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医学寄生虫学

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专业:中西医临床全科

读书笔记

绪论

医学寄生虫学是阐明引起人体疾病的各种寄生虫的形态结构特征、生活习性、生存繁殖规律，研究寄生虫与人体间的相互关系、寄生虫病的流行情况、诊断与防治原则的一门学科。包括医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学。

ⅰ医学蠕虫学：以多细胞寄生虫为研究对象，涉及无脊椎动物多个门类。传统分为线虫， 吸虫，绦虫等。

ⅱ医学原虫学：主要研究与致病有关的单细胞寄生原虫，根据运动器官类型分为鞭毛虫， 纤毛虫，孢子虫等。

ⅲ医学节肢动物学：以吸血，寄生，传播病原体及刺螫等方式直接或间接危害人类健康 的节肢动物为研究对象，主要涉及昆虫纲，蛛形纲的一些种类其体表或体 可携带病原微生物或寄生虫，并可将病源从一个宿主传给另一个宿主，造 成后者感染，把这些医学节肢动物学叫做传播媒介，其所致疾病为虫媒病 如蝇，蚊，白蛉等

第一节 寄生虫生物学 生物伙伴关系根据其利害关系的不同，可分为：①共生②共栖③寄生 寄生虫与宿主：受益的一方称为寄生物，受到损害的一方称为宿主。

命名：寄生虫的命名按照生物进化规律和亲缘关系进行，其拉丁名由属名和种名组成，属名在前，种名在后。

寄生虫有多种分类方式，按其与宿主的关系可分为：①专性寄生虫②兼性寄生虫③偶然寄生虫④机会致病寄生虫⑤体内寄生虫⑥体外寄生虫⑦长期性寄生虫⑧暂时性寄生虫

寄生虫由于长期过寄生生活，丧失了独立生活的能力，因而必须选择性地寄生于特定宿主，根据寄生虫不同生长时期所寄生对象的不同，宿主可以分为：①终宿主②中间宿主③保虫宿主④转续宿主

第二节 寄生虫与宿主间的相互关系

(一). 寄生虫对宿主的致病作用

A ．掠夺营养；B 、机械性损伤；C 、毒性反应；D 、超敏反应。

（二）、宿主对寄生虫的免疫作用

1、先天性免疫

2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫

（三）. 寄生虫感染的适应性免疫应答 ①消除性免疫②非消除性免疫

寄生虫的免疫逃避 现代研究表明寄生虫能有效地逃避宿主致死性攻击，从而在宿主体内存活，其机制可能与寄生虫的抗原变异、抗原伪装、抑制或直接破坏宿主的免疫应答、解剖位置的隔离等因素有关。

寄生虫感染引起的超敏反应 日本血吸虫感染引起的尾蚴性皮炎主要为Ⅰ型速发型超敏反应；黑热病引起的贫血有Ⅱ型细胞毒型超敏反应机制参

与；血吸虫病肾病为Ⅲ型免疫复合物超敏反应；血吸虫虫卵肉芽肿主要为Ⅳ型迟发型超敏反应。

1、寄生虫与宿主相互作用的结果表现：①侵入的虫数少，毒力弱，机体免疫力

强，感染不能建立；②侵入的虫数多，致病力强，机体免疫力较弱，则发生感染。

2、人体感染寄生虫后，以慢性感染、隐性感染和带虫状态表现为常见。

第三节 寄生虫病的实验诊断

常用的免疫学方法有皮试试验、免疫电泳、间接血凝试验（IHA ）、荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验（ELISA ）、免疫酶染色试验、免疫印迹试验、以及用于血吸虫病诊断和流行病学调查的环卵或环虫沉淀试验。分子生物学诊断技术主要包括DNA 探针和基因芯片，以及PCR 技术等。

第四节 寄生虫病的流行与危害

1、寄生虫病传播流行的基本环节：传染源、传播途径和易感人群

传染源：指感染了寄生虫并能排出寄生虫的人或动物，包括寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。

传播途径：指寄生虫由传染源传播到易感宿主的过程。 常见寄生虫的传播途径有：①土壤②水③食物④空气⑤接触感染⑥节肢动物媒介传播

易感宿主：指对某种寄生虫缺乏免疫或者免疫低下而处于易感状态的人群。

2、 3、 我国寄生虫病的流行特点：①寄生虫病新老问题同时存在，人群寄生虫病流

行谱发生变化，寄生虫的感染率高；寄生虫病的发病率高；部分地区人群仍有同一个个体内合并多种寄生虫混合感染现象的存在，称之为多寄生现象；②寄生虫病的种类繁多；③寄生虫病具有显著的地方性特点；④寄生虫病流行具有显著的季节性、自然疫源性的特点。有些寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播，这种寄生虫病成为人兽共患（互通）寄生虫病。

4、 寄生虫对人类的危害表现为：①致病力强，可致死，如血吸虫、锥虫感染；

②疾病病程长，多呈慢性过程，不断加重，久之影响人的生长发育和劳动能力，如血吸虫感染；③人对于寄生虫易反复感染，不易自愈，寄生虫传播广，易感性强，感染率高；④医学节肢动物传播中药的疾病，如跳蚤传播鼠疫；⑤寄生虫体表可以携带病原微生物，可加重或延长其他疾病的过程。

第五节 寄生虫病的防治原则

寄生虫病的防治原则是针对寄生虫病流行的3个基本环节采取相应的措施，具体有：包括普查和普治患者和带虫者，以及针对不同的保虫宿主采取相应的措施。②根据寄生虫生活史的不同，采用合适的方法以切断传播途径，特别是进行水源、粪便和饮食管理。注意环境卫生和个人卫生，对媒介节肢动物和中间宿主进行控制和杀灭。③对易感人群进行保护是防止寄生虫感染的重要环节。常采用健康宣传教育，以提高人群的自我保护意识；动员群众改变不良饮食习惯，和生活方式；改善人民的生活或和劳动条件，进行预防服药和劳动防护等措施。需要说明的是目前尚无有效的寄生虫病疫苗推广使用。

一．医学蠕虫

蠕虫是指借助肌肉伸缩运动的一大类多细胞无脊椎动物，在自然界分布广泛，种类繁多。寄生性蠕虫经历了漫长的寄生生活，逐渐适应于寄生部位，渐次分化形成特殊的外形特征和内部结构为分类学重要依据，传统分为线虫、吸虫、绦虫及棘头虫等。

根据生物学特征，可将蠕虫生活史分为两大类：1、土源性蠕虫（直接型）2、生物源性蠕虫（间接型）

第一节 线虫

线虫因虫体呈圆柱形而得名。种类繁多，多数营自生生活，仅少数营寄生生活。在我国可寄生于人体并导致疾病的线虫有35种，其中重要的有蛔虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、钩虫、旋毛虫和粪类圆线虫等。

（一）形态及结构

1、成虫 虫体呈圆柱形或线形，体不分节。前端较钝圆，后端逐渐变细。

雌、雄异体。雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面卷曲或膨大呈伞状，并具

有某些特征性结构。雌虫粗大，尾部尖直。虫体体壁由角皮层、皮下层

和肌层组成，体壁和消化道之间为原体腔，是虫体营养及代谢时物质的

交换场所。消化系统由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门构成。多

数线虫的咽管壁肌肉中有3个咽管腺，分泌多种消化酶。生殖系统呈管

状结构。雄虫为单管型，由睾丸、输精管、储精囊及射精管组成。雌虫

多为双管型，一般包括卵巢、输卵管、受精囊、子宫、排卵管、阴道和

阴门等，阴门开口于虫体的腹面。

2、虫卵 线虫卵无卵盖，多为椭圆形。卵壳多为淡黄色、棕黄色或无色，

主要由3层构成，外层来源于受精母细胞的卵膜，称卵黄膜或受精膜；

中层较厚，称壳质层，有一定的硬度，能抵抗外界的压力，维持卵的形

态。内层薄，称脂层或蛔苷层，具有调节渗透压的功能。

（二）生活史

线虫的发育基本分为虫卵、幼虫、成虫3个阶段，虫卵在体外适宜的条

件下发育到感染期虫卵或孵化出幼虫，幼虫经4次蜕皮发育为成虫。肠道线虫如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等属于土源性线虫；寄生在组织内的线虫如丝虫、旋毛虫等多属生物源性线虫。

似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一。

(一) 形态及结构

1、 成虫 虫体呈长圆柱形，前端较钝，后端尖细，形似蚯蚓；活时

呈淡红色或微黄色，死后灰白色，体表具有细横纹，两侧有明显

的侧线。虫体前端有3个呈品字形排列的唇瓣，中间有口孔，唇

瓣内缘具细齿，侧缘有感觉乳突。

2、 虫卵 蛔虫卵有受精卵和未受精卵之分，受精卵呈宽椭圆形，卵

壳厚，无色透明，自外向内分为3层：受精膜、壳质层、蛔苷层。

卵壳内含一个大而圆的卵细胞，其两端与卵壳间可见新月形空

隙。卵壳外有一层有子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被

胆汁染成棕黄色。未受精卵呈长椭圆形，蛋白质膜及卵壳均较受

精卵薄，无蛔苷层，卵内含许多大小不等的屈光颗粒。受精卵和

未受精卵外附着的蛋白质膜有时可脱落，称脱蛋白质膜卵。

(二) 生活史

成虫寄生于人的小肠内，孵出幼虫（含蚴卵），钻入肠壁小血管或淋巴

管随血流至肺，在肺中发育、2次蜕皮，由肺经气管、咽、食管、胃至小肠内发育为成虫。

(三) 感染与致病

蛔虫幼虫和成虫均可对宿主造成损害，主要表现为机械性损伤、超敏反

应、营养不良以及导致宿主肠道功能障碍。

1、 幼虫致病 幼虫经门静脉移行到肺部，在穿过毛细血管和肺泡壁时引起损伤，可引起蛔虫性肺炎和以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润，幼虫的代谢产物等可引起宿主局部或全身超敏反应。患者可有发热、咳嗽、呼吸困难，还可出现荨麻疹、哮喘症状。

2、 成虫致病 成虫为主要致病阶段。蛔虫寄生于空肠，成虫以肠内半消化物为食，不但夺取宿主营养，而且可损伤肠黏膜，导致消化不良和营养吸收障碍，严重感染时可造成儿童发育障碍。患儿有间歇性脐周痛、消化不良、腹泻或便秘等症状，也可出现惊厥、失眠、磨牙等神经精神症状，偶可出现异嗜症。

(四) 实验诊断

病原学诊断主要依据从粪便中查见虫卵或虫体。采用直接涂片法，一张

涂片检出率达80%，三片检出率可达95%；若用沉淀法和饱和盐水漂浮法或加藤厚涂片法，检出率更高；吐虫、排虫或痰液中查出幼虫也可帮助诊断。

(五) 流行情况和防治原则

1、 流行情况 人群感染的特点依然呈农村高于城市，儿童高于成人，农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。

2、 防治原则 驱虫是治疗患者、减少传播的中药措施，常用驱虫药有阿苯达唑、伊维菌素、甲苯咪唑等。加强粪便无害化管理，加强卫生宣传教育，注意个人为谁难过及饮食卫生，防蝇灭蝇、消灭蟑螂可减少传播机会。

第二节 吸虫

吸虫属于扁形动物门吸虫纲。寄生于人体的中药吸虫有肝吸虫、姜片虫、肺吸虫和日本血吸虫等。各种吸虫的基本结构和发育过程相似。虫体不分节，背腹扁平，两侧对称，呈叶状或长舌状，少数呈圆柱状。寄生于人体的4种主要吸虫均较大，肉眼可见。有2个吸盘，口吸盘位于虫体前端；腹吸盘位于虫体腹面。消化器官包括口、咽、食道和肠。肠在腹吸盘前分成两肠支，沿两侧向后延伸，末端为盲管，无肛门。出血吸虫外，均为雌雄同体。雄性生殖器官有睾丸、输精

管、贮精囊、射精管或阴茎，阴茎通入生殖腔。雌性生殖器官包括卵巢、输卵管、卵膜、卵黄腺及子宫等。卵细胞在输卵管受精和接纳卵黄细胞后，进入卵膜形成虫卵后进入子宫，经由雌、雄共有的生殖孔排除体外。

华支睾吸虫

华支睾吸虫寄生于人体及多种哺乳类动物的肝胆管，引起肝、胆系统的疾病，俗称肝吸虫病。

(一) 形态及结构

1、 成虫 虫体狭长，扁平，半透明，前端尖细，后端钝圆，形如葵

花籽状，活时淡红色，死后灰白色。有口、腹两个吸盘，口吸盘

略大，位于虫体前端，腹吸盘位于虫体的前1/5处。消化系统包

括口、咽、食道和末端为盲端的两根肠管，无肛门。雌雄同体，

2个分支状睾丸，前后排列于虫体后1/3处，输出管、输精管、

贮精囊、射精管开口于腹吸盘前缘的生殖腔。1个分支状卵巢，

位于睾丸之前。受精囊椭圆形，在卵巢的斜后方，劳氏管细长弯

曲。卵黄腺分布于虫体中段的两侧。盘曲而上的子宫位于卵巢与

腹吸盘之间，开口于腹吸盘前缘的生殖腔。

2、 虫卵 芝麻状，黄褐色，是寄生人体蠕虫卵中最小的。卵顶端有

一个卵盖，卵盖周缘卵壳突起为肩峰，底端有1个小疣，卵内含

一个成熟毛蚴。

(二) 生活史

成虫寄生于人或哺乳类动物的肝胆管、胆囊、胆道及胰管内。虫卵随胆

汁入肠与粪便混合排出体外。虫卵必须进入水中被第一中间宿主淡水螺吞食后，在其消化道内孵出毛蚴，穿过肠壁向肝脏移行，经胞蚴、雷蚴的无性增值产生大量尾蚴，成熟尾蚴自螺体逸出进入水中，在水中可存活1-2天，遇到第二中间宿主淡水鱼、虾，侵入其体内发育为囊蚴。终宿主因食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。

(三) 感染与致病

虫体对肝胆管的机械性刺激，以及排泄物和分泌物的化学性损伤，引起胆管上皮细胞的局部病变，主要表现在肝内Ⅱ级胆小管壁的上皮细胞脱落与增生。管壁因结缔组织增生而增厚，使管腔变窄，甚至堵塞，导致胆汁淤积，出现阻塞性黄疸。有时合并细菌感染，可引起胆管炎、胆囊炎。由于肝胆管周围大量的结缔组织增生，可致邻近肝细胞坏死、萎缩，引起纤维化，少数患者可导致胆汁性肝硬化。病变常以肝左叶为主。儿童感染可引起侏儒症。有时可见类白血症反应和顽固性荨麻疹。

(四) 实验诊断

1、 病原学诊断 检获肝吸虫卵是确诊的依据。①粪便检查：有直接涂片法、

自然沉淀法、倒置沉淀法、氢氧化钠消化法及改良版加藤厚涂片法。②

十二指肠引流液检查：对临床表现典型、粪检阴性者，检出率100%。

2、 免疫学诊断 用于普查及临床辅助诊断。常用方法有IHA 、ELISA 、IFA

和免疫金银染色法（IGSS ）等技术诊断肝吸虫病，有较好的效果。

(五) 流行情况和防治原则

1、 流行情况 本病为人兽共患寄生虫病，主要流行于东南亚一带。我国有25个省市、自治区有不同程度流行。其中以广东、广西、山东、河南和辽宁等地流行较为严重。造成流行的主要因素有①传染源②中间宿主分布广泛③饮食习惯和烹调方法不良④易感人群

2、 防治原则 ①加强卫生宣传②加强粪便管理③积极查治患者、病畜

第三节 绦虫

绦虫亦称带虫，属于扁形动物门的绦虫纲。寄生于人体内的绦虫有30余种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目和假叶目。绦虫成虫大多寄生在脊椎动物的消化道中，人可作为一些绦虫的终宿主或中间宿主。

链状带绦虫

链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国最常见的人体寄生绦虫。古代医籍中记载的“寸白虫”或“白虫”，是患者排出的链状带绦虫节片。

(一) 形态及结构

1、 成虫 乳白色呈带状，长2-4m ，有700-1000个较薄，略透明的

节片组成。头节呈球形，直径约0.6-1.0mm ，有4个吸盘，顶端

有能伸缩的顶突，上有25-50个内外排列的两圈小钩。颈部为虫

体最细的部分，直径约为头节的一半。颈部之后为链体，由幼节、

成节及孕节组成，靠近颈部的幼节细小，外形短而宽，生殖器官

正在发育；中部的成节近正方形，较大，每一个成节具有雌、雄

生殖器官各一套。末端的孕节片最大，呈长大与宽的长方形。孕

节内除子宫外，其他的生殖器官均已萎缩退化，子宫向两侧发出

侧支呈不规则树枝状，每侧约为7-13支，对虫种的鉴别有重要

意义，每一孕节内含3万-5万个虫卵。

2、 虫卵 近圆球形，直径31-43纳米。卵壳薄，容易破裂，在脱离

子宫时卵壳常脱落。胚膜较厚，棕黄色，光镜下呈放射状条纹。

胚膜内有一呈球形的幼虫六钩蚴，有3对小钩。

3、 幼虫 猪囊尾蚴俗称猪囊虫，黄豆大小，（8-10）mm*5mm、白色

半透明的椭圆形囊状物，其内充满透明的囊液，并有一向囊内翻

卷收缩的头节。

(二) 生活史

成虫寄生于人体的小肠，末端的孕节常常脱落随粪便排出。虫体在肠

内慢慢发育，溶解了中间细胞形成空腔并充满液体，约10周后就会发育为

成熟囊尾蚴即肌肉内含量最多的一种，特别是股内侧肌尤为明显。人们食入了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，在胃内囊尾蚴囊壁被消化液作用，再经十二指肠内囊尾蚴头节外翻，再在小肠壁发育为成虫，2～3个月的时间就可 以粪便中发现虫卵。成虫在人体潜伏的时间大概为25年左右。同时，虫卵在人体内亦可发育为囊尾蚴而罹患猪囊尾蚴病，假如囊尾蚴寄生在人重要脏器如脑、眼等处则可危及生命或造成严重损害。[人也可以作为猪带绦虫的中间宿主。人体误食虫卵的方式有3种：①自体内感染②自体外感染③异体感染

(三) 感染与致病

猪带绦虫的成虫寄生于人体的小肠引起猪带绦虫病，幼虫寄生于人体的

多种组织器官引起猪囊尾蚴病，幼虫致病的危害比成虫大。猪带绦虫病和猪囊尾蚴病可单独发生，也可同时存在。

1、 猪带绦虫病 一般无明显症状或仅有轻微的消化道症状，粪便中发现节

片是患者就诊的主要原因。

2、 囊尾蚴病 根据猪囊尾蚴常见的寄生部位，分为以下3种临床类型：（1）

皮下及肌肉囊尾蚴病（2）脑囊尾蚴病（3）眼囊尾蚴病

(四) 实验诊断

1、 猪带绦虫病的诊断 询问病史。病原检查：孕节检查，虫卵检查，试验

性驱虫。

2、 猪囊尾蚴病的诊断 询问是否有排节片史可作为自体感染的参考，皮

下、浅表部位的囊尾蚴结节可采用手术摘除活检；眼囊尾蚴则可用眼底

镜检查；脑囊尾蚴可用MIR 和CT 等影像学手段检测，结合主要症状综

合判断。免疫学试验IHA 、ELISA 、Dot-ELISA 具有重要的辅助诊断价值。

(五) 流行情况和防治原则

1、 流行情况 该病流行广泛的主要因素有：①生食或半生食猪肉的习惯②

养猪方式不当③卫生习惯不良

2、 防治原则 采取“驱、管、检”的综合防治措施。①治疗患者②管理厕

所与猪圈③加强肉类检验检疫④加强卫生宣传

第四节 棘头虫

棘头虫是一类具有特殊形态和生理功能的寄生性蠕虫，其宿主包括鱼类、两栖类、爬行类、鸟类和哺乳类，寄生于人体引起棘头虫病，以猪巨吻棘头虫为主要。

二． 医学原虫

原虫是原生生物界的一类单细胞低等生物，在自然界中分布广泛，种类繁多。绝大多数原虫营自生生活，少数营寄生生活。原虫个体微小、结构简单，由胞膜、胞质、胞核三部分构成，能独立完成生命的全部功能，如运动、摄食、呼吸、排

泄、生殖及对外界刺激产生反应等。伪足、鞭毛、纤毛是原虫的主要运动细胞器，也是原虫分类的主要依据。

医学原虫包括寄生于人体的致病性和非致病性原虫，有40多种，分别寄生 于人体管腔、体液、组织或细胞内，根据运动器官的类型，医学原虫分属顶复器门孢子纲、肉足鞭毛门叶足纲、纤毛门动基裂纲。孢子纲、叶足纲、动鞭纲、动基裂纲的生物在习惯上分别称为孢子虫、叶足虫、鞭毛虫、纤毛虫。

1形态： 1、细胞膜

2、 细胞质：外质，内质

3、细胞核

滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）

包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。

2生殖1、无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖

2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子

接合生殖

3分类：孢子虫，阿米巴，鞭毛虫，纤毛虫

第一节 孢子虫

孢子虫因生活史中某一阶段产生孢子而得名。常见的致病孢子虫有疟原虫、弓形虫等。

疟原虫

疟原虫属于真球虫目、疟原虫科、疟原虫属，是引起疟疾的病原体。寄生于人类的疟原虫有4种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

(一) 形态及结构

寄生于人体红细胞内的疟原虫有各种不同的形态，分别称为滋养体、裂殖体和配子体。

1、 滋养体 滋养体为疟原虫侵入红细胞发育的最早时期。按发育先

后，滋养体有早、晚期之分。早期滋养体，亦称小滋养体，有一

深红色的核，位于虫体的一侧，胞质淡蓝色，呈环状，故又称之

为环状体。此后虫体长大发育成晚期滋养体，也称大滋养体。晚

期滋养体内胞核增大，胞质增多，有时伸出伪足，外形不规则，

胞质中开始出现黄褐色或深褐色疟色素（血红蛋白分解产物）。

被寄生的红细胞可出现胀大、变形，颜色变浅，常有明显的红色

薛氏点。

2、 裂殖体 随着晚期滋养体发育成熟，核开始分裂成为裂殖体。经

反复多次分裂后核数量可达12-24个，最后胞质随之分裂，每一

个核都被部分胞质包裹，成为裂殖子。裂殖子随红细胞破裂而释

出。通常把核分裂、胞质未分裂的虫体称为早期裂殖体或未成熟

裂殖体；胞质分裂、形成裂殖子的虫体称为晚期裂殖体或成熟裂

殖体。晚期裂殖体中疟色素聚集成团，位于虫体一侧或中部。

3、 配子体 红细胞破裂后，部分裂殖子侵入红细胞发育为配子体。

配子体为圆形或卵圆形，占满胀大的红细胞。配子体有雌、雄之

分。雌配子体胞质深蓝，核致密，呈红色，偏于虫体一侧；雄配

子体虫体胞质浅蓝，核质疏松，淡红色，常位于虫体中央。

(二) 生活史

寄生于人体的4种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊二个宿主。在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖。在红细胞内，除进行裂体增殖外，部分裂殖子形成配子体，开始有性生殖的初期发育。在蚊体内，完成配子生殖，继而进行孢子增殖。

分肝细胞内的发育和红细胞内的发育二个阶段：

1) 红细胞外期(简称红外期) ：当唾腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血

时，子孢子随唾液进入人体，约经30分钟后随血流侵入肝细胞，摄取肝细胞内营养进行发育并裂体增殖，形成红细胞外期裂殖体。成熟的红细胞外期裂殖体内含数以万计的裂殖子。裂殖子胀破肝细胞后释出，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，其余部分侵入红细胞，开始红细胞内期的发育。间日疟原虫完成红细胞外期的时间约8天，恶性疟原虫约6天，三日疟原虫为11～12天，卵形疟原虫为9天。

一般认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子具有遗传学上不同的两种类型，即速发型子孢子(TS)和迟发型子孢子(BS)。当子孢子进入肝细胞后，速发型子孢子继续发育完成红细胞外期的裂体增殖，而迟发型子孢子视虫株的不同，需经过一段或长或短(数月至年余) 的休眠期后，才完成红细胞外期的裂体增殖。经休眠期的子孢子被称之为休眠子。恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子。

2) 红细胞内期(简称红内期) ：红细胞外期的裂殖子从肝细胞释放出来，进入血

流后很快侵入红细胞。裂殖子侵入红细胞的过程包括以下步骤：

① 裂殖子通过特异部位识别和附着于红细胞膜表面受体；②红细胞广泛性变

形，红细胞膜在环绕裂殖子处凹入形成纳虫空泡；③裂殖子入侵完成后纳虫空泡密封。在入侵过程中裂殖子的细胞表被脱落于红细胞中。

侵入的裂殖子先形成环状体，摄取营养，生长发育，经大滋养体、未成熟裂殖体，最后形成含有一定数量裂殖子的成熟裂殖体。红细胞破裂后，裂殖子释出，其中一部分被巨噬细胞吞噬，其余再侵入其他正常红细胞，重复其红细胞内期的裂体增殖过程。完成一代红细胞内期裂体增殖，间日疟原虫约需48小时，恶性疟原虫约需36~48小时，三日疟原虫约需72小时，卵形疟原虫约需48小时。恶性疟原虫的早期滋养体在外周血液中经十几小时的发育后，逐渐隐匿于微血管、血窦或其他血流缓慢处，继续发育成晚期滋养体及裂殖体，这2个时期在外周血液中一般不易见到。

疟原虫经几代红细胞内期裂体增殖后，部分裂殖子侵入红细胞后不再进

行裂体增殖而是发育成雌、雄配子体。恶性疟原虫的配子体主要在肝、脾、骨髓等器官的血窦或微血管里发育，成熟后始出现于外周血液中，约在无性体出现后7~10天才见于外周血液中。配子体的进一步发育需在蚊胃中进行，否则在人体内经30~60天即衰老变性而被清除。

4种疟原虫寄生于红细胞的不同发育期，间日疟原虫和卵形疟原虫主要

寄生于网织红细胞，三日疟原虫多寄生于较衰老的红细胞，而恶性疟原虫可寄生于各发育期的红细胞。

当雌性按蚊刺吸病人或带虫者血液时，在红细胞内发育的各期原虫随血

液入蚊胃，仅雌、雄配子体能在蚊胃内继续发育，其余各期原虫均被消化。在蚊胃内，雄配子体核分裂成4—8块，胞质也向外伸出4—8条细丝；不久，每一小块胞核进入一条细丝中，细丝脱离母体，在蚊胃中形成雄配子。雄配子体在蚊胃中游动，此后，钻进雌配子体内，受精形成合子。合子变长，能动，成为动合子。动合子穿过胃壁上皮细胞或其间隙，在蚊胃基底膜下形成圆球形的卵囊。卵囊长大，囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，从成孢子细胞表面芽生子孢子，形成数以万计的子孢子。子孢子随卵囊破裂释出或由囊壁钻出，经血淋巴集中于按蚊的涎腺，发育为成熟子孢子。当受染蚊再吸血时，子孢子即可随唾液进入人体，又开始在人体内的发育。在最适条件下，疟原虫在按蚊体内发育成熟所需时间：间日疟原虫约为9~10天，恶性疟原虫约为10~12天，三日疟原虫约为25~28天，卵形疟原虫约为16天。

疟原虫在蚊体内发育受多种因素影响，诸如配子体的感染性（成熟程度）与活性、密度及雌雄配子体的数量比例，蚊体内生化条件与蚊体对入侵疟原虫的免疫反应性，以及外界温、湿度变化对疟原虫蚊期发育的影响。

(三) 感染与致病

红细胞内期的裂体增殖期是疟原虫的主要致病阶段。致病力强弱与疟原

虫虫种类、数量和人体免疫状态有关。

1、 潜伏期 指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间，包括红细

胞外期原虫发育的时间和红细胞内期原虫经几代裂体增殖达到一定数量

所需的时间。潜伏期的长短与进入人体的原虫种株、子孢子数量和机体的免疫力有密切关系。恶性疟的潜伏期为7~27天；三日疟的潜伏期为18~35天；卵形疟的潜伏期为11~16天；间日疟的短潜伏期株为11~25天，长潜伏期株为6~12个月或更长。对我国河南、云南、贵州、广西和湖南等省志愿者进行多次感染间日疟原虫子孢子的实验观察，表明各地均兼有间日疟长、短潜伏期2种类型，而且二者出现的比例有由北向南短潜伏期比例增高的趋势。由输血感染诱发的疟疾，潜伏期一般较短。

2、 疟疾发作 疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个

连续阶段。发作是由红细胞内期的裂体增殖所致，当经过几代红细胞内期裂体增殖后，血中原虫的密度达到发热阈值，如间日疟原虫为10~500个/μl 血，恶性疟原虫为500~1300个/μl 血。红细胞内期成熟裂殖体胀破

红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血流，其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常，机体进入发作间歇阶段。由于红细胞内期裂体增殖是发作的基础，因此发作具有周期性，此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。典型的间日疟和卵形疟隔日发作1次；三日疟为隔2天发作1次；恶性疟隔36~48小时发作1次。若寄生的疟原虫增殖不同步时，发作间隔则无规律，如初发患者。不同种疟原虫混合感染时或有不同批次的同种疟原虫重复感染时，发作也多不典型。疟疾发作次数主要取决于患者治疗适当与否及机体免疫力增强的速度。随着机体对疟原虫产生的免疫力逐渐增强，大量原虫被消灭，发作可自行停止。

3、 再燃和复发 疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存

的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。疟疾复发是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。关于复发机理仍未阐明清楚，其中子孢子休眠学说认为由于肝细胞内的休眠子复

苏，发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发。间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发。

4、 贫血 疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。怀孕妇女

和儿童最常见，流行区的高死亡率与严重贫血有关。贫血的原因除了疟原虫直接破坏红细胞外，还与下列因素有关：①脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。②免疫病理的损害。疟原虫寄生于红细胞时，使红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞的破坏。此外宿主产生特异抗体后，容易形成抗原抗体复合物，附着在红细胞上的免疫复合物可与补体结合，使红细胞膜发生显著变化而具有自身免疫原性，并引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。疟疾患者的贫血程度常超过疟原虫直接破坏红细胞的程度。③骨髓造血功能受到抑制。

5、 脾肿大 初发患者多在发作3~4天后，脾开始肿大，长期不愈或反

复感染者，脾肿大十分明显，可达脐下。主要原因是脾充血和单核—巨噬细胞增生。早期经积极抗疟治疗，脾可恢复正常大小。慢性患者，由于脾包膜增厚，组织高度纤维化，质地变硬，虽经抗疟根治，也不能恢复到正常。

在非洲或亚洲某些热带疟疾流行区，出现“热带巨脾综合症”，可

能是有疟疾的免疫反应所引起。患者多伴有肝大、门脉高压、脾功能亢进、巨脾症、贫血等症状；血中IgM 水平增高。

6、 凶险型疟疾 绝大多数由恶性疟原虫所致，但间日疟原虫引起的脑

型疟国内已有报道。多数学者认为，凶险型疟疾的致病机制是聚集在脑血

管内被疟原虫寄生的红细胞和血管内皮细胞发生粘连，造成微血管阻塞及局部缺氧所致。此型疟疾多发生于流行区儿童、无免疫力的旅游者和流动人口。

临床表现复杂，常见的有脑型和超高热型，多表现为持续高烧、全身

衰竭、意识障碍、呼吸窘迫、多发性惊厥、昏迷、肺水肿、异常出血、黄疸、肾功能衰竭、血红蛋白尿和恶性贫血等。凶险型疟疾来势凶猛，若不能及时治疗，死亡率很高。

脑型疟疾大多数发生于恶性疟患者，但国内已报道由间日疟引起的，

是儿童和无免疫力成人患者的主要死亡原因，临床上中枢神经系统症状明显，如剧烈头痛、昏迷、谵妄、抽搐、惊厥、体温高达40～41oC 、但个

别也有不发热者。常因昏迷并发感染而死亡。CM 的发病机制、学说不一，据报道是一种多因素参与的免疫病理性疾病。患者体内某些细胞因子、粘附因子和一氧化碳是引起CM 发病的重要因素，如过量的TNF-α、IFN-γ

等细胞因子激活内皮细胞表达粘附受体，增强内皮细胞的粘附性，使受染红细胞粘附与脑的微血管内，导致血管阻塞，制成脑局部缺氧和营养耗竭而引起脑并发症。

在不同疟疾流行区，凶险型疟疾的高发人群和临床表现都很不同。在

稳定的高度疟疾流行区，出生几个月的婴儿和5岁以下的幼童是凶险型疟疾的高发人群，主要的临床表现是恶性贫血。在中度疟疾流行区，脑型疟疾和代谢性酸中毒是儿童常见的凶险型疟疾。在低度疟疾流行区，急性肾衰竭、黄疸和肺水肿是成年人常见的临床表现，贫血、低血糖症和惊厥在儿童中比较多见，而脑型疟疾和代谢性酸中毒在所有的年龄组都可有。

(四) 实验诊断

1、 病原学诊断 从外周血液中检出疟原虫是确诊的依据。取受检者外周血

制作厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏染液染色后，镜检查找疟原虫。厚、薄

血膜各有优缺点，可以相互弥补。前者原虫集中，易检获，但原虫形态

有改变；后者原虫形态完整便于鉴别虫种，但密度低时易漏检。因此，

最好一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜。恶性疟采血时间宜在发作开

始时，间日疟则在发作后数小时至10余小时。

2、 免疫学诊断 多用于流行病学调查、防治效果评估及输血对象的筛选，

常用间接荧光抗体试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等检测技

术。

(五) 流行情况和防治原则

1、 流行情况 疟疾是严重危害人类健康的疾病之一，据世界卫生组织（WHO ）

统计，世界上仍有90多个国家为疟疾流行区，全球每年发病人数达3

亿～5亿，年死亡人数达100万～200万，其中80 %以上的病例发生在

非洲。

建国前，我国疟疾流行严重，流行地区可分为四类：

（1）高疟区：在北纬25°以南，即南岭山脉以南地区，是我国疟疾流行最严重的地区。除间日疟、恶性疟和三日疟外，卵形疟也偶有报道。恶性疟和混合感染比例均高。

（2）稳定中疟区和低疟区：在北纬25~33°之间，即南岭山脉和秦岭、淮河之间地区。以间日疟为主，兼有恶性疟，常有暴发流行。

（3）非稳定低疟区：北纬33°以北，即秦岭、淮河以北地区，疟疾流行相对较轻，间日疟原虫为唯一虫种，但亦有因恶性疟输入而引起的流行。

（4）天然无疟区：包括青藏高原、西北、内蒙的荒漠和东北林区。新疆伊犁河流域和南疆少部分地区仅有少数间日疟发生。

据不完全统计，20世纪40年代我国每年至少有3000万以上疟疾患者，

病死率约为1%。50年代初期，全国有疟疾流行的县(市) 计1,829个，占当时县(市) 总数的70%～80%。

随着抗疟工作进展，恶性疟流行范围逐渐缩小，1995年后除海南、云

南两省仍有恶性疟流行外，其余各省、自治区、直辖市已无恶性疟传播。疟疾病死率已由1950年的0.49%下降至1998年的0.08%。1996~1998年全国疟疾发病降至3万余例，但2000年疫情出现回升，发病人数为26.6万，尤其在我国中部地区的苏、豫、皖、鄂等省曾出现过局部暴发流行。

人群带虫率是反映疟疾流行程度的一个重要指标。50年代南部和西南

部各省、自治区居民带虫率一般在10%～20%，高的达50%以上，中部地区人群带虫率一般为5%～10%。经过多年大规模抗疟，人群带虫率逐年降低。1991～1998年对监测点居民、学生、流动人口等重点人群共血检484.8万人次，除了海南、云南两省人群带虫率尚在1%～3%外，其余各省、自治区、直辖市均在1%以下。

2、 防治原则 可采取预防为主、防治结合及加强监测、制止疫情等综合防

治措施。首先通过治疗疟疾患者、带虫者达到消灭传染源的目的。其次

应减小蚊的密度和有效地防蚊叮咬，切断疟疾传播的途径。此外，还可

以采用预防性服药保护进入疫区的易感者。临床输血时应注意疟原虫的

检查，防止含虫血液输入。

第二节 叶足虫

这类原虫因以伪足为运动细胞器而得名。其形状经常改变，因此也称为阿米巴（变形虫）。多数种类一般有滋养体和包囊两个时期，营无性繁殖，个别种类缺包囊期。人体常见种类主要寄生在消化道。除溶组织内阿米巴对人体健康危害较严重外，多数虫种对人体危害较小，或与人体之间只形成片利共生关系。少数自生生活类型的阿米巴亦可偶然侵入人体引起严重疾病。

一、溶组织内阿米巴

溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，主要寄生于人体结肠内，引起阿米巴病。其生活史包括滋养体和包囊两个时期。

二、其他消化道阿米巴

寄生人体消化道的阿米巴除溶组织内阿米巴外均为腔道共栖原虫，一般不侵入组织，无致病作用。但在重度感染或宿主防御功能低下时，可能引起不同程度的消化道症状。

第三节 鞭毛虫

一、杜氏利什曼原虫

杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫，寄生于人和哺乳动物的肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，引起内脏利什曼病。由于患者皮肤上常有色素沉着，并有发热，故又称黑热病，曾是我国五大寄生虫病之一。其生活史分为前鞭毛体和无鞭毛体两个时期。

二、蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。寄生于人体小肠、胆囊，导致贾第虫病，表现为腹痛、腹泻和消化不良等症状。本病由于在旅游者中发病率较高，故又称“旅游者腹泻”。

三、阴道毛滴虫

阴道毛滴虫是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病。

第四节 纤毛虫

大多数纤毛虫在生活史的所有阶段都有纤毛，因此而得名。与医学有关的仅结肠小袋纤毛虫一种。结肠小袋纤毛虫生活史中有滋养体和包囊两个时期。滋养体呈椭圆形，全身密布纤毛。前端有凹陷的胞口，与漏斗形的胞膜咽相连。虫体中、后部各有一伸缩泡，用以调节渗透压。苏木素染色后可见一个肾形的大核和一个圆形的小核，小核位于大核的凹陷处。包囊圆形，淡黄或淡绿色，囊壁厚而透明，染色后可见胞核。

包囊随食物、饮水经口感染宿主。滋养体可分泌透明质酸酶并借助机械运动侵犯结肠黏膜甚至黏膜下层，引起溃疡。重者可出现大面积结肠黏膜的破坏和脱落，病变颇似阿米巴痢疾。

从患者粪便中查出滋养体或包囊即可确诊。必要时行乙状结肠镜检，切取活组织检查或进行体外培养。结肠小袋纤毛虫是猪体内的常见寄生虫，猪是本病的重要传染源。一般认为人体的大肠环境对结肠小袋纤毛虫不太适合，因此人体的感染较少见。防治本虫的原则与溶组织内阿米巴相同。

三．医学节肢动物

第一节 概述

医学节肢动物，又被称为医学昆虫，是指以吸血、寄生、传播病原体及刺螫等方式直接或间接危害人类健康的节肢动物。

一、节肢动物的主要特征及类群

(一) 节肢动物的主要特征

虫体两侧对称，身体及对称分布的附肢均分节；体表骨骼化，有几丁质

及醌单宁蛋白组成坚硬的外骨骼；体腔称为血腔，有无色或不同颜色的血淋巴运行其中，循环系统为开放式；发育过程中多有蜕皮和变态现象。

(二) 节肢动物的主要类群

常见的医学节肢动物包括蛛形纲、昆虫纲、甲壳纲、唇足纲、倍足纲5

个纲，最重要的是蛛形纲及昆虫纲。

(三) 节肢动物的发育

节肢动物从卵发育到成虫，经过形态、结构、生理和功能的变化过程称

为变态，可分为全变态和半变态两类。全变态生活史包括卵、幼虫、蛹和成虫时期，如蚊、蝇等。半变态生活史包括卵、幼虫和成虫时期（如虱、臭虫等），或卵、幼虫、若虫和成虫时期，如蜱、螨等。节肢动物的生活史中，幼体破卵而出的过程称为孵化；幼虫发育为蛹称为化蛹；成虫自蛹内脱出称为羽化。

二、医学节肢动物对人体的危害

医学节肢动物对人体的危害大致可分为直接危害和间接危害两类。

(一) 直接危害

1、骚扰和吸血 2、刺螫和毒害 3、超敏反应 4、寄生

(二) 间接危害

医学节肢动物体内或体表携带病原微生物或寄生虫，既是某些疾病的传

播媒介，又是病原体的长期贮存宿主，在自然疫源性疾病的长期存在中起着重要作用。它们所传播的疾病称为虫媒病，相应的节肢动物称为传播媒介。

根据病原体与节肢动物的关系，将节肢动物传播疾病的方式分为两类：

机械性传播和生物性传播。

1、机械性传播 医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原

体的形态和生物学特性不发生变化。

2、生物性传播 病原体在节肢动物体内经历了发育和（或）繁殖的阶段，具备了感染力或增值到一定数量后，才能传播至新的宿主。根据病原体在节肢动物体内发育与繁殖的情况，将病原体与节肢动物的关系分为4种形式：

（1）发育式（2）繁殖式（3）发育繁殖式（4）经卵传递式

三、医学节肢动物的防制

综合防制是节肢动物防制的一种综合性策略，它从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，兼顾安全、有效、经济和简便的原则，因地因时制宜地对防制对象采取各种合理手段和有效方法，把目标节肢动物的种群数量降低到不足以传播疾病的程度。医学节肢动物的综合防制包括环境治理、物理防制、化学防制、生物防制、遗传防制和法制防制等。

第二节 蛛形纲

一、蜱

蜱属于寄螨目、蜱亚目、蜱总科，是许多脊椎动物体表的寄生虫，也是某些人兽共患病的传播媒介和储蓄宿主。

(一) 形态

虫体呈椭圆形，未吸血时背腹扁平，背面稍隆起，成虫体长2-10mm ；

有些种类饱血后胀大如蚕豆或蓖麻籽状，可长达30mm 。虫体分鄂体和躯体两部分，鄂体由颚基、螯肢、口下板及须肢组成；躯体呈袋状，成虫、若虫腹面有4对足，幼虫3对足。硬蜱颚体位于躯体前端，从背面可见。躯体背面有盾板，雄蜱体小盾板大，几乎覆盖整个虫体的背面，雌蜱体大盾板小，仅能遮盖背部的前面一部分。软蜱鄂体小在躯体腹面，从背面看不见；躯体背面无盾板。体表有许多小疣、皱纹或凹陷，雌雄虫不易分清。

(二) 生活史

蜱的发育过程有卵、幼虫、若虫和成虫4个时期。

(三) 致病与危害

1、直接危害 蜱叮咬吸血时宿主多无痛感，叮咬部位充血、水肿，引起继发性感染。

2、间接危害 蜱传播的疾病有森林脑炎、新疆出血热、北亚蜱媒斑疹

伤寒、Q 热、莱姆病等。

(四) 防制原则

主要采用综合防制，包括环境防制、生物防制、化学防制、个人防护

等。

二、螨

螨体小，一般不超过1mm ，椭圆形，体表为膜质，有长毛，螯肢退化，具体结构依种类的不同而异。

第三节 昆虫纲

一、蚊

蚊属双翅目、蚊科，是最重要的一类医学昆虫，种类繁多，与人类疾病密切相关的重要蚊类有按蚊属、库蚊属和伊蚊属。

(一) 形态

1、成虫 体型小，体长约1.6-12.6mm ，体表覆有鳞片，呈灰褐色、棕

褐色或黑色。分头、胸、腹三部分。头部似半球形，有复眼、触角和

触须个一对；刺吸式口器（喙）1个，由上唇、舌、下唇各1个和上、

下颚各1对组成；胸部有翅1对，平衡棒1对，足3对；腹部末端有

外生殖器。

2、 卵 蚊卵为圆锥形或橄榄形，乳白色，不足1mm ，单个或聚集成块。

3、幼虫 俗称孑孓，分为4龄，初龄幼虫长约1.5mm ，经3次蜕皮，成

为4龄幼虫。幼虫身体分头、胸、腹3部分。

4、蛹 呈逗点状，胸背两侧有1对呼吸管，不进食，停息在水面。

(二) 生活史

蚊属全变态昆虫。发育过程包括卵、幼虫、蛹和成虫4个阶段，前3

期生活在水中，成虫生活于陆地。

(三) 致病与危害

1、直接危害 骚扰，叮刺吸血，可致皮肤瘙痒红肿。

2、间接危害 传播疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等重要疾病。

(四) 防制原则

采用综合防制措施，如填平洼坑、翻缸倒罐等措施防蚊媒孳生；安装

纱门纱窗避蚊驱蚊；保护蚊虫天敌；使用杀虫剂双硫磷、倍硫磷、毒死蜱等。

二、蝇

蝇属双翅目环裂亚目，全世界已知10000多种，我国记录有1500多种。与人类疾病有关者多属蝇科、丽蝇科、麻蝇科及狂蝇科等。

(一) 形态

1、成虫 成蝇体长5-10mm ，呈暗灰、黑、黄褐、暗褐等色，许多种类带有金属

光泽，全身被有鬃毛，分头、胸、腹3部。头部近半球形，两侧有复眼1对。头顶有3个排成三角形的单眼。颜面中央有1对触角，分3节。大部分蝇类的口器为舐吸式，由基喙、中喙和1对唇瓣组成，基喙上有1对触须。吸血蝇类的口器为刺吸式，能刺入人、畜皮肤吸血。前胸和后胸退化，中胸特别发达。中胸背板和侧板上的鬃毛、斑纹等特征是分类的根据。前翅1对，有6条纵脉，均不分支。后翅退化为平衡棒。足3对，较短，跗节分5节，末端有爪和爪垫各1对，中间有1爪间突，爪垫发达，密布黏毛。爪垫和足上密布鬃毛，适于携带各种病原体；腹部由10节组成，一般仅可见前5节，后5节演化为外生殖器。雌外生殖器通常藏于腹部，产卵时伸出。雄外生殖器是蝇种坚定的重要依据。

2、卵 乳白色，长约1mm ，椭圆形或香蕉状。常数十至数百粒堆积成块。

3、幼虫 俗称蛆，多呈乳白色，圆柱形，前尖后钝，无足无眼。

4、蛹 圆筒形，长5-8mm ，体外被有蛹壳，表面光滑呈棕褐色至黑色。

(二) 生活史

蝇的发育为全变态，除少数蝇类直接产幼虫外，典型的蝇类生活史

有卵、幼虫、蛹和成虫4个阶段。

(三) 致病与危害

1、传播疾病 ①机械性传播：可传播细菌性痢疾、霍乱、伤寒、阿米

巴病、肠道蠕虫病等；②生物性传播：某些病原体可在蝇体内发育、繁殖而传播，如舌蝇通过吸血可传播锥虫病。

2、蝇蛆病 蝇类幼虫生人体或动物组织和器官而引起的疾病。根据幼

虫寄生部位分为胃肠蝇蛆病，口腔、耳、鼻咽蝇蛆病，皮肤蝇蛆病。

(四) 防制原则

主要采用综合防制，搞好环境卫生以防止蝇类孳生；

物理化学方法杀灭蝇成虫、幼虫及蛹，常用敌百虫。

马拉硫磷和倍硫磷等。