介绍一种适用婴幼儿的小静脉试管滴入采血法
介绍一种适用婴幼儿的小静脉试管滴入采血法
[关键词] 婴幼儿; 小静脉; 试管滴入; 采血法
本院新生儿科从2003年7月开始开展小静脉试管滴入采血法, 经过近几年的实践, 对这项技术的掌握已非常熟练, 且与传统的股静脉、颈静脉等采血法相比, 不易造成患儿血管损伤和痛苦, 成功率高、安全性强, 家长容易接受, 穿刺部位不会出现於斑、血肿等并发症。特别适用于婴幼儿采血, 现将具体操作方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患儿1500例, 是2003年7月至2008年5月间在本科住院的婴幼儿, 男881例, 女691例, 年龄最小半小时, 最大3岁。化验内容:血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血全套、溶血全套、G6PD 、地中海贫血、乙肝两对半、血培养等。每个患儿至少有一次采血, 最多采血次数可达6次, 采血量0.5～10 ml 不等。
1.2 用物准备 一次性5 ml 注射器一副(针头为7号) 、碘酒、酒精、棉签、采样试管。
1.3 穿刺部位 选用上肢手背静脉, 或下肢足背、踝部等处浅静脉。
1.4 操作方法 患儿取坐位或仰卧位, 以手背静脉为例, 选准血管后, 常规消毒皮肤, 如手背静脉充盈不明显或较胖的患儿看不清血管时, 可轻拍手背使血管充分暴露。 操作者一只手进针(下过针筒的7号针), 另一只手拇指将患儿四指屈曲, 食指放于手背; 其他四指环握住患儿四指。这时患儿的手背与手腕平衡, 手指与屈曲的四指呈直角, 进针点选在操作者用食指与大拇指在手背围成的这个面里。将7号针尖缓缓刺入血管, 见流出血液挂于针栓, 即将试管接于针栓下方1公分处, 这时握住患儿四指的手应不断握紧挤压交替放松, 使指端血液在这种阻力与静脉本身弹力的作用下不断滴去, 直至达到化验需要量为止。操作完毕, 迅速拔出针头, 用棉签压住针眼直到不出血即可。
1.5 操作原理 婴幼儿毛细血管网丰富, 储存血量大, 但是血统速度慢, 通过食拇指在上羰挤压静脉, 使血液进入血管的速度加快、量加大, 再通过拇指和四指对下端挤压放松, 促进静脉血液回流量加大, 利于血液的滴出。
1.6 注意事项 ①选血管时不要用力拍打, 尽量不用压脉带, 如必须使用不能绑得太久以免因局部缺氧供血不足而造成淤血; ②进针时见有血液滴出后便不再进针, 挤血时力度要均匀, 动作要轻柔, 不要让针头移位造成血管破裂而影响出血的畅通; ③取血时试管要倾斜, 使血液沿管壁滴入, 勿摇动(抗凝管可轻轻摇动), 避免血成份破坏而产生溶血; ④作血液培养时不用下针管, 可抽1～2 ml空气, 使滴血留于空针内, 再注入培养瓶。切记动作要快, 避免空气中细菌溶入而影响培养效果。