西医诊断学学习
临床医生通过问诊、体格检查、实验室检查及各种临床辅助检查,将获取的资料
进行 学的整理、分析、综合,以求提出符合病人客观实际的诊断。《诊断学基
础》就是解决如 诊断疾病的一门课程。诊断学基础》是基础医学与临床医学的
桥梁课,也是临床各科的 础。中医学专业的学生学习《诊断学基础》的目的是
要使学生能初步掌握西医诊断疾病的法,为临床课奠定基础,为丰富中医临床诊
断手段服务。
[学习要求]
学完《诊断学基础》课程后应达到:①学会系统问诊并掌握常见症状的临床
意义;②能进行系统体格检查,掌握常见体征及其临床意义;③掌握血、尿、粪
常规检查及其他临床,用检验的参考值和临床意义;④掌握心电图和影像诊断的
适应症,熟悉或了解其正常表现和异常表现的临床意义;⑤能写出符合病人实际
的、规范的住院病历;⑥根据病史、体检果、必要的实验室及其他检查结果,提
出初步诊断。 从培养临床医师的角度出发,来确定《诊断学基础》各个部分的
重要程度是制定大纲的 基本出发点。从这个角度出发,我们就不难掌握大纲对
不同部分要求不同的道理。
第一篇症状诊断、第二篇检体诊断和第五篇病历与诊断方法3个部分,是全书最
重要的部分。因为这些知识、理论、技能都必须由临床医师亲自操作,没有任何
人能替代你的作。第三篇实验诊断的内容也很重要,也是临床医师的一项基本功。
临床医师每天都要开化 验单、看报告,有时还需要特别告诉病人如何留取标本,
而且这些报告结果都只是一些数 而没有一个明确的结论。很显然,临床医师应
当解决的是:什么情况下应该开什么样的化验单?化验结果回来后如何判断?因而
熟记参考值和临床意义,以及结合体格检查、病史对具体的化验结果进行分析判
断的能力就成了第三篇的重点。第四篇心电图和影像诊断一样不可忽视,但这些
检查都有相应的结论性报告,临床医师的工作是决定患者应当作什么相应的检查
并根据该项检查报告做出正确的判断,大纲对这部分的要求相应要低些。其中,
心电图部分的要求相对影像诊断(超声、核素、放射)部分要高些。这是因为临床
医师要值班、要随时处理病人的紧急情况,不会记录和分析心电图是难以完成值
班任务的。
[学习方法]
《诊断学基础》以前期课程内容为基础而又为临床各科服务,所以它的内容
涉及前期基础课程,也涉及到临床各科,它既是知识性的又是技能性的。无论是
中医院校还是西医院校,都普遍存在学习《诊断学基础》的困难,只是程度不同
而已。临床实践不足、体检操作基本技能不过关是其中最突出的问题。实际上,
从医学院校毕业后临床工作的头一、两年绝大部分时间都用在掌握《诊断学基础》
的内容上,特别是体检操作技能方面。这些问题对自学考试的学生来说可能有更
大的困难。下面的学习建议,可供学生学习时参考。
1.最好在考过了《正常人体解剖学》 《生理学》 《病理学》后,再来学
习《诊断学基础》。西医学的各门课程内容互相衔接,没有多少重复,前期课程
为后面的课程奠定基础。如果没有前期课程的学习,就来学习《诊断学基础》就
犹如“无源之水、无本之木”。为加深对《诊断学基础》的理解,课余时间还应
对前期课程的有关内容进行复习,以达到基础与临床联系、理论与临床实践相结
合的目的。
2.学习过程中须补充某些基础知识的不足。因为《诊断学基础》是建立在
如生物学、解剖学、生理学、微生物与寄生虫学、生物化学、病理学、药理学等
基础上的。即使考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后,要学习《诊
断学基础》也还没有生物学、微生物与寄生虫学、生物化学、药理学等方面的基
础知识。学校的学生可以通过教师的讲解来解决,自学者涉及这些内容不理解时,
有的采取死记硬背的方法,有的采取放弃的方法,这都是不对的,应当补充其不
足。具体的办法是找这方面的书,带着学习《诊断学基础》时所遇到的问题,从
相应的书中找出来学习。
3.不能以死记硬背的办法来学习《诊断学基础》。多数学生常常先通过了
部分中医课程的考试后,再来学习西医课程,他们很多时候把记中药药性、方剂
歌诀的方法来学习西医课程,这是一个学习方法上的错误。因为《诊断学基础》
似乎还没有现成的歌诀。学生应当根据大纲要求,识记的内容在理解的基础上记
忆;领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解;应用的内容应当真正会应用。
读书的时候,变记住“是什么”为明白“为什么是这样,这就是正确的学习方法。
如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思,那就更上一层楼了。在理
解基础上记忆,可达到事半功倍的效果。
4.循序渐进、步步为营。《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要
记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多,对很多学生来说都感到困难。有
的学生习惯于把一本书读完后,临考前再来抓紧时间复习,然后应考。这种办法
对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的,可对付《诊断学基础》的考试
却不行。学习时应当分阶段学习,学习完后先总结归纳,然后做每章后面的练习
题来检验自己的熟悉程度。如果能够达到大多数练习题都对,则需要找出题做错
的原因,然后继续学习下一章。如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对
的道理,则应当重新学习直到完全弄懂为止。每一篇学习结束后应当有小结,抓
住这一篇的主要内容。临考前再来一个总复习,这样考及格的可能性会大大增
加。
5.学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法,
尤其是大量的体格检查法,而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握
的,它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法,
必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法,熟能生巧、学有所成。
只有熟悉了正常状态后,才能更好地认识病态变化;正常与异常比较,使知识巩
固、理解透彻、体会深刻。·《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同,
除课堂教学、实验课外,大量的教学活动应在医院中进行。例如,病史采集,肺
部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真
切的认识到和体会到。当然,有临床医师言传身教,对上述的病史采集、体格检
查法和体征可能会有更加深刻体会。如不具备这些条件,也可以买相关的体格检
查图谱、录音、录像、光盘等资料,以弥补这方面的不足。
6.学习《诊断学基础》,除必须掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查
方法和思维程序外,还必须善于同病人交往,取得病人的信任与合作。因为病史
采集、各种体征都要从病人身上去体会,这需要病人的密切配合,而病人常常不
愿意让见习、实习的学生给他作检查。如果学生不能正确处理与病人的关系,即
使有老师带着去采集病史、体格检查,病人也会拒绝见习医生的询问和体格检查。
因而处理好与病人的关系就十分重要。只要我们做到全心全意为病人服务,一切
从病人的利益出发,关心体贴病人,同情和爱护病人,以此为出发点,就一定能
处好与病人的关系。在体格检查、诊疗操作等过程中,切勿增加病人的痛苦。
7.以学习教材为主。要对教材仔细阅读,对大纲中要求识记、领会、应用
的内容一定要认真识记、领会和应用。对不懂的部分,尤其是辅导丛书上指明的
重点内容应当对照教材阅读,因为这些内容都可能是学生中普遍存在的问题。要
正确处理基础知识和应用能力的关系,努力将识记、领会同应用联系起来,把基
础知识和理论转化为应用能力。在全面学习的基础上,着重培养自己的自学能力、
分析问题和解决问题的能力。
8.全面学习的基础上抓住重点。要正确处理重点和一般的关系。课程内容
有重点与一般之分,但考试内容是全面的,而且重点与一般是相互依赖的,不能
截然分开。应当把重点学习同兼顾一般结合起来,切忌孤立地抓重点,更不能把
精力放在猜题、押题上。 每个人都可能有自己的一套较好的学习方法,如果
你没有比较有把握的成熟学习经验,上述方法不妨一试。每一个正确的认识都需
要“实践、认识、再实践、再认识”的过程,临床医师必须在反复的医疗实践过
程中,逐步学会临床思维方法、检查技术,不断接受新事
物、新理论、新思想,逐步提高自己的诊断水平。在学习方法上,也可以根据自
己的不同特点不断摸索、总结出适合自己的学习方法。
《诊断学基础》教学大纲
一、课程性质和任务
诊断学基础是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程,是联系基础医学和本原则适用于所有临床学科。
本课程的主要任务是使学生掌握疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能,学会利用正确的方法础上,以科学的思维方式综合分析做出初步诊断,并能完成规范的病历书写。
二、课程教学目标
本大纲适用于中医、中西医结合和针灸推拿专业,依据全面推行素质教育、面向社会、适应未来岗使学生掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能,具有对疾病做出初步诊断、完成规范病历书述如下:
【知识教学目标】
1.掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现,熟悉各种常见症状的发生机制,了解各种常见症
2.掌握问诊的主要内容,熟悉问诊的方法与技巧,了解问诊的概念和系统问诊要点。
3.掌握体格检查的正确方法、重要体征及其临床意义、熟悉体格检查内容的正常状态、其他体征
4.掌握实验室检查常见检查项目的参考值,熟悉常见检查项目异常改变的临床意义,了解常见检
5.掌握X线检查的临床应用、超声检查的临床应用、熟悉各系统重要器官X线正常表现和常见疾病异常声像图,了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。
6.掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用常见异常心电图、其他常用心电学检查。
7.熟悉常用诊断新技术的临床应用,了解常用诊断新技术的基本知识。
8.掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式,熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基
【能力教学目标】
1.能够通过对症状的临床表现、伴随症状、诊断提示的分析,做出病因的初步诊断。
2.能够独立对病人进行系统性及针对性问诊。
3.能够正确运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。
4.能够恰当选择使用实验室、x线、心电图、B型超声等辅助检查项目,初步判断其检查结果(尤检查前应做的准备和注意事项。
5.能够对临床资料进行综合分析,做出初步诊断,并能够书写规范的病历。
6.具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。
【思想教育目标】
1.培养严谨缜密、实事求是的科学态度。
2.培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。
3.培养踏实肯干、团结协作的工作作风。
4.培养治病救人、金心全意为人民服务的高尚医德。
三、教学内容及要求
绪论
【知识目标】
1.掌握诊断学的概念。
2.熟悉诊断学的学习目的及要求、诊断学的学习方法及要求。
3.了解诊断学的内容、诊断学的重要性。
【能力目标】
具有接受诊断学新理论、新知识、新技术的能力。
【教学内容】
1.重点讲述诊断学的概念。
2.讲述诊断学的学习目的及要求、诊断学的学习方法及要求。
3.简述诊断学的重要性、诊断学的内容。
第一章 问诊
【知识目标】
1.掌握问诊的主要内容。
2.熟悉问诊的方法与技巧。
3.了解系统问诊要点。
【能力目标】
能够对病人进行系统性及针对性的问诊。
【教学内容】
1.重点讲述问诊的内容(一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家
2.简述问诊的概念和系统问诊要点。
3.在实践中讲述、示教和练习问诊的方法的技巧。
第二章 常见症状
【知识目标】
1.掌握各种常见症状的概念、常见病因、临床表现。
2.熟悉各种常见症状的发生机制。
3.了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示。
【能力目标】
能够通过对症状、临床表现、伴随症状、诊断提示的分析,做出病因的初步诊断。
【教学内容】
第一节 发热
1.重点讲述发热的概念、病因和临床表现。
2.讲述正常体温范围、发热的发生机制。
3.简述发热的伴随症状和诊断提示。
第二节 水肿
1.重点讲述水肿的概念、病因和临床表现。
2.讲述水肿的发生机制。
3.简述水肿的伴随症状和诊断提示。
第三节 咳嗽与咳痰
1.重点讲述咳嗽与咳痰的概念、病因和临床表现。
2.讲述咳嗽与咳痰的发生机制。
3.简述咳嗽与咳痰的伴随症状和诊断提示。
第四节 咯血
1.重点讲述咯血的概念、病因和临床表现。
2.讲述咯血的发生机制。
3.简述咯血的伴随症状和诊断提示。
第五节 呼吸困难
1.重点讲述呼吸困难的概念、病因和临床表现。
2.讲述呼吸困难的发生机制。
3.简述呼吸困难的伴随症状和诊断提示。
第六节 发绀
1.重点讲述发绀的概念、病因和临床表现。
2.讲述发绀的发生机制。
3.简述发绀的伴随症状和诊断提示。
第七节 胸痛
1.重点讲述胸痛的病因和临床表现。
2.讲述胸痛的发生机制。
3.简述胸痛的伴随症状和诊断提示。
第八节 腹痛
1.重点讲述腹痛的病因和临床表现。
2.讲述腹痛的发生机制。
3.简述腹痛的伴随症状和诊断提示。
第九节 恶心与呕吐
1.重点讲述恶心与呕吐的概念、病因和临床表现。
2.讲述恶心与呕吐的发生机制。
3.简述恶心与呕吐的伴随症状与诊断提示。
第十节 腹泻
1.重点讲述腹泻的概念、病因和临床表现。
2.讲述腹泻的发生机制。
3.简述腹泻的伴随症状和诊断提示。 .
第十一节 呕血与便血
1.重点讲述呕血与便血的概念、病因和临床表现。
2,讲述呕血与便血的发生机制。
3.簏述呕血与便血的伴随症状和诊断提示。
第十二节 黄疸
1.重点讲述黄疸的概念、病因和临床表现。
2.讲述胆红素的正常代谢和黄疸的发生机制。
3.简述黄疸的伴随症状和诊断提示。
第十三节 排尿异常
1.重点讲述排尿异常(多尿、少尿或无尿、尿急、尿频、尿痛)的概念、病因和临床表现。
2.讲述排尿异常(多尿、少尿或无尿、尿急、尿频、尿痛)的发生机制。
3.简述排尿异常(多尿、少尿或无尿、尿急、尿频、尿痛)的伴随症状和诊断提示。
第十四节 头痛
1.重点讲述头痛的病因和临床表现。
2.讲述头痛的发生机制。
3.简述头痛的伴随症状和诊断提示。
第十五节 昏迷
1.重点讲述昏迷的概念、病因和临床表现。
2.讲述昏迷的发生机制。
3.简述昏迷的伴随症状和诊断提示。
第三章 体格检查
【知识目标】
1.掌握体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、浅表淋巴结、头部、颈部、肺脏触诊、肺脏叩诊、腹部触诊、腹部叩诊、脊柱活动度、脊柱的压痛与叩击痛、神经反射的正确检查方法,重要体征及
2.熟悉体格检查的常用器具、体格检查的一般顺序、体格检查的基本方法、体格检查各项检查内
3.了解体格检查的概念和注意事项。
【能力目标】
能够对病人进行系统性及针对性的体格检查。
【教学内容】
第一节 体格检查概述
1.讲述体格检查的常用器具、体格检查的注意事项(含检查顺序)、体格检查的基本方法。
2.简述体格检查的概念。
3.在实践中讲述体格检查的基本方法(尤其是间接叩诊法)。
第二节 一般检查
1.重点讲述一般检查中发现的重要体征(体温升高或降低、异常脉搏、呼吸异常改变、血压升高或巴结肿大)及其临床意义。
2.讲述一般检查各项内容的正常状态、一般检查中发现的其他体征及其临床意义。
3.在实践中重点讲述、示教和练习体温、脉搏、呼吸、血压、营养状态、意识状态和浅表淋巴结
第三节 头部及其器官检查
1.重点讲述头部检查中发现的重要体征(异常头颅、瞳孔扩大或缩小、对光反射减弱或消失、鼻窦
2.讲述头部检查各项内容的正常状态、头部检查中发现的其他体征及其临床意义。
3.在实践中重点讲述、示教和练习头部(尤其是头围测量、上睑翻转、咽及扁桃体)的正确检查方
第四节 颈部检查
1.重点讲述颈部检查中发现的重要体征(甲状腺肿大、颈静脉怒张及肝一颈静脉回流征、气管偏移
2.讲述颈部的外形及分区、颈部检查中发现的其他体征及其临床意义。
3.在实践中重点讲述、示教和练习颈部(尤其是甲状腺触诊、气管偏移)的正确检查方法。
第五节 胸部检查
1.重点讲述胸部检查中发现的重要体征(语音震颤增强或减弱、胸膜摩擦感、胸部异常叩诊音、罗脏震颤、心包摩擦感、心浊音界扩大、心律失常、心脏杂音、心包摩擦音)及其临床意义。
2.讲述胸部的体表标志、胸部检查各项内容的正常状态、胸部检查中发现的其他体征及其临床意
3.在实践中重点讲述肺脏(触诊、叩诊、听诊)、心脏(触诊、叩诊、听诊)的正确检查方 法。
第六节 腹部检查
1.重点讲述腹部检查中发现的重要体征(腹壁静脉曲张、腹肌紧张、腹部压痛及叩击痛、腹部包块及莫菲征、脾脏肿大、肝区叩击痛、肾区叩击痛、移动性浊音、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱或消失)
2.讲述腹部常用体表标志及分区、腹部检查各项内容的正常状态、腹部检查中发现的其他体征及
3.在实践中重点讲述腹部触诊(腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛、腹部包块、肝脏触诊、胆囊触痛肾区叩击痛)、腹部听诊(肠呜音)的正确检查方法。
第七节 脊柱与四肢检查
1.重点讲述脊柱活动受限、脊柱压痛及叩击痛及其临床意义。
2.讲述脊柱与四肢各项检查内容的正常状态、脊柱弯曲度改变、肢体的形态异常、肢体的功能异
3.在实践中重点讲述、示教、练习脊柱活动度、脊柱压痛、叩击痛的正确检查方法,在实践中讲检查方法。
第八节 生殖器、肛门及直肠检查
1.讲述男性生殖器和肛门及直肠检查中发现的体征及其临床意义。
2.在实践中讲述、示教、练习男性生殖器和肛门及直肠(直肠触诊)的正确检查方法。
第九节 神经反射检查
1.重点讲述腱反射、病理反射、脑膜刺激征、拉赛克征及其临床意义。
2.讲述神经反射各项检查内容的正常状态、浅反射的改变及其临床意义。
3.在实践中重点讲述、示教、练习神经反射的正确检查方法。
第四章 实验室检查
【知识目标】
1.掌握血液一般检查、尿液一般检查、粪便检查、肝功能检查及肾功能检查的参考值及异常改变
2.熟悉其他检查项目的参考值及异常改变的临床意义。
3.了解常用检查项目标本采集的方法。
【能力目标】
1.能够根据不同疾病恰当地选择实验室检查项目。
2.能够分析检查结果并初步判定其临床意义。
3.能够指导病人做好检查前准备或正确地留取某些检验标本。
第一节 血液检查
1.重点讲述血液一般检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.讲述血液其他检查项目的参考值、异常改变的临床意义。
3.简述血液检查标本采集的方法。
第二节 尿液检查
1.重点讲述尿液一般检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.讲述尿液其他检查项目的参考值、异常改变的临床意义。
3.简述尿液检查标本采集的方法。
第三节 粪便检查
1.重点讲述粪便一般性状检查和显微镜检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.讲述粪便隐血试验的参考值、异常改变的临床意义。
3.简述粪便检查标本采集的方法。
第四节 肝功能检查
1.重点讲述蛋白质代谢功能检查、胆红素代谢功能检查、血清酶测定的参考值、异常改临床意义
2.简述肝功能检查标本采集的方法。
第五节 肾功能检查
1.重点讲述肾小球试验的参考值、异常改变的临床意义。
2.讲述肾小管功能试验的参考值、异常改变的临床意义。
3.简述肾功能检查标本采集的方法。
第六节 浆膜腔积液与脑脊液的检查
1.讲述浆膜腔积液与脑脊液检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.简述浆膜腔积液与脑脊液检查标本采集的方法、脑脊液检查的适应证与禁忌证。
第七节 妊娠诊断试验与精液检查
1.讲述妊娠诊断试验与精液检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.简述妊娠诊断试验和精液检查标本采集的方法。
第八节 临床常用生物化学检查和临床常用免疫学检查
1.讲述临床常用生物化学检查和临床常用免疫学检查的参考值、异常改变的临床意义。
2.简述临床常用生物化学检查和临床常用免疫学检查标本采集的方法。
第五章 X线检查
【知识目标】
1.掌握X线的检查方法、临床应用。
2.熟悉X线的诊断原则和步骤、各系统重要器官正常x线表现和常见疾病的X线表现。
【能力目标】
1.能根据不同的疾病恰当选择超声检查。
2.能够辨认常见疾病的异常声像图并初步判断其临床意义。
3.能正确地指导病人做好超声波检查前的准备工作。
【教学内容】
第一节 超声检查的基本知识
简述超声检查的概念、超声波的概念、和超波的物理特性、人体组织的声学分型。
第二节 超声检查的类型及主要用途
1.重点讲述超声检查的临床应用。
2.简述超声检查的类型和超声检查前的准备。
第三节 B型超声检查的临床应用
讲述肝脏、胆道系统、胰腺、肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、妊娠的正常声像图和常见疾病的异
第七章 心电图检查
【知识目标】
1.掌握心电图描记的操作方法、心电图的常用导联、测量方法和临床应用。
2.熟悉正常心电图。
3.了解心电产生的原理、常见异常心电图和其他常用心电图检查。
【能力目标】
1.能够正确地描记心电图,测量心电图及根据不同疾病恰当地选择心电图检查。
2.能够辨认正常心电图和初步辨认异常心电图
【教学内容】
第一节 心电图的基本知识
1.重点讲述心电图的常用导联和心电图的临床应用。
2.简述心电图的概念和心电图产生原理。
3.在实践中重点讲述、示教和练习心电图描记的操作方法。
第二节 正常心电图
1.讲述心电图图形命名及生理意义、心电图各波段的正常范围。
2.在实践中重点讲述、示教和练习心电图的测量方法。
第三节 常见异常心电图
3.了解x线的特性和x线诊断的基本原理。
【能力目标】
1.能够根据不同疾病恰当选择X线的检查方法。
2.能够分析常见疾病的x线表现并初步判断其临床意义。
3.能够指导病人做好X线检查前的某些准备工作。
【教学内容】
第一节 X线检查概述
1.重点讲述x线的检查方法和临床应用。
2.讲述x线的诊断原则和步骤。
3.简述X线的特性和X线诊断的基本原理。
第二节 呼吸系统X线检查
1.重点讲述呼吸系统X线的检查方法。
2.讲述呼吸系统正常胸部x线表现和常见疾病的X线表现。
第三节 循环系统X线检查
1.重点讲述循环系统x线的检查方法。
2.讲述正常心脏及大血管x线表现和常见疾病的x线表现。
第四节 消化系统x线检查
1.重点讲述消化系统x线的检查方法。
2.讲述正常食管、胃及十二指肠x线表现和常见疾病的X线表现。
第五节 泌尿系统X线检查
1.重点讲述泌尿系统x线的检查方法。
2.讲述泌尿系统正常肾、输尿管、膀胱x线表现和常见疾病x线表现。
第六节 骨与关节x线检查
1.重点讲述骨与关节X线的检查方法。
2.讲述正常骨与关节X线表现和常见疾病的x线表现。
第六章 超声检查
【知识目标】
1.掌握超声检查的临床应用。
2.熟悉重要器官正常声像图和常见疾病的异常声像图。
3.了解超声波检查的概念、超声波的物理特性、超声检查的基本原理和超声检查的类型。简述心心电图表现。
第四节 其他常用心电学检查
简述动态心电图、心电图负荷试验、心律变异性、食管电生理检查。
第八章 常用诊断新技术
【知识目标】
熟悉各种常用新技术的临床应用。
了解各种常用新技术的基本知识。
【能力目标】
能够根据不同疾病恰当选择不同的诊断技术。
【教学内容】
第一节 计算机体层成像
1.讲述计算机体层成像的临床应用。
2.简述计算机体层成像的基本知识。
3.讲述磁共振成像的临床应用。
4.简述磁共振成像的基本知识。
第三节 数字减影血管造影
1.讲述数字减影血管造影的临床应用。
2.简述数字减影血管造影的基本知识。
第四节 放射性核素检查
1.讲述放射性核素检查的临床应用。
2.简述放射性核素检查的基本知识。
第五节 介入放射学
1.讲述介入放射学的临床应用。
2.简述介入放射学的基本知识。
第六节 内镜检查
1.讲述内镜检查的临床应用。
2.简述内镜检查的基本知识。
第九章 诊断与病历书写
【知识目标】
1.掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式。
2.熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求。
3.了解诊断的步骤和病历的重要意义。
【能力目标】
1.能够对临床资料进行综合分析,做出初步诊断。
2.能够书写规范的病历。
【教学内容】
第一节 诊断
1.重点讲述诊断的内容与格式。
2.讲述诊断的基本原则和方法。
3.简述诊断的步骤。
第二节 病历书写
1.讲述病历的书写要求。
2.简述病历的概念和重要意义。
3.在实践中重点讲述、示教和练习病历的内容与格式。
四、实践教学环节与要求
五、教学时数分配与安排
按照教学计划规定,《诊断学基础》共72学时,其中理论教学47学时,实践教学25学时,理论见表。
附录六 教学大纲
六、使用说明
1.本大纲是根据专科层次中医、骨伤和针灸推拿专业的培养目标和教学计划确立的业务范围和学科的中医、中西医结合和针灸推拿专业使用。
2.本大纲教学目标,分知识教学目标、能力培养目标和素质教育目标。知识教学目标分掌握、熟教学重点,应努力通过课堂讲授和运用教具、考试等多种教学手段,使学生理解并掌握;能力教学力求使学生能在老师的指导和辅助下达到能和会的要求;素质教育目标同样重要,应通过课堂上教力达到本门课程的基本素质要求。
《诊断学基础》考试大纲 (骨伤、针推专业用) 课程名称: 课程编号: 学时:96 适用专业:
一、考试的基本要求
要求学生掌握有关症状学的基本概念、及体格检查术语、方法、技巧,体征的临床意义,实验室检操作方法、正常表现、异常的临床意义。 二、考试方法、时间、题型大致比例
1.考核考试方法:期中、期末笔试,操作考核、实习前的强化考核。
2.时间:笔试:120分钟:操作考核:机动掌握。
3.题型大致比例:选择题:30%: 填空题:20%; 名词解释:20%: 问答题:30% 操作考核:随机抽签三项 一、教学目的与性质
本教学大纲是指对中西医结合、骨伤、针推专业的学生需要求掌握本专业必备的基本理论,基本知进行体格检查,器械诊断,选择适当的实验室检查,详细的病史采集。通过加强其医学理论知识,临床实际的能力,从而使其进一步提高对常见疾病的诊断治疗水平。 二、课程教学目标
本课程教学目标是:使学生掌握《诊断学基础》基本知识和基本技能,具备解决临床实际问题的能下基础。
[知识教学目标]
掌握《诊断学基础》的基本知识、基本理论和基本技能,包括问诊,体格检查,器械检查,实验室熟悉器械检查、常用实验室检查的参考值。
了解《诊断学基础》发展历史和学习《诊断学基础》的要求与方法。 [能力目标]
能够运用所学的理论和基本知识,准确进行问诊、体格检查,掌握器械检查、实验室检查的参考值能独立操作各种临床常用诊断穿刺技术。
能够按照规范书写各科门诊病历和住院病历;合理用药,正确书写处方。 [态度目标]
具有高度的责任心和良好的医德医风,能够关心、爱护、体贴患者。 培养刻苦勤奋、认真细致、严谨务实、不断进取的学习和工作态度。 具备卫生宣教能力,能为农村基层、城镇社区提供保健指导和健康教育。 三、考试的内容及考试要求 章节名称: 绪论: 分值:1
掌握:诊断学的概念、诊断学的内容、 熟悉:学习目的及要求 第一章 问诊
掌握:问诊的内容。
熟悉:问诊的概念与重要性、问诊的方法与技巧 了解:系统问诊要点 第二章 常见症状 分值:10
第一节 发热
掌握:发热的原因、临床表现。 熟悉:发热的发热机制。
了解:发热的伴随症状及诊断提示 第二节 水肿
掌握:水肿的病因。 熟悉:水肿的临床表现。
了解:昏迷的伴随症状及诊断提示。 第三节 咳嗽、咳痰
掌握:咳嗽的病因和发生机理。
熟悉:咳嗽的临床表现。
了解:咳嗽的伴随症状及诊断提示 第四节 咯血
掌握:咯血的概念、咯血与呕血的鉴别。 熟悉:咯血的常见病因及临床表现。 了解:咯血的伴随症状及诊断提示。 第五节 呼吸困难
掌握:呼吸困难的临床表现。 熟悉:检查要点。
了解:呼吸困难的概念和发生机理。 第六节 发绀
掌握:发绀的发生机制、临床表现。 熟悉:发绀的病因。
了解:发绀的伴随症状及诊断提示。 第七节 胸痛
掌握:胸痛的临床表现。 熟悉:胸痛的病因与发生机制
了解:胸痛的伴随症状及诊断提示。 第八节 腹痛
掌握:腹痛的临床表现。 熟悉:腹痛的病因。
了解:伴随症状及诊断提示。 第九节 恶心与呕吐
掌握:恶心与呕吐的临床表现。
熟悉:恶心与呕吐的病因与发生机制。 了解:伴随症状及诊断提示。 第十节 腹泻
掌握:腹泻的临床表现。 熟悉:腹泻的病因。
了解:伴随症状及诊断提示。 第十一节 呕血与黑便
掌握:呕血与黑便的临床表现。
熟悉:呕血与黑便的病因与发生机制。 了解:伴随症状及诊断提示。 第十二节 黄疸
掌握:黄疸的概念病因与分型。 熟悉:黄疸的临床表现。
了解:黄疸的伴随症状及诊断提示。 第十三节 排尿异常
掌握:排尿异常的临床表现
熟悉:排尿异常的病因与发病机制。 了解:排尿异常的伴随症状及诊断提示。 第十四节 头痛
掌握:头痛的临床表现。
熟悉:头痛的病因与发病机制。
了解:头痛的伴随症状及诊断提示。 第十五节 昏迷 掌握:昏迷临床表现
熟悉:昏迷的病因与发病机制。
了解:昏迷的伴随症状及诊断提示。 第三章 检体诊断 分值:70
第一节 体格检查概述
掌握:五种基本的体格检查法。 熟悉:体格检查的顺序。 了解:体格检查的注意事项 第二节 一般检查 1.一般状态检查
掌握;体温、脉搏、呼吸、 血压的检查方法、正常值以及出现异常的 临床意义。
熟悉:营养、发育、意识障碍的种类及判断方法、临床意义。 了解:检查的内容。 2.皮肤、粘膜与毛发
熟悉:皮肤、粘膜及毛发检查的内容及其临床意义。 3.浅表淋巴结检查
掌握:浅表淋巴结肿大的临床意义。 了解:浅表淋巴结的检查方法。 第三节 头部检查
熟悉: 头颅及颜面的检查方法、内容及临床意义;眼、耳、鼻、口的检查方法及临床意义。 第四节 颈部检查
掌握:甲状腺、气管及颈静脉的检查方法和异常改变的临床意义。 了解:颈部检查的方法与内容。 第五节 胸部检查
1.胸部体表标志、了解:常用的胸部骨性体表标志、垂直线及分区。 2.胸壁及胸廓检查
了解:胸壁及胸廓检查的方法与内容掌握三种常见异常胸廓的特点及临床意 义。
3.肺部检查
掌握:肺部检查的方法(望诊、触诊、叩诊、听诊);肺部望诊的内容(呼吸类型,呼吸的频率、节意事项,呼吸类型、呼吸频率、节律及深度改变的临床意义,胸廓呼吸运动改变的临床意义;触诊生机制,语颤改变的临床意义,胸膜摩擦感的临床意义;肺部叩诊的体位、方法、内容与注意事项类及临床意义,正常肺下界及肺下界移动度,肺下界及肺下界移动度改变的临床意义;肺部听诊的种类及其部位,病理性肺部听诊音的种类及临床意义;肺部常见病的体征。 4.心血管检查
掌握:心脏的位置及心界的组成;心脏望诊的内容(正常心尖搏动的位置、范围及强度,心尖搏动脏搏动的因素;心脏触诊的方法、内容(心尖搏动、有无震颤及心包摩擦感)及注意事项,抬举样心义;心脏叩诊的方法、正常心界、异常心界(靴形心、梨形心、球形心及烧瓶形心)的临床意义;心区的位置,听诊的顺序,第一心音与第二心音的产生机制及鉴别方法;心脏听诊的内容(心率、心
心动过缓、心动过速的概念及临床意义;期前收缩的概念及其临床意义;心房纤颤的临床特点及常分裂的概念及机理,常见三音律(舒张早期奔马律和二尖瓣开瓣音)的临床意义;心脏杂音的产生机病理性杂音的鉴别;各瓣膜区杂音的临床意义;心包摩擦音及其临床意义;周围血管征及其产生机第六节 腹部检查
掌握:触诊的方法、内容及注意事项;腹壁肌紧张、压痛、反跳痛及液波震颤的检查方法及临床意意事项及临床意义;腹部正常叩诊音及异常叩诊音的临床意义;移动性浊音的叩诊方法及临床意义熟悉:腹部分区的方法及意义;肝、肾叩击痛的临床意义;
了解:望诊的内容;熟悉肾、膀胱触诊的方法;熟悉腹部叩诊的方法及内容,肝、脾及膀胱的叩诊部听诊的方法、内容及临床意义。 第七节 肛门、直肠及外生殖器检查
了解:肛门、直肠及外生殖器的检查方法与内容。 第八节 脊柱及四肢的检查
掌握:杵状指、匙状甲、关节肿胀及手足小关节梭形变的特征和临床意义。 熟悉:脊柱及四肢的检查方法与内容。 第九节 神经系统检查
掌握:各种神经反射、锥体束征、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。 熟悉:运动和感觉神经的检查方法及临床意义。 了解:颅神经的分类, 第四章 实验诊断 分值:l0
第一节 血液一般检查
掌握:血细胞分析仪检测指标与临床应用,红细胞沉降率测定、血栓止血检查。 了解:血细胞的形态检查、血型鉴定与交叉配血、贫血的其他检查。 第二节 尿液检查
掌握:尿液一般性状检查(量、颜色、气味、透明度、比重、酸碱度)的参考值及临床意义。尿液化项目的参考值及临床意义。尿液显微镜检查(细胞、管型、结晶)的参考值及临床意义。 熟悉:尿液检查的临床应用。
了解:尿液标本采集、尿液其他检查。 第三节 粪便检查
掌握:粪便常规检查项目的参考值及临床意义。 第四节 肝功能检查
掌握:常用肝功能检查(蛋白质代谢功能、胆红素代谢功能、血清酶测定)参考值及临床意义。 熟悉:病毒型肝炎的抗原抗体检测、肝脏病肝功能检查项目的选择的正常值临床意义。 第五节 肾功能的实验室检查
掌握:常用肾功能检查(肌酐清除率、尿素氮测定)参考值及临床意义。 第六节 浆膜腔积液与脑脊液检查
掌握:常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。 熟悉:脑脊液检查的常见方法及临床意义。
了解:漏出液、渗出液检查的鉴别要点,参考值及临床意义。 第八节 常用临床生化检查
掌握:常用生化检查(血清钾、钠、氯、钙、镁、胆固醇、甘油三脂、脂蛋白电泳、葡萄糖耐量实第五章 X线检查 分值:2
第一节 总论
掌握:X线的特性。
熟悉:X线的成象的基本原理,X线影象的特点,x线检查的方法及用途。 了解:X线检查的原则与骤。 第二节 呼吸系统的放射诊断
掌握:胸部正常X线表现及基本病变(肺部病变、支气管阻塞、胸膜病变)的X线表现。呼吸系统常肺脓肿、肺结核、肺肿瘤)x线表现。 了解:呼吸系统的X线检查方法。 第三节 循环系统的放射诊断
掌握:正常X线表现,基本病变(心脏及各房室增大、心脏形态的改变、主动脉形状及密度的改变的X线表现。循环系统疾病(风心病、高血压及高心病、慢性肺源性心脏病、心包炎)X线表现。 了解:心脏大血管的X线检查方法及循环系统疾病的X线表现。 第四节 消化系统的放射诊断
了解:胃肠道和胆道的x线检查方法(熟悉部分):胃肠道和胆道的正常X表现、病变的基本X线表第五节 泌尿系统的放射诊断
熟悉:泌尿系统的X线检查方法及正常X线表现。 了解:泌尿系统疾病的X线表现。 第六节 骨、关节系统的放射诊断
掌握:正常X线表现。基本病变(骨骼的基本病变、关节的基本病变)的X线表现。骨、关节疾病(了解:骨与关节的X线检查方法及与关节疾病的X线表现。 第六章 B超检查 分值:0
熟悉:B超检查的主要用途。 了解:B超检查的临床应用。 第七章 心电图诊断 分值:3
掌握:心电图检查的适应症及各部分图形的正常范围:左、右心室肥厚的心电图诊断;急性心肌梗心电图诊断;常见心律不齐(期前收缩、房室传导阻滞、心房纤颤、心室纤颤)的心电图诊断。 熟悉:心电图的测量方法。
了解:心电图检查的原理、方法。 第八章 常用诊断新技术 分值:0
了解:各种新技术检查的临床应用。 第九章 诊断步骤与病历书写 分值:2
掌握:病历书写的方法和内容。
熟悉:疾病诊断的步骤、方法和内容。 《诊断学基础》实习指导 实习一 问诊
【实习时数】 1学时。
【实习地点】 医院门诊或电教室。 【实习要求】
1.掌握问诊的主要内容; 2.熟悉问诊的方法和技巧。 【实习内容】 问诊过程。
【实习方法】
1.在医院门诊,学生每2~3人一组观看临床医生的问诊过程,遇到问题时,随时询问临床医生;遇到问题时,待录像结束后,询问指导教师。
2.课后写出实习报告:实习所见问诊的主要内容,个人对问诊方法与技巧重要性的认识。 实习二 常见症状
【实习时数】 2学时。
【实习地点】 医院门诊或病房。 【实习要求】
1.熟悉常见症状的临床表现及其与病因诊断的关系。 2.进一步熟悉问诊的方法和技巧。 【实习内容】
发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀、胸痛、腹痛、腹泻、恶与呕吐、呕血与便血、少应见到上述症状3个以上)。 【实习方法】
1.在医院门诊,学生每2~3人一组在临床医生指导下观察常见症状的临床表现,思考其与病因诊在医院病房,学生每6~8入一组在临床医生指导下观察常见症状的临床表现,思考其与病因诊断到问题,随时询问临床医生。
2.课后写出实习报告:本次实习所观察到的症状名称及其临床表现描述病因诊断。 实习三 体格检查基本方法
【实习地点】 示教室及练习室。 【器具准备】 听诊器。 【实习要求】
1.掌握间接ⅡI]诊的动作要领。
2.熟悉浅部触诊法和深部触诊法的手法区别。
3.能够准确辨认听诊器各构成部件并能正确佩戴听诊器。 【实习内容】 1.触诊方法。
2.叩诊方法(重点是问接叩诊法)。
3.听诊方法(重点是听诊器构造部件与正确佩戴方法)。 【实习方法】
1.首先教师示教触诊方法、叩诊方法(重点是间接叩诊法),手持听诊器讲解各构造部件名称,并章第一节。
2.学生每2人一组相互练习间接叩诊法,教师巡回指导。
3.课后写出实习报告:间接叩诊法的叩诊体会,听诊器的构造。 实习四 一般检查 【实习时数】2学时。
【实习地点】示教室及练习室。
【器具准备】体温表、听诊器、汞柱式血压计。
【实习要求】掌握体温(腋温)、脉搏(桡动脉)、呼吸、血压及浅表淋巴结的正确检查方法。 【实习内容】体温(腋温)、脉搏(桡动脉)、呼吸、血压及浅表淋巴结的检查。 【实习方法】
1.首先教师示教体温(腋温)、脉搏(桡动脉)、呼吸、血压及浅表淋巴结的检查方法。具体操作步2.然后学生每2人一组相互练习体温(腋温)、脉搏(桡动脉)、呼吸、血压及浅淋巴结的检查,教3.课后写出实验报告:描述所查项目的检查方法,记录所查项目的检查结果。
实习五 头部与颈部检查 【实习时数】2学时。
【实习地点】示教室及练习室。
【器具准备】软尺、压舌板(消毒)、手电筒。
【实习要求】掌握头围测量、上睑翻转、对光反射及聚合反射、咽及扁桃体、甲状腺触诊、气管偏【实习方法】
1.首先教师示教头围测量、上睑翻转、对光反射及聚合反射、咽及扁桃体、甲状腺触诊、气管偏节与第四节。
2.然后学生2人一组相互练习头围测量、上睑翻转、对光反射及聚合反射、咽及扁桃体、状腺触3.课后写出实习报告:描述所查各项的检查方法,记录所查各项的检查结果。 实习六 胸部检查 【实习时数】 3学时
【实习地点】 示教室及练习室 【器具准备】 听诊器、小板尺 【实习要求】 ‘
1.掌握肺脏叩诊、语音震颤、胸廓扩张度和心脏叩诊的正确检查方法。 2.熟悉正常呼吸音和正常心音。
3.能够准确辨认胸部常用体表标志。
4.能够准确标定心脏各瓣膜区的听诊位置。 【实习内容】
1.辨认胸部常用体表标志:骨骼标志(胸骨角、肩胛下角、肋骨、第七颈椎棘突)、常用陷窝及分区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区)、线性标志(前正冲线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、2.语音震颤、胸廓扩张度、肺脏叩诊的检查。 3.听取呼吸音。 4.心脏叩诊的检查。
5.标定心脏各瓣膜区的听诊位置。 6.听取心音。 【实习方法】
1.首先教师示教辨认胸部常用体表标志,示教语音震颤、胸廓扩张度、肺脏叩诊的检查方法,示示教标定心脏各瓣膜区的听诊位置,示教心音的听诊。具体操作步骤见第三章第五节。
2.然后学生每2人一组相互辨认胸部常用体表标志,练习语音震颤、胸廓扩张度、肺脏叩诊的检标定心脏各瓣膜区的听诊位置,练习听诊心音。
3.课后写出实习报告:描述所查项目的检查方法,记录所查项目的检查结果。 实习七 腹部检查 【实习时数】2学时
【实习地点】示教室及练习室 【器具准备】听诊器、软尺 【实习要求】
1.掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肝脏触诊、莫菲征、脾脏触诊、肝脏叩诊、肾区叩击痛、移2.能够准确辨认腹部常用体表标志,能够进行腹部分区。 【实习内容】
1.辨认腹部常用体表标志及分区:体表标志(剑突、肋弓下缘、耻骨联合、髂前上棘、 髂嵴、腹股沟韧带、脐、腹正中线、腹直肌、第12肋骨、肋骨角)、腹部分区(九区法、四 区法)。
2.腹部的触诊和叩诊(重点是触诊)。 【实习方法】
1.首先教师示教辨认腹部常用体表标志,示教腹部分区,示教腹部触诊和叩诊的检查方法,各项2.然后学生每2人一组相互练习腹部触诊和叩诊的检查,教师巡回指导。
3.课后写出实习报告:描述所查项目的检查方法,记录所查项目的检查结果。 实习八 脊柱与四肢检查 【实习时数】l学时。
【实习地点】示教室及练习室。 【器具准备】叩诊锤。 【实习要求】
1.掌握脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛的检查方法。 2.熟悉脊柱的试验检查和肢体的试验检查的检查方法。 【实习内容】
1.脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛的检查。 2.脊柱的试验检查和肢体的试验检查。 【实习方法】
1.首先教师示教脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛、脊柱的试验检查和肢体的试验检查方法。具体2.然后学生每2人一组相互练习脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛的检查、脊柱的试验检查和肢体3.课后写出实习报告:描述各项检查的检查方法,记录各项检查的检查结果。 实习九 神经反射检查 【实习时数】1学时
【实习地点】示教室及练习室 【器具准备】棉花纤维、叩诊锤
【实习要求】掌握生理反射、病理反射(重点是巴宾斯基征)、脑膜刺激征、拉赛克征的正确检查方【实习内容】
1.生理反射浅反射(角膜反射、腹壁反射)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟2.病理反射:巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。 3.脑膜刺激征颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。 4.拉赛克征。 【实习方法】
1.首先教师示教生理反射、病理反射(重点是巴宾斯基征)、脑膜刺激征、拉赛克征的检查法。具2.然后学生每2人一组相互练习生理反射、病理反射(重点是巴宾斯基征)、脑膜刺激征拉赛克征3.课后写出实习报告:描述所查项目的检查方法,记录所查项目的检查结果。 实习十 常见阳性体征 【实习时数】2学时 【实习地点】医院病房
【器具准备】听诊器、叩诊锤、小板尺、心肺听诊仪 【实习要求】
1.通过实习,进一步掌握部分临床常见阳性体:征的正确检查方法。 2.通过实习,熟悉部分临床常见阳性体征的临床表现。 【实习内容】
1.肺部罗音(干罗音、湿罗音)。 2.心脏杂音。 3.肝脏肿大。
4.锥体束征。 【实习方法】
1.事先在病房选取具有上述四种阳性体征的病人若干例,在教师指导下,学生每6~8/人组实际锥体束征。
2.课后写出实习报告:描述所见阳性体征的临床表现,总结实际检查阳性体征的体会。 实习十一 实验室检查 【实习时数】2学时。 【实习地点】医院。 【实习要求】
1.熟悉血液一般检查、尿液一般检查及粪便检查的疾病选择。 2.能够根据化验结果初步判断其临床意义。 3.了解血液一般检查标本采集的方法。 【实习内容】
1.血液一般检查的疾病选择、标本采集、结果分析。
2.尿液一般检查及粪便检查的疾病选择、标本采集、结果分析。 【实习方法】
1.学生每2~3人一组观看临床医生选择检查项目的过程,遇到问题随时询问。
2.学生每2~3人一组观看实验室人员采集血液一般检查标本的过程,遇到问题随时询问。 3.学生每2~3人一组在临床医生指导下分析化验结果,遇到问题随时询问。 4.课后写出实习报告:记录化验结果及实习所见疾病的初步诊断。 实习十二 X线检查 【实习时数】2学时。
【实习地点】医院放射科。 【实习要求】
1.熟悉普通X线的检查方法。
2.能够初步辨认大叶性肺炎、慢性肺源性心脏病、中心型肺癌、浸润型肺结核、大量胸腔积液、线片表现。 【实习内容】
1.X线的检查方法。
2.正常胸部和长骨X线片阅读。 3.部分常见疾病X线片阅读。 【实习方法】
1.在放射科,学生每2~3人一组观看x线胸部透视和X线摄片过程。
2.在阅片室,学生每2~3人一组在教师指导下,先阅读正常胸部和长骨x线片,然后阅读部分常3.课后写出实习报告:普通x线检查中摄片与透视的优缺点,所阅疾病x线片上的表现。 实习十三 超声检查 【实习时数】1学时。 【实习地点】B超室 【实习要求】
1.熟悉B型超声检查的疾病选择。
2.能够根据B型超声检查结果初步判断其临床意义。 3.了解B型超声检查前的准备工作。
【实习内容】 肝、胆、胰疾病或。肾、输尿管、膀胱结石的B型超声检查。 【实习方法】
1.学生每2~3人一组观看临床医生B型超声检查的疾病选择。
2.学生每2~3人一组观看B型超声检查的过程。
3.学生每2~3人一组在教师指导下分析B型超声检查的结果。
4.课后写出实习报告:见习所见疾病的初步诊断,描述所见疾病B型超声检查的表现。 实习十四 心电图检查
【实习时数】2学时。
【实习地点】示教室及练习室。
【器具准备】心电图机、心电图纸、导电糊、小刷子、双脚规。
【实习要求】
1.掌握心电图描记的正确操作方法。
2.能够辨认正常心电图各波段,并学会其测量方法。
【实习内容】
1.心电图描记的操作方法。
2.辨认正常心电图各波段。
3.学习心电图各波段的测量方法。
【实习方法】
1.首先教师示教心电图描记的操作方法,指导学生辨认正常心电图各波段,示教心图波段测量方一节。
2.然后学生每2~3人一组,在教师监督下,独立完成一幅心电图描记,利用描记的心电图辨认各
3.课后写出实习报告:在心电图报告单上记录心电图检查结果。
实习十五 常用诊断新技术
【实习时数】l学时
【实习地点】医院
【实习要求】
1.熟悉CT和胃镜检查的疾病选择。
2.能够根据CT和胃镜的检查结果初步判断其临床意义。
【实习内容】脑血管疾病(脑出血或脑梗死)的cT检查和消化性溃疡的胃镜检查。
【实习要求】
1.学生每2~3人一组观看临床医生CT和胃镜检查的疾病选择。
2.学生每2~3人一组观看cT和胃镜的检查过程。
3.学生每2~3人一组在临床医生指导下分析cT和胃镜检查的结果。
实习十六 诊断与病历书写
【实习时数】2学时。
【实习地点】医院病房。
【器具准备】听诊器、叩诊锤、手电筒、棉花纤维、软尺、小板尺等。
【实习要求】
1.能够全面采集病史,进行系统体格检查和选择恰当的辅助检查。
2.能够将收集的临床资料综合分析,做出疾病的初步诊断。
3.能够独立完成住院病历书写。
【实习内容】 诊断与住院病历书写。
【实习方法】
1.事先在病房选定刚入院的典型病例若干,学生每2~3人一组在教师巡回指导下,选取病例之一助检查,然后综合分析临床资料,做出初步诊断。
2.课后写出实习报告:整理收集的资料,写出一份住院病历。