心电监护仪操作流程及相关知识[1][1]
心电监护操作流程
注：带※为质量关键点。
报警设置要求：
1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST 分析（报警高低限为±0.20mV ）。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。
3. SP O 2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
4. R—10～30次/分, 波速6.25mm/s 。
掌握要点：
一. 振幅和波形清晰度调整的方法。
答：1.FILTER （过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。
2.DIAGNOSIS （诊断）：一个未经过滤波的ECG ，显示最真实的ECG 波。
3.MONITOR （监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
二. 氧饱和度测不出及测量误差的原因 。
答：1. 指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2. 动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。
3. 受血液内或皮肤上其他物质的干扰。
4. 周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。
三. 测压不可靠或测压时间延长的原因。
答：1. 病人移动、发抖或者痉挛；
2. 心律失常，极快或极慢的心率；
3. 血压迅速变化；
4. 严重休克或者体温过低；
5. 肥胖和水肿病人。
四. 监护仪报警设定的原则。
答：1. 病人的安全。
2. 尽量减少噪音干扰。
3. 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4. 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
五. 常见心律失常心电图特点 。
答：1. 窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则；
(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联中直立。
2. 窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则；
(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联中直立。
3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f 波；
(2)心房频率在350～600次/分之间；
(3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为心室率在180次/分以上；
(4) QRS 波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。
4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P ′波，其形态与窦性P 波不同；
(2)P′－R 间期＞0.12S ；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。
5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS 波群，时限>0.12S，
其前无P 波，继发S-T 段与T 波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全；
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速。
6. 室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、
QRS 波宽大畸形，时限超过0.12S ，心室率100－250次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与QRS 主波相反；3、Ｐ波与QRS 波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于QRS 波群频率，可见心室夺获或心室融合波。
7. 心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，
频率为150～500次/分，无法分辨QRS 波群、ST 段及T 波。
8. 心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
次/分，无法分辨QRS 波群、ST 段及T 波。
9. （1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P 波后有一个QRS 波；PR 间期延长超过0.20秒；QRS 波正常。
（2）二度I 型房室传导阻滞心电图特点：P －R 间期逐渐延长，直至脱落 一个R 波后，P －R 间期缩短，继之又延长，周而复始。
（3）二度II 型房室传导阻滞心电图特点：PR 间期正常或固定地延长，部 分P 波后无QRS 波。
（4）三度房室传导阻滞心电图特点：P －P 间期相等，R －R 间 期相等； P 与R 无固定时间关系（P －R 间期不等）；心房率快于心室率；QRS 正常， 表示心室起搏点在交界区；QRS 增宽变形，表示起搏点在心室。
六. 常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）
1. 选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。
2. 保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，
3. 定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。