2013年"危急值"有效性评估分析
2013年“危急值”报告制度有效性评估分析
我院的“危急值”报告制度运行一年来，总体各科执行情况是良好的，危急值项目也能满足临床工作的需要，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，为此医院及时召开危急值管理工作专题会议，对危急值报告制度的有效性进行评估，以进一步完善和发挥这项制度的作用。
一、“危急值”报告制度及流程的执行
危急值报告制度的实施，极大地降低了临床风险，保障了我院的医疗安全。今年我院未发生因危急值处理不当而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时发现危急值且处置得当，避免了一些不良后果的发生。临床科室接收“危急值”后，按照程序给予及时处理，从而有效地保障了病人的安全，提高了医疗质量。但也存在不少问题：
1、个别临床科室工作人员接收危急值时，存在推诿现象。
2、医技科室存在漏报现象。
3、门诊与病房衔接不到位。
4、信息化支持不到位。
二、危急值项目方面：
危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断适时调整，密切联系临床，从实际出发，服务临床。通过讨论，对项目的调整建议如下：
1、个别医技科室的危急值项目数量需及时调整。检验科增加D二聚体，放射科增加食道异物，超声室增加中央型性前置胎盘、精索
扭转，CT室删除消化道穿孔、眶内异物，心电图删除急性心肌损伤、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞、频发室性早搏并Q-T间期延长、心室率小于40次/分的心动过缓，病理科删除等报告时间超过30分钟。
2、个别医技科室的危急值项目的数值进行调整和界定。
检验科的个别生化项目界限能否提高；脑出血复查的CT报告、液气胸的压缩比例应给与界定；透析病人的检验项目的界定。
根据临床实际，灵活调整危急值项目和数值，危急值报告制度将会更加实用有效。
三、进一步加强了临床科室与医技科室的沟通与协作，保障危急值制度与流程的通畅。
医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面虽然存在一些细节问题，但总体沟通是比较通畅的，下一步应加强医技科室与临床科室沟通协商工作，在危急值报告流程、项目的调整方面定期沟通协商，不完善危急值报告制度，持续改进危急值管理工作，保障患者安全，提高医疗质量。
门 诊 部
二〇一三年十二月二十四日