动脉血气标本采集部位的选择
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张、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。本组资料显示腹腔镜组切口长度平均3.5cm, 术后镇痛药应用11例次, 而开腹组切口长度平均12cm, 术后镇痛药应用87例次, 两组比较差异具有统计学意义。腹腔镜下良好的视野和放大作用, 有利于精细操作, 气腹压力可减少创面渗血, 本研究中LC 平均出血量20.7
ml, 而OC 为69ml, 差异具有统计学意义。
难。因此, 开展LC 的初期手术适应证应从严掌握, 随着技术的逐步成熟可适当放宽。必须强调的是,LC 因其特殊的手术环境及对手术设备性能的依赖, 具有一定的局限性和独有的一些潜在危险性, 因此在对待中转开腹的问题上, 术者应具备客观的判断能力, 对于整个手术的成功及患者的康复而言, 及时中转开腹并不意味着手术的失败。本组50例无中转开腹, 与严格选择病例有关。
参考文献
[1] 孙百军, 崔乃强.18079例胆石病患者临床分析. 中国中西医结合外
总之, 本研究的比较结果证实使用腹腔镜行胆囊切除术是一种安全、有效的方法。与传统开腹手术相比, 其手术时间、术中出血、术后排气、切口疼痛、切口感染率、住院时间等均具有明显优势, 而且其腹腔或盆腔残余感染、术后粘连性肠梗阻等并发症较开腹手术明显减少, 本组50例中均行LC 成功, 无中转开腹。由于以上优点,LC 得到外科医生的认可和患者的欢迎。LC 虽有很多优越性, 但是它毕竟不同于开腹手术, 有其局限性主要体现在:①LC 是二维平面图像, 缺乏立体效果, 对组织结构的质地判断不如OC 准确, 当Calot 三角炎症重、存在解剖变异时判断困难。②止血手段有限。③镜下缝合打结等操作较开放手术困
科杂志,2006,8(4):324～326.
[2] 王克成, 张康泰.37093例腹腔镜胆囊切除术的总结报告. 腹腔镜外
科杂志,2002,7(3) :132～133.
[3] 吴在德, 吴肇汉. 外科学.6版. 北京:人民卫生出版社,2005.570～572. [4] 薛新国, 云瑞东. 腹腔镜胆囊切除术(LC)1100例报告. 海南医学,
2007,18(11);103～104.
(收稿日期 2008-05-16
)
动脉血气标本采集部位的选择
陈凤梅
河南省息县人民医院(464300)
【摘要】 目的 探讨动脉血气标本采集部位。方法 将146例低氧血症患者随机分为两组, 对照组73例在股动脉穿刺采血, 观察组73例在足背动脉穿刺采血。结果 观察组动脉血气标本一次采集成功率显著高于对照组(均P
0.01) , 误穿静脉发生率及患者血肿发生率显著低于对照组(均P
标本的采集, 提高了一次采集成功率, 并降低了血肿发生率。
【关键词】 动脉血气标本采集; 部位; 选择
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据[1], 正确采集动脉血气标本对患者病情的诊断及预后判断有重要意义, 以往采集动脉血标本常用桡动脉、股动脉。我科自2005年1月至2008年1月对146例低氧血症患者分别采用股动脉和足背动脉进行血气标本采集, 将两种部位进行比较, 结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:146例低氧血症患者中, 男88例, 女58例,
2 结 果
2.1 两组血气标本一次采集成功率和所需按压时间比
较, 见表1。表1示, 两组一次采集成功率比较, 差异有统计学
2χ意义(=9.12,P
2.2 两组误穿静脉血肿比较, 见表2。
表1 两组血气标本一次采集成功率和按压时间比较
组别对照组例数
7373
采集成功[例(%)]
58(79)70(96)
按压时间(s,�x ±s )
5.0±2.02.00.5
年龄18～82岁, 平均50岁, 均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准
[2]
(PaO 2
部感染23例, 肺心病43例。将患者随机分为对照组(73例) 及观察组(73例) , 两组一般资料比较, 差异无统计学意义, 均
P
1.2 方法:两组均由专职护士进行动脉血气标本采集, 均
注:与对照组比较P
表2 两组误穿静脉及血肿比较
组别对照组
例数
7373
误穿静脉
141
血肿
111
采用日本泰尔茂公司生产的动脉血气标本采集系统, 观察组行足背动脉穿刺取血, 即患者取平卧位, 清洁足部, 选择搏动明显的足背动脉, 常规消毒皮肤后, 消毒左手示指和中指, 在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处, 固定于两指间, 右手持注射器, 在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉, 穿刺动脉后取动脉血1.0ml , 将针头刺于含有琼脂的空气隔离帽中摇匀送检。对照组行股动脉穿刺取血, 操作同足背动脉采血方法, 比较两组标本一次采集成功率和所需按压时间、误穿静脉发生率及血肿产生情况。
注:与对照组比较P
3 讨 论
临床上对低氧血症患者进行血气分析时常选择股动脉、桡动脉部位采血, 易发生误穿静脉和皮下血肿, 而足背动脉表浅易于触摸, 其足背动脉血管内径、血流速度及压力均低于股动脉, 穿刺后即可闭合, 并且足背动脉表浅易于压迫, 只需对穿刺局部加压包扎而无需人工压迫止血, 缩短压迫时间, 提高了护士工作效率(t =12. 43, P