11月份院感质量汇总
院感科2014年11月份质量分析
时间2014年11月6日星期四
检查者： 副院长韩丽 王霞
检查内容这次检查按照院感质量考核细则进行检查标准预防、消毒隔离、医疗废物分类，手术及输血病人的四项筛查这来进行检查
标准预防工作：重点科室工作到位，消毒隔离工作，
二、存在的问题
骨科病房、外科病房：抢救车分区不明确
儿科病房：冰箱内部清洁，不注重个人防护，医疗废物分类不明确，治疗室内储存棉衣。
Icu:治疗室的水池内有艾条灰、医务人员不注重个人防护。 三、原因分析：科室重视程度不够。
四、采取措施：将存在的问题及时以书面形式反馈到科室，进行跟踪验证，并向分管院长汇报采取措施。
2014年11月ICU 目标性监测结果
一、 基本数据 本月住进病人数24人 ICU 患者住院总天数58 留置导管总天数56
中心静脉插管患者数总天数4 使用呼吸机患者数7 二、 统计数据 医院感染发病率% 0 患者日感染发病率% 0
尿道插管相关泌尿系感染发病率% 0 呼吸机相关感染发病率% 0 三、 平均病情严重程度1.86 调整感染发病率（%）=0 四、 器械使用率：
留置尿管使用率（%）=0.96 中心静脉插管使用率（%）=0.06 呼吸机使用率（%）=0.12
2014年 11月份各科室院感登记
院感科2014年11月份质量分析
检查人员：韩丽 王霞 日期2014年11月20日
一、
检查标准：按照医院感染管理质量考核细则进行检查各科室清洁、消毒、灭菌工作到位，单架、轮椅清洁无污渍。灭菌用水能做到每日更换。消毒物品在有效期内使用。开启的液体有记录时间并覆盖面球。各项登记记录齐全。无菌物品储存到位，无过期包。大部分科室医疗废物分类明确，院感学习方面，各科室院感学习有记录，但是院感知识知晓率低。这方面需要进一步加强。
二、存在的问题 急诊室：救护车内不清洁 胃镜室：储镜柜内储存杂物。 医疗废物暂存处：清洁不及时
环境卫生学监测：小儿科病房，口腔科，输血科未及时监测分别扣4分
三、原因分析：科室重视程度不够。
四、采取措施：将存在的问题及时以书面形式反馈到科室，进行跟踪验证，并向分管院长汇报采取措施。