影像学重点

1、放射防护在技术方面，可以采取 屏蔽防护 和 距离防护，时间防护 原则

2、弛豫时间有两种，即 T1为纵向弛豫时间 与 T2为横向弛豫时间 影像诊断分为肯定性诊断 、否定性诊断、可能性诊断、符合性诊断

X 线成像的技术基础穿透性与摄影基础 含气肠管，含气肺强回声，后方有声影

超声大于20000hz, 医用2.5~5.0mhz

3、脊椎退行性变包括 椎间盘 、椎间关节 和 韧带 的退行性变

4、骨关节结核主要X 线征象为 骨质破坏 、骨质疏松 和 局部软组织肿胀

5、肿瘤骨的形态主要有 云絮状 、斑块状 和 针状

6、骨转移瘤的x 线表现可分为 溶骨型 、 成骨型 、混合型 ，以溶骨型多见

7、肋骨前后端不在同一水平，一般第 6肋前端相当于第10 肋后端的高度

68、死骨x 线表现骨质局限性密度增高

骨皮质和骨小梁在T1WI 和T2WI 上均为 低信号影

儿童骨折的特点是 青枝骨折 骺离骨折

关节基本病变表现:①关节肿胀②关节破坏③关节退行性变④关节强直⑤关节脱

位脊柱ct 检查主要通过椎弓根、椎间盘和椎间孔三个层面进行横断扫描

8、MRI 图像上纵隔内血管结构一般呈低信号是由于肺血管的 流空效应

9、局限性胸腔积液主要有 包裹性积液、叶间积液、肺下积液

10、肺门淋巴结增大可见于 肺癌、 原发型肺结核、淋巴瘤、结节病等疾病

11、“横膈升高”圆顶高点位于 偏外1/3

12、大叶性肺炎发病6～12 开始小时内，往往没有明显的X 线改变

13、结核性胸膜炎可分为 结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎

原发综合征是原发灶 淋巴管炎 肿大的气管支气管淋巴结 组成 肺纹理主要有肺动脉、肺静脉，支气管组成 中央性肺癌支气管狭窄引起的三阻塞征象为阻塞性肺炎 、阻塞性肺气肿 、阻塞性肺不张

支气管阻塞可引起肺气肿 肺不张 阻塞性肺炎 肺野，九区，横向以二四肋划分

原发性肺结核的典型x 线三征象是原发性结核, 浸润灶, 结核性淋巴管炎、肺门淋巴结增大

14、黑色素瘤呈 短T1和 短T2信号改变

15、急腹症是一类以 急性腹痛 为突出表现的腹部疾病的总称

16、食管癌的大体病理形态分为三类，浸润型，增生型及 溃疡型

17、早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜及 黏膜下

18、X 线普通检查包括包括 X线摄影 和 荧光透视

19、肝癌的特征性强化的时间--密度曲线呈 快进快出

20、儿童长骨主要特点是有 骺软骨

23、急性化脓性关节炎软骨破坏常始于关节 承重面

24、支气管可透线异物致气道不完全性阻塞，吸气时纵隔移向 健侧25、急性

粟粒性肺结核x 线特点，大小均匀、分布均匀、密度均匀26、胸片上判断心脏

有无增大，常用又简便的方法是测量 心胸比率，正常值小于 0.50

27、超声检查广泛用于产科领域，能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，对某些

胎儿 先天性畸形 以及 胎盘位置异常 也常能做出诊断28、急性乳腺炎常

常发生于 哺乳 期的女性

29、根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，中央型肺癌；周围型肺癌；弥漫性肺癌

30、风湿性心脏病以 二尖瓣狭窄； 关闭不全

31、风湿性心脏病多受累的瓣膜是二尖瓣；少被浸犯的瓣膜是 肺动脉瓣

32、房间隔缺损，按缺损部位分为。 第1孔（原发孔）型； 第2孔（继发孔）型

34、乳腺癌的特征性钙化是 细砂粒状钙化

35、乳腺癌常发生的部位为 外上象限

36、头颅平片显示蝶鞍的前后径11.5mm ，9.5mm

肿瘤在头颅平片上的表现可能是 颅内压增高征，肿瘤定位征

39，纵膈淋巴结在CT 上正常短径小于等于10mm ，大于等于15异常。

介入放射学中常用溶栓药物 链激酶；尿激酶41、急性小肠梗阻的典型X 线表现为小肠扩张积气、肠腔内液气平征和胃、结肠内气体少或消失

42、小儿急性肠套叠的主要临床症状是 腹痛、腹胀、便血和 腹部软组织肿

块 等

43、胃肠道穿孔的常见原因有：消化道溃疡 、创伤破裂 、炎症 ，肿瘤

44、胃分为那四型： 牛角型、 钩型、 瀑布型和 无力型（长钩型）

45、结核性腹膜炎病理上可分为 腹水型、 粘连型 和 干酪型 血管造影常用：碘剂

48、后前位上右心缘下端为右心房

49、左心室增大相反波动点上移造影剂上移

50、造影剂按密度分为高密度（钡剂，碘）和低密度（空气）两种

51、消化道穿孔的主要x 线征象膈下游离气体

53、脂肪组织在t1wI 上呈高信号T2WI 高信号

55、转移性肝癌的主要有途径有直接侵犯 肝门静脉、肝动脉、肝门淋巴结

59、消化道溃疡的直接征象是龛影

60、支气管扩张ct 表现的三种扩张形态柱状扩张 囊状扩张、不规则扩扩张

64、超声检查早期妊娠时，孕囊最早于第五周

65、前列腺癌好发部位于周围区

67、钡剂主要用于食管及胃肠造影

70、肠结核的好发部位是回盲部

72、脑梗塞分为3种类型：缺血性脑梗塞 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 桥小脑脚区好发：听神经瘤，脑膜瘤，三叉神经瘤，胆脂瘤。 海绵状血管瘤增强渐进性强化。

73、胆结石的超声表现有3大特征 稳定的强回声光团 后方伴声影 随体位改变而改变 胆道系统基本疾病有五种表现：胆囊大小、数目和位置异常，胆系转化灶，胆管扩张，胆管狭窄或阻塞，充盈缺损

78、后前位胸片上心右缘分为上端主动脉与上腔静脉总合影

下段右心房心左缘分上段 主动脉球 中段肺动脉段 下段左心室

法洛四联症的基本畸形包括肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 右前斜位心后缘自上而下有左心房、右心房

58、左心室增大相反博动点上移

18、骨龄：在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发性骨化中心的出现时间。骨骺与干骺端

骨性融合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示。

19、骨折：骨和软骨结构发生断裂，骨的连续性发生中断，骨折以长骨和脊椎骨最为多见。

20、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面，骨质为病理组织所侵犯替代所致

28、轨道征 ：由于支气管增厚，当其走行与X 线垂直时，可表现平行的线状致密影，形如

双轨，故称轨道征。

29、胸膜凹陷征 ：邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成肿块与胸膜之间的条

索影，常见于周围型肺癌，也可见于良性病变

30、戒指征：柱状支气管扩张时支气管壁增厚，当支气管和CT 层面呈垂直走行时可表现为管

状圆形透光影。

31、结核球 ：属于继发性肺结核的一种类型，为干酪型病变被纤维组织所包围而成的球形

病灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪型物质所充填而成，呈圆形或椭圆形。

32、垂柳征 ：上肺大量纤维病灶收缩使下肺叶和肺门上移，下肺纹理呈垂柳样纵向排列的

现象。常见于慢性纤维空洞性肺结核。

33、假肿瘤征 ，是由于闭袢肠曲全为液体充满所造成。该充满液体的肠曲，在周围肠曲衬

托下，显示略呈圆形、轮廓较清晰、软组织密度肿块阴影，故称假肿瘤征。

55、动脉导管栓塞术(经导管动脉栓塞术) ：将人工栓塞材料或装置经导管注入或放置到靶血

管内，使之发生闭塞、中断血供或封堵瘘口，达到控制出血、减少血供或治疗肿瘤性病变的

目的。

56、酒窝征：乳腺癌增厚的皮肤向肿瘤方向回缩，

、漏斗征：乳头后方的癌灶与乳头间有浸润时，可导致乳头回缩内陷，

60、无脑儿:孕10-12w 后，若不能发现完整的胎头光环

61、多普勒效应：是指超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频移现

象

63、反“S ”征 ：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其

凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S ”状，称

反“S ”征或横“S ”征。

64、肺门舞蹈征：在肺充血时，透视下课件肺（动脉）门周血管有自主搏动，称

为肺门舞蹈，常见于左到右分流的先心病，多见于房间隔缺损

3X 线成像的基本原理

① 超声 CDFI 无明显血流 CDFI 肿块内有较丰富高阻血流X 线的基本性质，即X 线的穿透性、荧光

效应和感光效应；②人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异

5.X 线检查时应遵循辐射防护的三项基本原则：1. 屏蔽防护，2. 距离防护，3时间防护。6、CT 检查技

术：平扫检查、对比增强检查、CT 能普检查、图像后处理技术

② .X 线检查的临床应用：普通X 线摄影用于检查1. 具有良好自然密度对比的器官和部位所发生的病

变，如胸部，骨关节和乳腺疾病；2. 能够与周围结构产生明显密度对比的病变，如胆系和泌尿系统

阳性结石，游离气腹和肠梗阻等。X 线造影方法主要用于检查消化道，泌尿系统和心血管系统疾病

慢性化脓性骨髓炎X 线和CT ：显示：①骨质破坏区周围大量骨质增生硬化，骨小梁增粗增多，骨密度明显增高；2死骨呈长条形或不规则高密度影．其长轴与骨于平行，骨小梁结构模糊，周围有骨质增生，硬化；死骨外围见到的环形低密度区系死骨与正常骨质间的肉芽组织或脓液所致③髓腔骨质破坏趋向减少或停止，内部的脓液和肉芽组织在新骨包裹下成为死腔，其内可有块状死骨④骨膜新生骨显著与残存的骨皮质融合骨外轮廓不完整

慢性骨脓肿：X 线表现为长骨干骺端圆形椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨质硬化带；病灶中很少有死骨，周围多无骨膜增生和软组织明显肿胀，MR I 上，病灶中心呈圆形长T1长T2信号，代表脓腔；周边结构可皇两层信号，内层为短T1长T2信号，代表脓肿壁和新生的骨样组织，外层为长T1短T2的骨质硬化。

长骨干骺端与骨骺结核：X 线、CT 和MR ：表现为：①长骨干骺端或骨骺局灶性骨质破坏，常穿越骺板线，而发生骨骺和干骺端病变的相互侵犯②病灶呈圆形、类圆形或分叶状骨质破坏，边缘清楚，破坏区内可见“砂粒样”小死骨，周围可有少量骨质增生硬化；③邻近骨骨质疏松明显；④干骺端、骨骺结核易可侵犯邻近关节形成骨型关节结核。

骨膜型关节TB 的X 线、MRI 表现？

X 线：早期关节和关节软组织肿胀、密度增高关节间隙正常或稍宽，骨邻近骨质疏松，关节上下缘对称虫蚀或鼠咬状骨质破坏，关节软骨破坏较晚，完全破坏则关节间隙变窄，关节可半脱位，可有冷性脓肿、瘘管，继发感染及修复时出现骨质硬化

MRI ：关节肿胀，肌间隙模糊，关节囊内积液、滑膜增厚呈长T1略长T2信号，关节腔内肉芽组织呈长T1等或长T2信号，关节软骨破坏为软骨不连续或消失，骨破坏区位肉芽肿信号或长T2的干酪样坏死，关节旁脓肿呈长T1长T2信号。增强扫描肉芽肿及滑膜可强化。

良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

答案：①生长情况，良性肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫

移位，无转移，恶性肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；②局

部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮

质变薄、膨胀、保持其连续性，恶性肿瘤呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界

限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；③骨

膜增生，良性肿瘤一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生

骨不被破坏，恶性肿瘤多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；④

周围软组织变化，良性肿瘤多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚，恶性肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。

骨囊肿的影像学表现

答案：①X 线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，

但骨囊肿易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。②CT 表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚，与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。增强扫描囊内无强化。③MRI 表现为骨囊肿位于干骺端，其长轴与骨干长轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1WI 上为低信号，而T2WI 上为明显的高信号。若病理骨折合并囊内出血则可见液-液平面。

佝偻病的主要X 线表现有哪些

答案 ①骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺

端宽大、展开、中央部凹陷呈杯口状；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈

毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出现延迟，边缘

模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；④全身骨骼密度减低，皮质

变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重长骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻

等；⑥治疗恢复期：先期钙化带增厚，边缘清楚、规则，骨骺骨化中心相继出

现。

循环系统

心包疾病特点

1. 心包积液在300ml 以下者，心影大小和形状可正常。

2. 心永向两侧扩大，烧瓶状或球形，各心弓界限不清，心膈角变锐

3. 心缘搏动减弱或消失，卧位时纵隔影增宽

4. 部位可有上腔静脉影增宽

5. 主动脉影像增宽

超声：心包积液表现为：1. 心包脏，壁层分离，其间见无回声液性暗区。

2. 心包积液为纤维素性时，心包脏，壁层常可见一些絮状，条带样中等回声附着, 可交织成网格状，位于局部或均匀分布在整个心包腔，可漂动。

3. 大量积液时，心包腔内见大量液性暗区并可见心脏摆动征。

4心包填塞时，可见又是前壁舒张期塌陷。缩窄性心包炎时，可见双侧心房扩大，心包增厚心室游离壁活动受限。

主动脉夹层

诊断与鉴别诊断：

主动脉夹层的影像诊断包括：1. 动脉夹层的内膜片, 真假腔及病变范围。2. 升主动脉是否受累。3. 内膜破口及发生部位。4. 主要分支血管受累情况。5. 左室和主动脉功能状况。6. 有无心包积液和胸腔积液。在40岁以上有高血压病史的患者，突发剧烈胸背部疼痛时，应想到主动脉夹层的可能性，超声,ct 和MRI 为首选检查方法特别是CTA 检查。

二尖瓣型：呈梨形

1. 主动脉结较小

2. 肺动脉段丰满或突出

3. 心左缘下段圆钝

4. 心右缘下段膨隆

主动脉瓣

1. 主动脉结增宽

2. 肺动脉段内凹

3. 左心缘下段向左下延长

4. 主动脉病变，高血压性心脏病 呼吸系统

纵膈六区分法

侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘，划一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔，以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵膈分界，在以食管前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界 前纵膈：胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋巴瘤

中纵膈：淋巴瘤、

后纵隔：神经源性肿瘤

肺实变的X 线表现。

实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致

密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多灶形阴影，边界模糊。

如实变占据一个肺段和肺叶，则形成肺段或肺叶性阴影。

试述肺叶不张的CT 表现。

③ 右肺上叶不张表现为上纵隔右旁的三角形和窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚。左

肺上叶不张表现为三角形软组织密度影，底部与前外侧胸壁相连，尖端指向肺门，其后外缘向前内

方凹陷。右肺中叶不张表现为右心缘旁三角形软组织密度影，其尖端指向外侧。肺下叶不张表现为脊柱旁三角形软组织密度影，尖端指向肺门，其前外缘锐利，患侧横膈升高，肺门下移。

阻塞性肺气肿 X线：胸片上：局限性阻塞性肺气肿：表现为肺部局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位。一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏， 纵隔移向健侧，病侧横膈下降；弥漫性阻塞性肺气肿：表现为两肺野透明度普遍性增加，常有肺大泡出现，肺纹理稀疏，晚期肺纹理进一步变细减少．肺野透明度明显增加，胸廓前后径及横径均增大，肋间隙增宽，横膈低平且活动度减弱、心影狭长呈垂位心型，中心肺动脉可以增粗，外围肺血管纹理变细，严重者出现肺动脉高压及肺心病。

支气管扩张的CT 表现

答案：（1）柱状支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT 层面平行时可表现

为“轨道征”，当支气管和CT 层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，为

“戒指征”；（2）囊状支气管扩张时，支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩

张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚；（3）曲张型

支气管扩张可表现为支气管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，可呈念珠

④ 状；（4）当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影

. 继发型肺结核 为成年人肺结核中最常。浸润型肺结核，结核球，干酪性肺炎，纤维空洞型肺结核

(1)浸润性肺结核：为再度感染结核杆菌或已静止的原发病灶重新活动所致。上叶尖段，后段及下叶背段。x 线和ct ：主要征象为：1 局限性斑片影：见于两肺上叶尖段，后段和下叶背段2. 大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊,3增殖性病变：呈斑点状影，边缘较清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。4结核球：为圆形，椭圆形影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部可见斑点，或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称卫星灶；增强CT 上，结合球常不强化或呈边缘轻度环状强化。5. 结核性空洞：空洞壁薄，壁内，外缘较光滑，周围可有不同性质的卫星灶。6. 支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，表现为沿支气管分布的斑片状影我散树芽征。7. 肺间质改变。8. 硬结钙化或索条影：提示病灶愈合。

（2）纤维空洞性肺结核

X 和CT ：常显示为①纤维空洞：以上中肺野常见，璧厚，内壁光滑，②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪样病变，亦可见不同程度的钙化或大量纤维化病灶③肺叶变形：病变肺叶收缩，常见患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状④代偿性肺气肿：无病变肺常呈代偿性气肿表现，⑤胸膜肥厚及粘连，⑥纵膈向患侧移位

4. 结核性胸膜炎：分为干性胸膜炎和渗性胸膜炎，后者多见，常为单侧胸腔渗液，一般为浆液性，偶为血性。X 线和CT ：为不同程度的胸腔积液表现，慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚，有时伴胸膜钙化，对叶间、肺底或包裹性积液。

周围型肺癌与结核球的鉴别诊断。

周围型肺癌诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3cm 以下

者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征，直径较大者

可有分叶征，肿块内可发现癌性空洞，CT 增强扫描肿块有中等以上强化，如同

时发现肺门和纵隔淋巴结肿大，则更有助于肺癌的诊断，动态观察于短期内有

明显增大。肺结核球形态规整呈圆形，边缘清楚，无毛刺，偶有分叶，肿块内

可有环行或斑片状钙化，病变周围常有“卫星灶”，动态观察变化不明显。

神经系统

叙述星形细胞瘤的影像学表现。

答案 ①癫痫、脑受损的定位征象，高颅压表现；②I 、Ⅱ级星形细胞的肿

瘤CT 显示以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少；③Ⅲ、Ⅳ级星

形细胞的肿瘤CT 显示以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，

肿瘤均有强化；④小脑星形细胞的肿瘤多位于小脑或“瘤中有囊”，肿瘤实

质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水；⑤MRI 显示星形细胞的肿瘤T1WI 为低

信号，T2WI 为高信号，注射Gd －DTPA 后良性者不强化或轻度强化，恶性者呈

斑片状或不规则环形强化。

垂体瘤：

绝大多数为垂体腺瘤，占脑肿瘤的10%左右，以30-60岁常见，性别无明显差异，但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性

Ct ：①垂体微腺瘤：平扫，不易显示，需行冠状面薄层增强检查，表现为强化垂体内的低、等或稍高密度结节，间接征象包括垂体高度≥8mm 、垂体上缘隆突、垂体柄偏移和鞍底下陷②垂体大腺瘤：平扫，表现蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦，肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，增强检查，呈均匀、不均匀或环形强化。

Mri ：①垂体微腺瘤：mri 显示由于ct ，平扫可见垂体内小的异常信号灶，增强早期常显示为边界清楚的低信号灶，②垂体大腺瘤：在T1WI 上呈稍低信号，T2WI 上呈等或高信号，增强检查，有明显均匀或不均匀强化。MRA 可显示肿瘤对Willis 环形态和血流的影响。

脑出血：属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。

Ct 平扫：①急性期：血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，破入脑室可见脑室内高密度积血②吸收期：始于出血后3-7天可见血肿缩小并密度降低，血肿周边变模糊，水肿带增宽，小血肿可完全吸收③囊变期:为出血2个月之后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的裂隙状囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。

MRI ：平扫，脑内血肿的信号随血肿期龄而变化：①急性期：血肿T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍低信号，显示不如ct 清楚，②亚急性和慢性期血肿：T1WI 和T2WI 均表现为高信号，③囊变期：囊肿完全形成时T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，此期MRI 比ct 敏感。

脑转移瘤

CT.:平扫：可见脑内多发或单发结节，单发者可较大，常位于皮髓质交界区，呈等或低密度灶，出血时密度增高，瘤周水肿较重。增强检查，病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化 鼻咽癌的CT 表现

鼻咽癌的CT 表现为：①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝

变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管

后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③肿物可侵犯鼻腔、鼻窦、颞下窝及眼眶；④

肿瘤可沿着咽鼓管向中耳扩散，通过破裂孔或颅缝向颅内扩散；⑤肿瘤可播

散到上脊副淋巴结、颈静脉淋巴结及咽后淋巴结等。

缺血性脑梗死CT 平扫

答案：脑梗死可由血栓形成和栓塞所致，但两者在CT 上不易区分，故通

称为缺血性脑梗死。CT 表现如下：①发病后2～4小时，仅表现为灰白质分界

不清，看不到明显的低密度区，有时还可见到大范围脑回增宽，脑沟、脑裂

变浅消失，病变呈楔形或扇形。②发病后6～24小时，少数患者灰、白质内出

现边界不清的稍低密度灶。③发病24小时后，大部分病例可见到边界较清楚

的按梗塞动脉供血区分布的楔形低密度灶。④发病后1～2周，可见到边界清

楚、密度均匀的低密度区，脑水肿及占位效应明显。⑤发病后2～3周，出现

“模糊效应”，即病灶区模糊不清，甚至呈等密度。⑥发病后4-8周，病灶区

密度接近于脑脊液，后形成囊腔，并出现负占位效应。⑦CT 增强病变区常

表现为脑回样、点线样、团片状或环形强化

肝硬化

超声：1. 直接征象：典型的肝硬化表现为肝脏萎缩，表面凹凸不平，回声弥漫性增高呈粗颗粒一样。2. 间接征象：脾大，腹水，门静脉主干和主枝增粗。

CT ：1. 直接征象：形态学变化，变形. 部分肝叶萎缩，而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门，肝裂增宽；肝密度不均匀。增强扫描，动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。2. 间接征象：脾大腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA 可清楚显示这些部位增粗，扭曲的侧枝循环静脉

单纯性小肠梗阻的X 线表现是什么

当梗阻发生后3—6小时，可显示梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面；肠壁与肠粘膜皱襞除非病程较长，一般无明显增厚；梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。依据胀气扩大肠曲的类型，可以估计梗阻的位置：高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气体多因恶吐而排出，此时仅于上腹部见数目有限含气量少的扩张小肠影，应警惕高位小肠梗阻的可能；低位小肠梗阻的特征是扩张的肠腔内及液面多，分布范围可占据 整个腹部。

绞窄性肠梗阻有哪些特殊征象？

⑤ 除单纯性肠梗阻X 线表现外，还可出现下述特殊征象：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷

曲肠袢；④长液平面征；⑤空回肠换位征；⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。

中晚期食管癌钡剂造影典型表现

主要分三种类型：增生型：充盈缺损

浸润型：管腔狭窄

溃疡型：不规则条状腔内龛影

共同表现局部黏膜破坏管壁僵硬或蠕动消失，病变与正常分界清楚。

乳腺良恶性病变鉴别

良性病变 恶性病变

形态 多规则（圆形、卵圆形） 分叶状，不规则型

边缘 清楚晕圈征 小分叶，毛刺

大小 临床检测肿块明显大于X 线 所示时，多提示恶性

钙化 粗大，颗粒样，爆米花状，粗棒状，蛋壳状，新月型或环形，密度较高，分布比较分散 细小沙粒状，线样或线样分支状分布常呈族状，线样走形或断样，大小不等，浓淡不一

MRI 动态 离心样强化 向心性强化

增强 缓慢，延迟的渐进性强化 快进快出式

其它征象 以下征象大多提示恶性：局限性增厚，回缩，乳头回缩、内陷（漏斗征），乳腺内出现增多、增粗，迂曲的异常血管

超声图像观察与分析应包括哪些

（1）、外形（2）、边界与边缘回声（3）、内部结构特征（4）、后壁及后方回声（5）、周围回声强度（6）、毗邻关系（7）、脏器活动情况（8）、脏器结构的连续性（9）、血流的定性分析（10）、血流的定量分析

⑥