在全县新型农村合作医疗工作会上的讲话

同志们:
建立新型农村合作医疗制度，是惠及亿万农民的好事，是解决“三农”问题，促进城乡经济社会协调发展的实事，更是当前我县农村卫生工作的一件大事。为进一步促进全县新型农村全作医疗试点工作顺利开展，确保完成上级下达的目标任务，经领导组研究，决定召开此次工作会议。下面，我讲几点意见。
一、当前的工作
20XX年，经省市领导同意，我县作为全省新型农村合作医疗试点县之一，并在年底在七个乡镇启动了第一批新型农村合作医疗试点工作，经过全县上下共同努力，组织动员了44393个农民参加，但这一结果距离省市的要求还有一定的差距。20XX年3月17日，按照市上领导的要求，我县召开了第二次新型农村合作医疗动员大会，对全县的试点工作进行了进一步的部署，新增了5个试点乡镇，完善了试点方案，增添并强化了工作措施。会后，各试点乡镇、相关部门按照县委、县政府的部署安排，统一认识、加强领导、逗硬措施、量化目标，到目前已经初步完成宣传准备阶段的工作，正在进行第二阶段的工作，积极组织动员各乡镇农民以户为单位缴纳参合医疗费参加新型农村合作医疗。
通过各乡镇反馈的信息和我们开展调研掌握的情况来看，全县新一轮新型农村全作医疗试点工作形势较好，各地措施有力，工作进展顺利，农民参合积极性较以往有所提高，同时也得到了市委、市政府的高度重视。4月4日，市委副书记梁熙扬，市政府副市长马平及市卫生局、财政局等有关领导来到我县，就新型农村合作医疗试点工作情况进行了调研。梁副书记一行先后视察了大观中心卫生院、大观镇牟家村卫生室、刘家镇中心村卫生室的试点工作情况，并对南溪的新型农村合作医疗试点工作作出了重要指示，其主要内容有：
一是充分肯定了我县的试点工作成绩，特别强调了全市只有南溪在开展新型农村合作医疗试点工作，对我县所做的大量工作和取得的成绩、成效给予了肯定。二是对试点工作提出了具体要求。要先以10万农民参合为目标启动，并做好15万甚至17万人参合的预案。同时要求南溪要做到在全省不走最后，参合农民人数上不占优势，但要从管理质量上下功夫，把试点工作做细、做好。三是强调要抓住“新型”二字，进一步加大宣传，要增强党员、干部、农民对新型农村合作医疗的认识。四是要加强各级管理服务机构和定点医疗机构人员计算机和网络知识培训，提高管理人员、技术人员的管理和业务技术水平，切实为老百姓提供优良的医疗卫生服务，切实做到便民、惠民。五是要加强监督管理，公示药品目录及价格。六是在新型农村合作医疗工作中，各级各部门应加强责任心和纪律性。
二、下一步工作意见
为认真贯彻落实市委、市政府领导来南调研新型农村合作医疗试点工作精神，确保完成目标任务，提高管理服务水平，落实便民、惠民的目标，在下一步新型农村合作医疗试点工作中，必须做好以下几个方面的工作。
（一）进一步增强责任感、紧迫感，加快工作进程
新型农村合作医疗，是解决“三农”问题，特别是克服当前农村医疗资源严重不足，切实解决农村农民“看病就医难”的一个有效途径，减少农民因病返贫的一个重要措施，也是加快我县卫生事业发展的重要机遇。过去的我国农村合作医疗经历了几起几落的历史，这次这中省市各级党委、政府给予了巨大的期望，更受到广大人民群众的密切关注。县政府下了很大的决心，已经把它作为了20XX年《政府工作报告》中为民办的“十件实事”之一，同时也将是县委、县政府“双文明”目标考核的重要内容之一。各个试点乡镇、联系部门，一定要清楚的认识到自己肩负的重大责任，要综合各项措施，聚集全方位的力量，一定要将此项工作做好、做实，“只许成功，不许失败”！
当前已进入了4月，时间十分紧迫，而我们面临的工作任务还很多，压力还很大，时间越往后拖，工作越是被动。按照市委、市政府提出的工作要求，我们必须强化工作力度，加快工作进程，抢在4月20日之前完成第二阶段工作任务，特别是要完成参合农民参合费的收缴上交，并将收缴的农民合作医疗费转入县财政专户，及时上报各类报表，以加快第三阶段工作进程。为此，各乡镇、各联系部门回去后，要立即调整工作安排，加紧工作进度，确保按时完成工作任务。对没有按照完成第二阶段工作任务，没有及时收缴参合农民参合费的乡镇，县上将取消以奖代补资金，并自行负责所造成的工作后果。
（二）把握关键环节，切实做好耐心细致的宣传动员工作
宣传动员、政策解释，是组织农民自愿参加新型农村合作医疗的一个关键环节，也是下一步工作取得成效的重要前提。各乡镇、各联系部门一定高度重视这一项工作，要坚决贯彻农民志愿参加的原则，反对强迫命令，要立足于耐心、细致、扎实的宣传动员，切实将宣传工作抓好、抓出特色、抓出成效来，真正赢得广大农民群众真心实意的支持和拥护，自愿参加新型农村合作医疗。
一是部分农民缺乏风险意识，得过且过。对此，一定要把新型农村合作医疗主要是抗大病的设计初衷讲深讲透，要通过各种有效的形式加强宣传，卫生局协助广电局做好典型案例的比照宣传节目，要认农民充分认识到“因病致贫、因病返贫”的严重后果，切实提高农民的自我保健意识、互助共济意识。
二是部分农民对新型农村合作医疗缺乏信任，害怕上当受骗。对此要对照前后合作医疗的不同点，要让广大农民群众深刻认识它们的区别。特别要把握“新型”二字做宣传。首先是加大了政府支持力度，中央财政对参合农民每年按人均10元标准给予补助。地方各级财政对参合农民每年按人均不低于10元的标准给予补助。其次是提高了统筹层次。改过去以乡、村为单位统筹为以县为单位统筹，增强了抗风险和监管职能。第三是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，克服了管理松散、粗放的不足。
三是部分农民对新型农村合作医疗的管理缺乏信任，害怕医生开大药方，得不到实惠。对此，要围绕制度的公开、公平和公正性原则，向农民讲明农民自愿参加的原则，自愿选择定点医疗机构的原则，以及政策所赋于农民的知情权、监管权等权力，同时要告知广大农民各医疗机构实行的药品招投标制度、药品价格公示制度，以及定点医疗机构动态监管制度等，并切实加强监督管理，将上述制度逗硬兑现，取信于民。对当前各个医疗机构存在药品价格差异的问题，一方面要加强监管，统一价格标准，同时要向农民解释清楚药价的不同的一些特殊原因，如万分含量不同、厂家不同等，消除负面影响。同时也要正面宣传试点工作还有一个逐步完善的过程，通过坦诚对话，与农民群众诚信相处。
四是对农民反映的补偿办法复杂，程序繁锁的农民，一方面要正面收集，及时向县上反映，努力简化程序，切实方便群众；另一方面要讲清楚，严格的程序正是对农民负责的表现，是保障新型农民合作医疗资金案安全的必要措施，努力争取群众的理解和支持，积极配合做好补偿工作的规范实施。
五是部分农民群众反映家庭困难，无资金缴纳参合费用的问题，一方面要切实讲清楚，让广大农民群众认清楚参合费的性质，并不是真正的缴纳给了别人，而是建立个人帐户作为门诊基金归家庭个人所有，即使当年没有发生门诊费用，也可以通过灵活的形式报销，打消农民群众的顾虑。另一个方面，要宣传讲解医疗救助制度，对五保户、贫困人口等，通过民政和扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗，深刻表达政府对弱势群众的关心。对另外一此家庭确有困难的，各乡镇也要多方想办法，资金动员参加，只要让广大农民群众尝到了好处、实惠，下一步他们就能够主动、积极的参加。
（三）规范实施，扎实推进试点各项工作
一是抓好基金统筹和管理工作。按照中、省、市及南溪县财政局，南溪县卫生局印发的《南溪县新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》（南财行［20xx］1号）文件要求，各乡镇要认真做好基金筹集、管理和使用工作。要规范基金收缴、上交，以及票据、帐目管理，严格规范操作，并做好资金监管，严禁座支、挪用、贪污等不法行为发生。要特别强调农民家庭帐户上年结余的资金不能抵着下年农民参加新型农村合作医疗个人应缴纳的合作医疗费。
二是加强定点医疗机构的管理。县卫生局要加强对定点医疗机构的动态管理工作，加强卫生执法，规范执业行为，强化职业道德教育，加强技术培训，各级引进、培养种类专业人才，提高广大医务人员的业务水平，为广大参合农民提供热情、专业的卫生服务。同时，县卫生局要做好协调、规划工作，指导各医疗机构做好建设规划，科室布局，完善内部管理制度，实施各项服务承诺，为参合农民提供规范、高效的卫生服务。同时还要积极争取上级项目支持，加快对乡镇卫生院基础设施建设的投入，改善各卫生院、所、室的服务条件，及时更新和添置种类医疗卫生器械，为广大参合农民提供优质、准确的卫生服务。
三是严格规范定点医疗机构的药品使用行为。要严格按照《四川省新型农村合作医疗用药目录》规定，对药品价格、农民门诊补偿、住院补偿情况等进行全面的公示，实行阳光作业，主动接受群众的监督。各定点医疗机构应将四川省规定的新型农村合作医疗用药目录在醒目位置向农民群众张榜公布，并公示其药品价格，让“参合”农民知道，哪些药品可以报销，价格多少，做到明明白白的消费。同时，各定点医疗机构要定期公示本地“参合”农民门诊、住院医药费用报销统计情况，保障“参合”农民的知情、监督权。
四是进一步完善补偿报销程序，切实方便群众。参加新型农村合作医疗的，全部是农民群众，他们中大多数人的素质相对较低，严密的审批程序虽然能够保更加有效规范操作行为，并确保基金的安全，但也会降低办事效率，为参合农民带来不便。特别是广大农村交通落后，有些农民群众进一次城、赶一次场都很不容易，所以，要正确处理好规范操作与方便群众的关系。服务中心要注意收集各乡镇、农民群众的意见，并积极结合实际研究提出更加符合实情的，更加方便群众的完善措施。对一些实效不大，意见不重的，可以思考进一不加以简化。同时，要督促严格落实已经制定的方便农民群众的举措，认真落实“即医即报”制、出院清单制、自费药品告知等好的制度。
五是加强网络设施建设，提高工作效率和管理服务水平。县财政局、县卫生局应及时拿出方案，采取措施，对县、乡镇两级新型农村合作医疗管理和服务人员进行网络与计算机知识培训，为把我县新型农村合作医疗工作纳入全省计算机管理，做好技术和人才储备，为认真贯彻市委、市政府领导的指示精神，县财政局和县卫生局要统筹安排，尽快组织培训计算机管理及业务技术人员，将我县新型农村合作医疗纳入计算机管理，以提高工作质量和效率。
同志们，建立新型农村合作医疗制度是一项利民、便民、为民的大好事。我们要结合当前开展的保持共产党员先进性教育活动，认真实践“三个代表”重要思想，迎难而上，扎实工作，锐意进取，为保护和增进广大农民的健康，促进城乡经济社会协调发展而努力工作。