4.20地震震中龙门乡卫生防疫工作探讨

　　摘要：目的 探讨4.20芦山地震后龙门乡卫生防疫工作，为今后工作提供依据。方法 收集分析2013年4月20日～8月20日龙门乡卫生防疫工作的各类报表、调查报告、工作总结及卫生学评估报告等资料。结果 绵阳卫生防疫队形成以市包乡、以县包村对口支援防疫模式，开展消毒杀虫、传染病症状监测、饮用水监测、预防性接种、血吸虫病防治、老年人群健康体检、健康教育等卫生防疫工作。结论 5.12地震的卫生防疫经验创新性地用于芦山地震中，取得了良好成效，确保芦山地震后无大疫。 　　关键词：4.20地震；龙门乡；卫生防疫 　　Abstract：Objective To discuss the anti-pidemic work in Longmen township after 4.20 earthquake and provide scientific references for the following anti-epidimic work. Methods All kinds of report forms， survey， work summary and hygiene evaluation reports were collected and counted from April 20th to August 20th. Results The counterpart assistance mode which city assist township and county assist village was established by Mianyang anti-epidemic team. insecticidal sterilization， symptoms of infectious disease monitoring， drinking water monitoring， preventive inoculation， schistosomiasis prevention， healthy elderly population and health education were done immediately. Conclusion The anti-pidemic experience was used creativly in Lushan earthquake and achieved good results. 　　Key words：4.20 Earthquake； Longmen Township； Anti-epidemic 　　龙门乡是4.20芦山7.0级强烈地震的震中，是受灾人口最多、灾情最为严重的乡镇。为防止大灾后出现疫情，根据汶川地震和玉树地震抗震救灾的经验，绵阳卫生人员迅速组建了市、县两级疾控、卫生监督、医务人员的医疗卫生防疫救援队，震后1h立即赶赴灾区，主动承担了任务最重的龙门乡的卫生防疫工作。下面就震后4个月的卫生防疫工作进行探讨，为今后类似工作提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年4月20日～8月20日绵阳市卫生防疫队赴龙门乡抗震救灾的各类报表、调查报告、工作总结及卫生学评估报告等。 　　1.2方法 汇总各类资料，从组织管理、消毒杀虫、传染病症状监测、饮用水监测、预防性接种、血吸虫病防治、老年人群健康体检、健康教育八个方面进行原始研究和统计分析。 　　2 结果 　　2.1组织管理 绵阳卫生防疫队到达灾区后，与当地政府取得联系，统一指挥协调，形成以市包乡、以县包村对口支援防疫模式。防疫人员走村入户，对灾情进行了快速评估，制定了龙门乡灾后卫生防疫工作方案，成立了综合组、流调信息组、消杀组、饮用水监测组、症状监测组、预防接种组、心理干预组和后勤保障组。组建了驻村防疫组，包括1名绵阳防疫队员、1名卫生院人员、1名村医、2～3名村民，实现龙门乡6个村卫生防疫全覆盖。 　　2.2消毒和杀虫工作 防疫队主要采用两种工作方式：一是关注大型安置点、垃圾场、厕所、污水沟等重点区域，进行重点消杀；二是培训乡卫生院人员、村医及村民，指导他们对散在安置点、生活居住场所科学消杀。震后初期，气温逐渐上升，当地的蝇密度一直较高，防疫人员加强了垃圾中转站和储存点、临时搭建厕所、污水沟等蚊蝇孳生场所的杀虫工作。累计处理人畜尸体27具，处理粪坑8000个次，清除蚊蝇孳生地1万处，消毒面积280万平方米，杀虫面积214万m2，消杀厕所1万个，消杀垃圾堆5464个。 　　2.3传染病症状监测 防疫队与龙门乡卫生院联合建立了症状监测系统，在各村设立医疗服务点作为疾病监测哨点。震后初期重点对安置点和受灾村医疗点进行监测。设置监测症候群主要有：发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、腹泻（水样便）、腹泻（血便）、急性黄疸、脑炎或脑膜炎、其他发热性疾病和食物中毒等8个症候群。防疫队密切关注疫情动态，收集汇总疫情报告信息，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。共发现发热病例36例，腹泻病例53例，均为散在病例，未发现传染病暴发疫情和突发公共卫生事件。 　　2.4饮用水监测 龙门乡共有3个集中供水站，均在地震中受到严重破坏，供水中断，群众饮用沟渠水，严重威胁着群众的身体健康。防疫队对三个集中式供水站的出厂水和末梢水进行了动态监测，前期合格率较低，至震后2个月，出厂水合格率恢复到75.00%，末梢水合格率恢复到83.33；至8月20日，3个供水站已完全恢复正常，出厂水和末梢水合格率分别为100%和95.83%，见图1。不合格的指标主要为浊度、总大肠菌群、大肠埃希氏菌。 　　图1 4月20日～8月20日龙门乡出厂水和末梢水动态监测结果 　　2.5应急接种 震后第10d，防疫队与乡卫生院积极配合，制定了《龙门乡群体性预防接种实施方案》，开展了应急接种培训，调集了疾控、医疗等专业人员30人，分为6个接种组，设立6个临时接种点，对18月龄～14岁的儿童接种1剂次甲肝灭活疫苗，对8月龄～14岁儿童接种1剂次麻风腮减毒活疫苗。全乡共接种甲肝疫苗2587人、麻风腮疫苗2672人，接种率分别为96.96%和95.98%。 　　2.6血吸虫病防治 龙门乡是血吸虫重流行区，历史螺点达1800多个，血吸虫病防治形势严峻。3名血防专家实现分片包村，深入田间地头指导龙门乡开展查螺、灭螺、风险评估和健康教育，推动全乡血防工作有序进行。共完成查螺353万平方米，喷洒176万平方米，地膜11万平方米。 　　2.7老年人群健康体检 防疫队在平常巡诊过程中，发现老年人群"一人多病"现象突出，决定在地震灾区率先开展55岁以上老年人群健康体检工作。防疫队每天抽派10名队员，分别到每个村卫生站开展体检工作。共体检768名老年人，全部建立了健康档案，其中筛查出糖尿病279人，高血压298人，超重者235人，肥胖者43人，心电图异常者139人，有血吸虫病史311人，类风湿性关节炎78人，退行性骨性关节炎者274人，腰椎疾病有211人。 　　2.8健康教育 震后初期，防疫队深入村庄、农田、帐篷、街道、学校，开展田间宣传、帐篷宣传、学校宣传。后期开展专题讲座、设立宣传点、巡回医疗服务等进行健康宣传。宣传内容涉及食品、饮用水、环境卫生、媒介生物、传染病防治、预防接种、合理膳食、生活保健、心理健康等多个方面。累计印发宣传资料43627份，目标人群覆盖率和宣传材料入户率达到99%，防震防病知识知晓率达到99%。 　　3 讨论 　　近年来，国内相继发生汶川、玉树、芦山等大地震，给当地造成重大人员伤亡和财产损失。由于居住环境和生活条件改变，饮用水污染，食物短缺，面临着传染病暴发流行的潜在威胁。为确保大灾之后无大疫，迫切需要卫生防疫工作尽早开展。 　　应急期的卫生防疫工作以消毒杀虫、传染病症状监测、饮用水监测、食品卫生、应急接种、学校卫生和健康教育等为主。消毒和杀虫工作向来是灾后卫生防疫的重点，在消杀灭工作中，强调做到科学消杀、合理消杀，避免反复消杀，比汶川地震更加科学适度。在传染病症状监测中，结合传染病本底，针对春夏季高发传染病如痢疾、感染性腹泻、流腮等进行重点监测。地震往往会损坏供水设施，水源因受环境因素影响长期出现微生物指标不合格，是灾后卫生防疫工作的难点。龙门乡生活饮用水经历较长时间才完全恢复正常，一是因为三个供水站设施太过陈旧简陋，制水工艺落后，震后破坏严重，基本不能供水；二是供水站缺乏专人管理，水源得不到有效保护。灾后开展应急接种是防止灾后出现疫情的重要举措，芦山地震应急接种在震后第10d就开展，比汶川地震接种时间提前了8d，响应时间明显提前，做到关口前移。健康教育贯穿灾后卫生防疫的始终，由于灾后条件限制，宣传方式往往多种多样，灵活多变，通俗易懂，如开展田间宣传、帐篷宣传等，收到效果更加显著。 　　在防疫工作进入常态化后，防疫队结合当地传染病疫情和基本公共卫生服务项目，以建立一支带不走的防疫队为宗旨，加强专业技术培训，开展了血吸虫病防治和老年人健康体检工作，提升当地医务人员防病治病的能力。加强了乡卫生院医务人员、村医和村民的培训和专题讲座，深入田间地头宣传卫生防疫知识，提升了当地公共卫生服务能力。 　　编辑/赵恒德