少儿住院互助金这样报销
少儿住院互助金这样报销
http://www.sina.com.cn 2005年08月31日05:22 四川新闻网-成都商报
报销程序
参加了该互助金的孩子，在定点医疗机构入院时，须出示互助金医疗证和身份证明（身份证或户口簿）。出院时，由医院按照规定对报销费用进行审核，先行垫资进行结算。在未建互助金结算窗口前，由家长持少儿住院互助金医疗证、住院证明单和医院诊断证明、出院结算单（附清单），到缴费所在地的少儿住院互助金管理中心初审，市少儿住院互助金管
理办公室复核审批后给予支付。
报销范围
参加了该互助金的孩子，其诊疗项目和使用药物在《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》、《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金用药补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》内或属于该互助金管理委员会规定的其他适合少年儿童使用的药物和诊疗项目，均为报销范围。
对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，由互助金按照住院医药费用相同的报销比例进行报销。
以下为不属于互助金报销范围：
1.挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用；2.未经批准擅自在非定点医疗机构治疗的费用；3.在成都市以外就医发生的医疗费用；4.参照基本医疗保险规定，应当自理的费用；5.因第三方造成伤害而发生的治疗费用中，依法应由第三方承担的费用；6.因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用。
报销比例
参加了互助金的孩子在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用，扣除互助金不予支付的费用（家长自付）后，50％由家长自理，另50％由少儿住院互助金按下列比例分级距支付：
1000元（含1000元）以下的部分，支付60％；1000元以上至5000元（含5000元）的部分，支付70％；5000元以上至10000元（含10000元）的部分，支付80％；10000元以上的部分，支付90％。每人每年累计报销金额不超过8万元。（魏丽英）