2014年医务科年终工作总结改动2

2014年医务科工作总结

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理是医务科工作的重中之重。2014年我科按照二级甲等医院评审细则要求，更新思想观念、改进工作作风，科学管理，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、基本任务完成情况

2014年医疗指标完成情况如下：门诊诊疗总数106453人次，比去年增长0.1%；入院病人总数13987人次，比去年减少6%；出院病人总数14100人次，比去年减少5.9%；电子胃镜1973例，比去年减少1.9%；电子肠镜786例，比去年减少7%；心电图14402例，比去年减少7%；彩色B超28652例，比去年增多10.5%；CT7877例，比去年减少8.7%；DR22533例，比去年减少18.1%；手术2642例，比去年减少7%；MR208例。病床使用率67%；住院病人治愈率95%，好转率94%；入院诊断与出院诊断符合率96%；急救物品完好率100％;三级查房完整率94%;突发、重大抢救成功率98%。

二、科教工作。

（一）院内业务知识培训

（1）为了提高我院卫技人员业务技术能力，在院长的支持下，邀请上级医院专家对我院医护人员进行专业技术知识的培训和病历书写质量培训，今年共进行了四次培训，有效地提高了我院医疗质量、病历书写质量。

（2）要求卫技人员积极参加远程医学继续教育， 今年我院参加远程教育共360人次，参学率达到80%。

（3）根据需要，我院不定期组织医务人员进行业务知识培训，全年共12次。各科室组织查房、会诊、手术、疑难病历分析等，对提高我院的医疗技术水平，也起到较大作用。

（二）“三基”考核情况

为提高医疗人员的基本理论、基本技能、基本操作，每季度对医医疗人员进行三基理论知识和技能操作考核，成绩合格率达到95%。

（三）短期外出培训学习，进修情况

今年组织卫技人员外出参加各类学术交流等短期培训学习，共60人次；派出进修人员11名，有力地提高了我院骨干医师技术力量。

（四）科研立项和论文发表情况

（1）今年共组织科研课题申报2项并已结题。

( 2 )今年医院卫技人员共发表国家级医学论文16篇，其中临床专业9篇，护理专业5篇，药剂专业2篇。

三、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院重点工作，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗

核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）病历质量：严格按照运行病历质量要求，对病历的书写提出进一步规范要求。医务科每月进行了一至二次病历质量督导检查，结合每月一次的教学查房，对检查中发现的问题，现场组织讲评，及时纠正，有力地提升了病历质量。

（三）处方点评及抗菌素使用情况点评：每月随机抽查门诊处方，处方合格率85％以上；随机抽查住院普通病历、I类切口手术抗菌药物使用情况点评，抗菌药物使用合格率80%以上，普通病历合格率90%以上。仍存在常见问题如下：处方前记字迹难以辨认，开具处方临床诊断书写不全，遴选药品不适宜等；住院病人临床抗菌药使用存在无用药目的说明，非感染性疾病且无合并细菌感染抗菌药物疗程长等。医务科经核实，每月将不规范的处方、住院病人临床抗菌药物不合理使用进行全院通报，促进处方书写规范，抗菌药物合理使用。

（四）医疗安全工作：上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高

全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。对会诊进行规范管理，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。

四、医疗纠纷情况

2014年共处理医疗纠纷5起。推究医疗纠纷的发生原因，主要是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，对病人病情评估不足，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够等情况造成的。

五、新技术开展

2014年我院开展了高清电子胃肠镜系统及配套设备，等离子前列腺双极切割系统，MR等新技术项目。2014年260高清电子肠胃镜共做了1034例。与纤维胃肠镜相比，260高清电子胃镜的基本性能、清晰度、亮度等均有所提高，痛苦度减小，较受患者欢迎。2014年等离子前列腺双极切割术共做了67例；MR共做了208例。

六、其他日常工作

（一）、完成各项医政工作，如各种登记盖章；医师外派进修、登记、签协议、开介绍信、报财务；收文登记；医师

注册、变更；医师处方权等。

（二）、配合其他部门做好工作。如配合门诊部加强门急技诊质量与安全管理，配合人事科的新职工培训等。完成上级安排的临时性任务。如组织全院会诊，联系上级专家指导工作等。

（三）、完成一过性任务，如牵头组织爱婴医院复核迎检工作等。

七、存在不足及措施：

（一）、科室医疗质量管理有待于进一步深化和提高，特别是运行质量管理还须健全。

（二）、医疗质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

（三）、继续教育方面时效性不好，教育的层次要提高，使大家能学有所用，从根本上起到作用，杜绝形式化，纠正个别医务人员“走过程”的思想。使专业学习起到真正的作用。

（四）、缺少对未取得执业医师资格人员的管理、培训、及考核，过关率低。

医务科

2014年1月2日