坠积性肺炎的护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
坠积性肺炎的护理
作者：胡慧敏
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
【关键词】积性肺炎；护理
坠积性肺炎是长期卧床高龄患者的常见并发症，是导致死亡的主要原因之一。坠积性肺炎因长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出，并淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。我科根据期卧床老年患者坠积性肺炎产生的特点，对老年患者进行预防性的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1临床资料：本组患者为2009年3月～2013年6月我科15例高龄患者，其中男10例，女5例，年龄65～88岁，所有病例均符合坠积性肺炎的诊断。病程19～32d。其中治愈6例，好转7例，死亡1例。
1.2临床表现：15例患者中心梗患者6例，心衰患者5例，心律失常患者4例。除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽3例，白黏痰6例，黄脓痰2例，干咳1例，发热3例，不同程度呼吸困难5例。
1.3辅助检查实验室检查：痰培养结果：15例痰培养12例阳性，其中肺炎链球菌9例，金黄色葡萄球菌3例，铜绿假单胞菌3例. 胸部X线检查：大叶性肺炎5例，双下肺炎10例。
1.4治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。亚胺培南2例，头孢哌酮+舒巴坦钠8例，氟康唑3例；左氧氟沙星2例。②化痰及积极促进痰液排出：雾化吸入和静脉滴注化痰药物15例，体位引流8例，吸引器吸痰12例，气管切开1例。
1.5结果治愈标准：咳嗽、咯痰、气急呼吸困难等症状消失；体 温 正常≥3d；X线胸片正常；实验室检查2次以上正常。
2 护理
2.1 评估
2.1.1 患者的评估：评估患者的起病方式、速度及有无明显诱因，了解患者的临床表现、生命体征、既往史。重点注意患者意识障碍的程度，吞咽、咳嗽反射是否存在。特别要做好呼吸系统方面的评估，发病前有无呼吸系统慢性疾病。还要评估患者的全面情况，以确定患者是否为坠积性肺炎的高发人群，为做好预防性护理提供科学依据。
2.1.2 护理人员能力的评估：合理安排人员，选择业务技术能力强、工作责任心强、高学历或高年资的护士担任责任护士，前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证护理的实施。