产褥期妇女的健康指导

孕前准备：

1、营养指导 孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d

2、生活方式 男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况

3、受孕时间 月经日前10-20天为易孕期

产前1-3月：

1、 生理变化 怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这三月中可能会有恶心呕吐等症状

2、

3、

4、 心理变化 怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程 产前检查 确认怀孕 心理指导 女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象，在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期

5、 营养指导 每天热量大约2300kcal ，不要太高以免胎儿过大增加难产机会，保持每月增加0.5kg 左右最好。其中蛋白质90g/d（瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca 含量最高），维生素A 有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C 促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D 促进Ca 的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D 的钙片）, 叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三

月应补充叶酸600ug/d

6、 日常生活保健指导 每天睡眠不少于8h ，午睡1-2h ，左侧卧位，穿宽松棉质衣物和2cm 低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药

产前4-7月：

1、 生理变化 子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难

2、 产前检查 每4周查一次

3、 心理变化 怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程

4、 心理指导 这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等，参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力

5、 营养指导 体重每月增加0.25-0.35kg ，蛋白质100g/d，钙1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻

6、 日常生活保健指导 坚持每天做产前体操运动

产前8-10月：

1、 生理变化 乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳，腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹

2、 心理变化 感到脆弱且易受伤害

3、 产前检查 每2周查一次，9月后每周一次

4、 心理指导 了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内

心感受和想法，放松心情保持一个良好的心理

5、 营养指导 体重每周增加0.5kg 注意不要吃得太油腻。足月时体重总共增加12kg

6、 日常生活保健指导 动作小心注意安全

妊娠末期：

一、 确定分娩地点

二、 识别产兆：

1、 假临产 分娩前常会出现不规律请强度的子宫收缩，常夜

间出现白天消失

2、 胎儿下降感 感觉上腹部变得舒适，呼吸轻快，出现尿频

症状

3、 见红 分娩前24—48h ，阴道排出少量血液，是分娩即将

开始的可靠征象

三、 分娩准备：

1、 精神准备 产妇要有信心，用愉快的心情来迎接新生命。

思想准备越充分，难产的发生率越低

2、 身体准备 分娩前必须保持充分的睡眠时间，住院前做好

身体的清洁

3、 物质准备 包括足够的消毒卫生巾、内衣、内裤以及吸奶

器等产妇用品。婴儿衣物、包被、尿布、小毛巾、围嘴、温度计、奶瓶、奶粉、奶嘴、爽身粉等新生儿用品

常见健康问题防治：

一、 恶心、呕吐 妊娠早期会有不同程度的这种症状，12周左

右消失，如有这种现象应注意1、早上起床时避免突然起身，起床时先吃几片面包或饼干2、多吃富含蛋白质和多糖类食物，避免特殊气味和油腻食物，少食多餐3、如伴消化不良，在医生指导下，补充维生素B1、干酵母和胃蛋白酶

二、 腰背痛 保持正确姿势走、睡、站等，不穿高跟鞋，注意

弯腰、提重物、起床时避免过度背伸

三、 下肢或外阴静脉曲张 避免尝试站立、两腿交叉或盘腿，

每天做温和运动，如散步

四、 痔疮 常在分娩前一周发生间歇性便后无痛性出血，要养

成一个规律的排便习惯，注意清洁卫生，多吃水果蔬菜和高纤维食物，多运动

产后6周（产褥期）

1、 生殖系统变化 子宫逐渐缩小，6周后恢复原来大小。阴

道会排出恶露，有血腥味，但无臭味。如产褥期不做产后剑圣草，可能导致骨盆底部松弛

2、 乳房 保证产妇的睡眠和饮食，避免刺激以利于泌乳

3、 学业与循环系统 产后三天内，血容量增加15%-25%

4、 消化系统 产后1-2天内长感口渴，食欲差，逐渐转好，

胃肠蠕动减弱，约2周恢复

5、 泌尿系统 产后最初一周尿量增加

6、 内分泌系统 不哺乳产妇一般在6-10周月经复潮，哺乳期产妇复潮延迟，平均在4-6月恢复排卵，在未来潮前有受孕可能

产褥期妇女的健康指导：

1、 心理护理

产后1到10天容的产后抑郁，应注意和家人沟通。产妇尽早与孩子接触，用温柔抚慰的语音跟孩子说话或唱歌，母子之间建立独特得牢固的关系，进而形成亲子依附关系。

2、 日常生活指导

给产妇一个舒适安静的环境，温度保持在22到24摄氏度，相对湿度保持在50%到60%。注意每日清洗，勤换内衣，每次便后也要清洗会阴防止细菌感染。保持口腔清洁，坚持每日用温水漱口刷牙。产后初期避免过咸刺激性的食物，几天后应多吃富含蛋白质的汤汁食物，注意补充维生素和铁剂。

3、 活动与运动

自然生产的应24小时内下床，行剖宫术的产妇可推迟到的三天下床活动，产后第二天开始逐渐增加运动量。

4、 乳房护理和母乳喂养的指导

乳房应经常擦洗并保持洁净干燥。哺乳前用清洁湿热毛巾擦洗乳头和乳房并对乳房按摩刺激泌乳。哺乳姿势应是婴儿的脸贴近母亲的身体，母亲用“C ”形托起乳房，示指在乳房下面，拇指轻压在乳房上部，让婴儿容易含接。一般是在产后半小时开始哺乳，

产后一周内，每1到3小时哺乳一次，吸允时间3到5分钟，以后逐渐延长至15到20分钟，应注意哺乳时要吸空一侧乳房后在吸另一侧。

5、 家庭的适应与协调

确立母亲的角色和责任，学会给孩子洗澡、换尿布等基本技能。父母双方应与孩子建立互动。