （1）、抗生素使用率太高­   在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％～25％，世界卫生组织推荐的抗生素的医院内使用率是30％。而在我国，近5年内医院抗生素的使用率在67％～82％之间，抗生素类药物的费用更是占到全部药费的40％－55%。­   在欧美一些发达国家抗生素的使用量大致占到了所有药品的10%左右，而在我们国家最低的医院占到了30%，有的甚至高达50%。问题还在于被不合理的使用了抗生素之后，大多数患者都不知情。“我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况则高达99%。”­   目前我国抗生素滥用的规律是，“南方高于北方，城市高于农村，经济发达地区高于不发达地区。据北京大学临床药理研究所的报告，全国15家单位参加的细菌耐药监测结果显示，有一种对多种抗生素产生了耐药性的细菌，在医院感染患者身上的检出率高达80%。”­   证据来源：《高回扣促使抗生素滥用 》2005年08月23日09:08 南京晨报­ http://news.sina.com.cn/c/2005-08-23/[1**********]s.shtml­   （2）、抗生素是万能“消炎药”。­   在绝大多数人的眼里，认为得了感冒、头疼脑热、嗓子痛、腹泻等，只要是炎症都可以用。殊不知，抗生素仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症，而对病毒性感冒、流感、麻疹、腮腺炎、乙脑等是无效的，乱用抗生素治疗有害无益。­   （3）、频繁更换抗生素。­   有的人用了一两天抗生素感到见效不快，便自行更换。不仅治不好病，反而增加了细菌的耐药性。­   （4）、剂量越用越大。   20世纪四十年代对付严重链球菌感染，每人每天只需青霉素1万单位，用4天即好了。如今已用到100万单位，甚至多达2400万单位，但仍然杀灭不了细菌。­   （5）、喜欢用高档的抗生素。   多数人认为越是新的，价钱贵的抗生素就越高级，越能“杀”灭细菌，病就好得快。殊不知，临床上用的抗生素有“窄谱”与“广谱”之分。窄谱就是针对某一种或某一类细菌的，而广谱则对各种类型的细菌都有效。每种抗生素各有优势和劣势，关键是要因病、因人来选择。比如对付军团菌和支原体感染的肺炎，价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素就不如老牌红霉素。需明白的是，医生对应用较久的老药，有什么不良反应，都比较明确，而新的抗生素则不同，它的一些较为罕见的毒副作用还没有被人们发现，一旦发生不良反应，由于人们对其没有认识，给诊断和治疗带来困难，可能造成严重的后果。­   （6）、同时使用几种抗生素。   不少人认为用抗生素多多益善，用的种类越多，越容易杀灭细菌，才能更有效地控制感染，治好病。其实，临床没有明确指征是不宜联合应用抗生素的。如果联用不合理，不仅不能增加疗效，反而降低疗效，还会加重不良反应和促使细菌产生耐药性，如合用5种药物不良反应率为4.2%；6－10种为7.4%；11－15种为24.2%；16－20种为40.0%；21种以上不良反应率高达45.0%。­   （7）、服用抗生素跟着感觉走。­   有人用抗生素时不请教医生，不看药物说明书，不知有些抗生素不适于孕妇、儿童、老人等特殊人群，而是听广告，人云亦云，结果造成用药后发生某些不良反应。­   证据来源：《抗生素不灵，谁之过（健康新概念）》2004.04.08 人民日报海外版杨锋­   （8）、目前我国使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。­   证据来源：《惊人真相：术后滥用抗生素》 2005年08月22日 15:18 大洋网-广州日报­  http://finance.sina.com.cn/xiaofei/consume/20050822/[1**********].shtml­   （9）、据国家药品不良反应监测中心报告   我国每年有19.2万人死于药品不良反应，在医学上，他们被称为“药源性致死”。也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。这当中，40％死于抗生素的滥用，该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。­   证据来源：（《想买就买抗生素禁售令缘何成“一纸空文”？》来源:江南时报  作者:高学军）­  http://www.jschina.com.cn/gb/jschina/news/jingji1/node7798/userobject1ai971508_1.html­   2、间接滥用抗生素：­   在我国直接滥用抗生素是严重的，但是是很明显的，看得见的，还有大量隐蔽的，危害更大的、天天接触的间接滥用抗生素，危害着人的健康。 只要是人类饲养的，绝大部分动物都可能被喂养抗生素，不仅包括猪、牛、羊等畜类，也包括鸡鸭鹅等禽类，还包括鱼、虾、蟹等水产。 很多在药店需凭医生处方才能购买的抗生素，饲料场、养殖厂或养殖户则能轻易批量购买。 据报道，中国每年生产700吨诺酮类(一种抗菌素)，其中有一半被蟹场、蛇场、乌龟场、黄鳝场等养殖户用掉，再加上其他种类的抗菌素，不知总数有多少吨。 一面是利益的驱使，一面是监管的漏洞，有了市场需求，不少饲料厂就会积极主动地生产“有抗饲料”，而那些陷入“耐药性”恶性循环怪圈的养殖场或养殖户，又不得不对生病的禽畜加大抗生素的用药剂量。 恶性循环之下，家禽饲养大多采取圈养方式，为了不造成瘟疫死亡，是需要持续性喂养抗生素的，出口到国外的家禽因为免疫检查的限制，会提前停喂抗生素，即便出现家禽瘟疫死亡，提高成本也是必须的。 而国内上市和销售没有相关标准，抗生素会一直喂到屠宰时，这样动物的食用的药物的耐药性会转入人体，长年累月的食用，人便会出现越来越强的耐药性。   （1）、抗生素鱼：­   水产养殖过程中滥用药物，这早就是一个公开的秘密了，‘多宝鱼事件’、‘毒桂花鱼事件’等，这些事件的发生只揭露出整个中国水产养殖业的冰山一角而已。成年人食用了含有药物残留的鱼类，会对人体的内脏器官以及其他身体功能造成危害；哺乳期的妇女吃了有药物残留的鱼类，可以通过乳汁影响婴儿大脑健康发育和其他内脏器的正常代谢功­   （2）、抗生素肉：­   据业内人士介绍，长期在猪饲料中添加抗生素是养猪业内的惯例。大多数猪农在生猪饲养的每个阶段，都会在猪饲料中添加2—3种抗生素，生猪生长速度可因此提高7％－8％。一些猪农为了更好地抑制猪肠道中的有害细菌，预防猪生病，长期加量、超量添加抗生素。­ 证据来源：《国内畜禽肉抗生素残留严重超标》2006-06-19 10:39:47  来源:南方农村报­   （3）、抗生素蛋：­ 许多生产者为了降低成本而用劣质饲料；为降低疫病风险，就滥用抗生素；为高产，便大量使用合成激素。结果使鸡蛋营养失衡，致病菌、抗生素、激素残留等严重超标。­   （4）、抗生素奶：­ 长期饮用抗生素超标乳品如同滥用抗生素,来自国家质检总局2003年的一项对中国北方市场的检测调查结果显示，在近800份乳品采样中，抗生素残留超标居不合格项目第一位，其次是汞和铅超标。2006年上半年的一项检测显示，当前我国市场上有50%左右的牛奶抗生素残留超标。专家认为，影响中国乳品质量安全的残留超标问题依然值得高度重视。据有关资料显示，因为抗生素对人体的严重危害，美国FDA早在上个世纪40年代就对食品的抗生素含量做了规定，不允许生产及出售抗生素含量超标大于5ppb（十亿分之五)的乳制品，此后发达国家纷纷立法控制食品中的抗生素残留。­ 证据来源：《滥用抗生素伤人不浅约一半耳聋患者因滥用所致》《北京青年报》2005年1月8日。­   （5）、对动物滥用抗生素同样不容忽视。我国的养殖业每年要消耗大约6000吨抗生素，这些抗生素又通过肉制品、奶制品进入人体，最终在人体内造成蓄积。­   证据来源：《抗生素市场整肃风暴初起？》http://www.sina.com.cn2004年05月23日00:03 河南报业网-大河报记者 张翼鹏。­   （6）、抗生素清洁剂­ 传统的洗衣粉、香皂已能解决清洁所需。但是，新型的一些香皂、果蔬清洁剂等也加入了抗生素，认为这样一来更有利于消除细菌。­   四、非典患者的治疗过程，是中国滥用抗生素的高峰  ­   从2002年11月16日的第一例非典患者开始到2003年8月16日最后一例非典患者出院的整个过程，至始至终存在非常明显的滥用抗生素现象，主要表现在如下五个方面：­ 1、所有患者首选抗生素，明知道抗生素治疗非典无效，仍然大肆滥用。­ 2、频繁更换抗生素­ 3、多品种联合应用­ 4、大剂量­ 5、大量应用最新抗生素­ 上述论点均有大量可靠证据证实，在必要的时候全文公布­