第二章牙体缺损修复
第二章 牙体缺损修复
教学内容和目的要求
1．教学内容
（1）牙体缺损修复的种类
（2）牙体缺损的修复原则
（3）固定修复的固位原理及临床应用
（4）嵌体及部分冠修复
（5）铸造金属全冠修复
（6）烤瓷全冠修复
（7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
2．目的要求
通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。
重点和难点
1．重点
(1)牙体缺损修复的基本原则
(2)固定修复体的固位原理及临床应用
(3)各类修复体适应症的把握
(4)铸造金属全冠修复体的制作
(5)烤瓷全冠修复体的制作
2．难点
(1) 牙体缺损修复的基本原则
(2) 各类修复体适应症的把握
(3) 铸造金属全冠的牙备要点
(4) 烤瓷全冠的牙备要点
试题及参考答案
【名词解释】
1．嵌体 2．牙体缺损 3．桩冠 4．CAD/CAM 5．抗力形 6．全冠 7．高嵌体
8．固位形 9．ＰＦＭ 10．牙体预备 11．种植体全冠 12．3/4冠
【A型题】
1．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在( )。
A．牙合面的沟窝处 B．牙釉质 C．功能斜面区
D．牙尖区 E．边缘嵴
2-增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。
A．使用粘结性能良好的粘结剂 B．尽量保持牙合龈高度
C．备牙时增加预备体表面的粗糙度 D．窝洞的点线角清楚
E．修复体与预备体应紧密接触
3．粘结力的产生是由于( )。
A．分子间结合键的键力 B．吸附力 C．分子引力
D．机械嵌合力 E．以上都是
4．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是( )。
A．预备体的聚合度与固位有关 B．约束力是一种接触力
C．摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关 D．全冠的牙合面形态与固位有关 E．全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力
5．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是( )。
A．树脂类的粘结力大于无机盐类
B．粘结力的形成无需机械性锁牙合作用
C．对修复体的边缘封闭可起重要作用
D．黏固材料的被膜越厚越好
E．粘结面可作粗化处理
6．有关鸠尾固位形的说法中错误的是( )。
A．鸠尾可用于邻牙合牙体缺损
B．可防止修复体水平脱位
C．鸠尾峡的宽度为牙合面宽度的1／2或1／3
D．预备鸠尾时应尽量保留牙尖的三角嵴
E．鸠尾峡部过窄易引起牙折
7．有关箱状固位形的说法中错误的是( )。
A．洞壁应与就位道一致 B．洞壁可外展2°～5°
C．洞底必须要预备成一个平面 D．洞越深，固位力越好
E．洞深应在2 mm以上
8．有关钉洞固位形的说法中错误的是( )
A．钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度 B．死髓牙的钉洞可适当加深
C．可置于前牙的舌面窝近舌隆突处 D．钉洞的深度一般为2 mm
E．位于釉质内
9．钉洞固位形的直径一般为( )。
A．0．5 mm B．1 mm C．1．5 mm D．2 mm E．2．5 mm
10．有关钉洞固位形的说法中错误的是( )。
A．固位钉可分为粘固式、螺纹式、楔入式 B．固位钉的直径约为1 mm
C．固位力的大小主要取决于钉洞的个数 D．钉洞可位于死髓后牙的牙尖上 E．位于牙本质上
11．有关沟固位形的说法中错误的是( )。
A．沟的外形为近似半圆形 B．可抵抗水平脱位和牙合向脱位
C．深度一般为1 mm D．沟的长度由牙冠长度决定
E．与就位道方向一致
12．摩擦力产生的先决条件是( )。
A．预备体表面粗糙
C．预备体各轴壁平行
E．预备体的牙合龈距大
B．修复体与预备体表面紧密接触
D．修复体与预备体的接触面积大
13．下列哪项不是影响全冠固位的因素( )。
A．牙冠牙合龈距 B．材料强度 C．牙体缺损情况
D．牙冠颊舌径 E．旋转半径的大小
14．有关环抱固位形的说法错误的是( )。
A．是冠修复最基本的固位形式
B．轴壁应尽量平行
C．旋转半径大的阻挡作用也大
D．固位力大小与预备体的牙合龈距有关
E．保存牙尖可增加抗旋转脱位力
15．下列关于嵌体洞斜面的描述哪项是错误的( )。
A．增加密合度 B．去除洞缘元基釉 C．防止粘结剂被唾液溶解
D．位于牙本质内 E．位于牙釉质内
16．正常牙冠表面釉质最厚处厚度为( )。
A．1～2 nlrn B．2～2.5 mm C．2.5-3mm
D．3~3.5 mm E．3.5~4 mm
17．人体中矿化程度最高的组织是( )。
A．牙釉质 B．牙本质 C．牙骨质
D．长骨骨干 E．以上都不对
18．牙本质中元机物含量为( )。
A．50％ B．60％ C．70％
D．80％ E．90％
19．修复治疗中牙体预备最常用的器械是( )。
A．裂钻 B．金刚砂车针 C．倒锥钻
D．砂轮 E．砂纸圈
20．备牙时，车针沿着( )方向切割效率最高。
A．与釉柱方向平行 B．与釉柱方向垂直
C．与釉柱排列方向成45。 D．与釉柱排列方向成30°
E．与釉柱排列方向成60°
21．使用金刚砂车针进行牙体预备时，使用的力量大小为( )。
A． 10~30 g B．30~60 g C．60~90 g
D． 75~100 g E． 100~150 g
22．下列不是嵌体主要存在的问题的是( )。
A．机械性能差 B．固位欠佳
C．界面线长 D．牙体切割多
E．制作不便
23．嵌体修复时，牙体预备要求哪一项不正确( )
A．去除腐质，做适当预防性扩展 B．洞型底平、壁直无倒凹
C．预备出30°斜面，宽为1.5mm D．邻面可做片切形
E．可利用辅助形固位
24．下列哪种情况可用嵌体修复( )。
A．青少年恒牙
B．牙牙合面缺损范围小而且表浅
C．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者
D．心理素质不良的患者
E．因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重而需要修复的牙
25．关于嵌体邻面片切形的叙述中错误的是( )。
A．对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，适当做嵌体片切形
B．片切形的目的是恢复缺损及连接，改善其邻面突度
C．片切面的颊舌边缘应达到自洁区
D．片切面应达到轴角
E．需要时可在片切面制备箱状洞型，邻沟或小肩台
26．关于牙合面嵌体洞型制备的说法正确的是( )。
A．一般深度应>2 m m，内收2°～5° B．一般深度应
C．一般深度应>2 m m，外展2°～5° D．一般深度应
27．关于高嵌体牙体预备的说法中错误的是( )。
A．需要去尽腐质 B．固位主要靠钉洞
C．制备牙合面应有1．0～1．5 mm的间隙 D．嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘及工作牙尖
E．钉洞一般深度2 mm，直径为1 mm
28．下列哪项不是嵌体蜡型应达到的要求( )。
A．与预备的洞型完全密合，没有缺陷 B．恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边
C．建立良好的咬合及邻接关系 D．适当升高咬合，补偿制作中的收缩 E．表面光滑，残留内应力少，体积相对恒定
29．常用的蜡型制备方法有( )。
A．直接法 B．间接法 C．间接直接法
D．都正确 E．都不正确
30．硬质树脂嵌体牙体预备与金属嵌体牙体预备不同的是( )。
A．洞底平面可不作严格要求 B．龋坏组织不必去净 C．不必作片切形
D．不必作辅助固位形 E．以上说法都正确
31．下列哪项不属于嵌体洞型与充填洞型的区别( )。
A．轴壁外展2°～5° B．邻面可做片切形 C．备洞时做预防性扩展
D．有洞缘斜面 E．可做邻沟
32．下列哪种情况不宜行嵌体修复( )。
A．青少年恒牙 B．牙合面严重磨损需要咬合重建
C．邻牙合洞上要放置牙合支托 D．邻面接触点破坏的牙体缺损
E．以上都不宜行嵌体修复
33．下列关于高嵌体的说法中不正确的是( )。
A．可用做咬合重建 B．主要靠钉洞固位
C．只能用于后牙 D．磨牙常用4个钉洞固位
E．牙合面应至少预备出0．5--1．0 mm间隙
34．下列有关嵌体蜡型的制作的说法中，错误的是( )。
A．材料可用铸造蜡、塑料蜡或自凝塑料 B．可采用直接法、间接法或间接直接法
C．双面嵌体铸道应安插在蜡型的牙尖处 D．蜡型表面光滑 E．以上都不是
35．嵌体试戴时，检查邻面接触点是否合适最好使用( )。
A．探针 B．成形片 C．纸片
D．牙线 E．以上都不是
36．下列关于邻牙合嵌体牙邻面制备片切面优点的说法中错误的是( )。
A．易达到自洁区 B．切割牙体组织少 C．避免无基釉
D．利于恢复咬合关系 E．利于恢复牙体外形和接触点
37．嵌体洞型要求轴壁间的外展不超过( )。
A．4° B．6° C．8° D．10° E．12°
38．高嵌体牙合面预备时，功能尖磨除的牙体量为( )。
A．0．8 mm B．1．0 rnm C．1．2 mm D．1．5 mm E．2．0 mm
39．高嵌体牙合面预备时，非功能尖磨除的牙体量为( )。
A．0．8 mm B．1．0 mm C．1．2 mm D．1．5 mm E．2.0 mm
40．冠内固位体不包括( )。
A．鸠尾形 B．沟形 C．针形 D．片切形 E．以上都不是
41．下列上前牙邻面接触点的描述中正确的是( )。
A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中l／3 C．在邻面切1／3
D．在邻面龈1／3 E．以上都不是
42．前牙3／4冠的邻面沟应该位于( )。
A．邻面片切面的唇1／3 B．邻面片切面的中．t／3
C．邻面片切面的舌1／3 D．邻面片切面的唇中1／3交界处
E．邻面片切面的舌中1／3交界处
43．前牙部分冠一般不覆盖哪个部位( )。
A．舌面 B．邻面 C．唇面 D．切面 E．切端
44．前牙3／4冠受力后易出现( )脱位倾向。
A．唇舌向 B．切(牙合)龈向 C．近远中向 D．都易出现 E．都不易出现 45．3／4冠预备邻沟的目的是( )。
A．增加冠的强度 B．引导牙合力方向 C．消除倒凹
D．增强固位 E．以上说法都正确
46．铸造3／4冠与铸造全冠比较其主要优点不包括( )。
A．较为美观 B．磨除牙体组织少 C．边缘线长 D．较全冠容易就位 E．边缘密合性好
47．下列关于前牙3／4冠切沟预备的说法中正确的是( )。
A．在斜面舌1／3处做一顶角为90°的沟
B．在斜面唇1／3处做一顶角为90°的沟
C．在斜面舌1／3处做一顶角为60°的沟
D．在斜面唇1／3处做一顶角为60°的沟
E．以上说法都不正确
48．上后牙3／4冠邻沟的方向为( )。
A．与颊面牙合2／3平行 B．与颊面龈1／3平行 C．与轴壁平行
D．与舌面平行 E．以上说法都不正确
49．上后牙3／4冠邻沟应该位于( )。
A．邻面颊1／3处 B．邻面颊中1／3交界处 C．邻面中1／3处
D．邻面中舌1／3交界处 E．邻面舌1／3处
50．3／4冠的主要缺点是( )。
A．就位不容易 B．不能做固定桥固位体 C．磨牙多
D．外形线长，易发生龋坏 E．以上说法都不对
51．下列哪项不是3／4冠与铸造全冠相比的优点( )。
A．美观 B．龈缘刺激小 C．就位容易
D．强度好 E．磨牙少
52．如果前牙3／4冠需要设计钉洞固位形，宜将钉洞设计在( )。
A．舌隆突上 B．切缘 C．舌窝与近隆突处
D．切缘与近远中边缘交界处 E．以上说法都不对
53．下列有关前牙3／4冠预备的说法中错误的是( )。
A．冠覆盖区内应无倒凹 B．在唇舌向与邻面外形一致
C．近远中面在切龈方向上平行 D．两邻面向长轴稍聚合2°～5°
E．唇侧边界止于接触区
54．3／4冠修复前牙时，若切缘太薄可不作( )。
A．邻面片切 B．切缘磨除 C．切沟制备
D．舌面磨除 E．针道制备
55．下列哪项不是进行桩冠修复的必要前提( )。
A．患牙经过完善的根管治疗 B．尖周无炎症或炎症已经完全控制
C．牙冠缺损至龈下 D．无骨质吸收或骨质吸收不超过根长1/3
E．骨吸收稳定者
56．下列哪种情况不宜做桩冠修复( )。
A．牙冠短小，畸形
B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗
C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者
D．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动
E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度
57．桩冠预备，根尖部一般应该保留充填材料的长度为( )。
A．2～3 mm B．0～2 mm C．3~5 mm
D．5～7 mm E．不保留
58．桩冠长度要求为( )。
A．牙体长度的1／2～1／3 B．牙根长度的1／2～l／3
C．牙体长度的2／3～3／4 D．牙根长度的2／3～3／4
E．都不正确
59．关于铸造桩的说法中，错误的是( )。
A．根尖封闭材料不少于4 mm
B．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度
C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3
D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3
E．保证使用的铸造金属有较好的强度
60．理想的桩冠外形要求是( )。
A．是与牙根外形一致的一个近似圆锥体
B．从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部横径保持为根径的1／3
C．与根部外形一致
D．与根管壁密合
E．以上都正确
61．下列方法不能增强桩冠固位的是( )。
A．在不破坏牙胶封闭的前提下尽可能延长桩冠
B．尽可能多保存残留牙冠组织
C．根管口预备出一个小肩台
D．尽量使用铸造冠桩
E．尽量使用成品冠桩
62．对于根管预备，下列说法错误的是( )。
A．根据X线片，了解牙根尖部基本情况
B．一次选定圆钻进行预备
C．观察切割出的粉末性质调整前进方向
D．可借助根管探照灯判断前进方向
E．预备至最后应用磨光钻将根管壁修平
63．根管预备出现侧穿时，应立即在侧穿处放置( )。
A．麻黄素小棉球 B．75％酒精小棉球 C．抗生素糊剂
D．氢氧化钙糊剂 E．都不正确
64．根管预备时，容易出现的错误是( )。
A．根管日预备过多，呈喇叭形 B．根管长度，直径预备不足
C．根管壁预备有倒凹，蜡型无法取 D．牙胶尖被推出根尖 E．以上都是
65．根管预备完成后，应做以下哪种处理( )。
A．封入75％酒精小棉球，牙胶暂封 B．丁香膏暂封
C．FC棉球封闭 D．敞开 E．以上处理都不正确
66．关于桩冠下列叙述不正确的是( )。
A．桩冠的桩是用来固位的 B．桩冠固位良好
C．桩冠不宜做固定桥固位体 D．可用钢丝弯制桩制作简易桩冠
E．桩冠符合美观要求
67．关于桩冠外形描述正确的是( )。
A．外形呈圆柱状 B．横径为根径的1／2
C．与根管壁不宜太密合，以利于就位 D．与根部外形一致
E．横径为圆形
68．一般条件下，哪一类桩冠固位最好( )。
A．光滑柱形 B．槽柱形 C．铸造桩冠
D．螺纹形 E．弯制桩冠
69．活髓牙或急性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗后桩冠修复的最早时间是( )。
A．3天 B．一周 C．两周
D．三周 E．以上都不是
70．外伤性牙折伴牙周膜挤伤或撕裂伤者，根管治疗后最早桩冠修复的时间是( )。
A．治疗后第一天 B．3天 C．一周 D．两周 E．四周后
71．金属舌面板桩冠的适应证为( )。
A．牙根长度不足时 B．牙体缺损大时 C．深覆牙合及咬合紧时
D．后牙桩 E．尖牙桩
72．关于制备前牙桩冠根面，正确的是( )。
A．唇舌向两个斜面 B．唇舌向斜面 C．舌唇向斜面
D．制成平面 E．以上都不是
73．下列哪种方法不能增加桩冠固位( )。
A．根管口预备小肩台 B．增加桩与管壁密合度 C．选用优良黏接剂
D．尽可能保留残冠硬组织 E．采用柱形桩冠
74．与铸造桩冠相比，树脂桩冠的优点是( )。
A．强度好 B．固位好 C．生物相容性好 D．操作简单 E．残冠抗力好
75．下列情况不适宜作桩核冠修复的是( )。
A．残根根面达龈下，牙周健康，而剩余牙根有足够长度
B．错位、扭转牙没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者
C．畸形牙直接牙体预备固位形不良者
D．牙槽骨吸收达到根尖1／3的残根
E．牙槽骨内残根的根长和根径能够满足支持与固位，经过冠延长术或牵引术后可暴露出断根面者
76．铸造金属全冠牙体预备时，轴壁正常聚合角为( )。
A．0°～2° B．2°～5° C．5~10°
D．10°～15° E．对聚合角度无要求
77．全冠牙体预备的一般顺序是( )。
A．颊舌一邻一牙合 B．颊舌一牙合一邻 C．牙合一颊舌一邻
D．邻一颊舌一牙合 E．邻-牙合-颊舌
78．塑料全冠最常用于( )。
A．前牙永久修复 B．后牙永久修复 C．美齿修复
D．暂时性修复 E．固定桥固位体
79．下列说法中，不属于铸造金属全冠特点的是( )。
A．与牙体接触面积大 B．固位力强
C．对牙体保护作用好，损害相对较少 D．覆盖整个牙冠表面 E．美观性好
80．制作铸造金属全冠时，常用的金属材料有( )。
A．金 B．镍铬 C．钴铬
D．18—8不锈钢 E．以上材料全都正确
81．对于牙合龈距离短，牙体小，轴壁缺损大，对牙合牙为天然牙，患者牙合力大，牙周支持组织差的患牙进行铸造全冠设计，以下说法不正确的是( )。
A．全冠边缘设计到龈缘以下 B．适当减小牙合面面积 C．将牙合面磨平
D．适当加深食物排溢沟 E．注意牙合力平衡
82．对于固位力差，牙合力大的患牙进行铸造金属全冠修复，可做下列哪种处理( )。
A．使用高强度的树脂类粘结剂
B．全冠粘结前粘结面做喷砂，电解蚀刻处理
C．全冠粘结前粘结面做粗化处理
D．应用活化剂
E．以上说法全都正确
83．全冠邻面牙体预备应达到的要求是( )。
A．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全分离
C．形成协调的戴人道 D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙
E．以上说法全都正确
84．铸造金属全冠牙合面预备的间隙一般要求为( )。
A．0．2～0．3 mm B．0．3～0．5 mm C．0．5~1．0 mm
D．1．0～1．5 ram E．以上都不正确
85．增强铸造金属全冠固位力的方法有( )。
A．在牙合面制备针道，轴壁制备轴沟 B．在龈边缘制备台阶
C．降低牙尖高度 D．降低牙尖斜度 E．以上措施都正确
86．下列有关铸造全冠颈部预备的说法中，不正确的是( )。
A．肩台0．5~0．8 mm B．预备出90°肩台
C．边缘一致平滑 D．预备前进行缩龈 E．无倒凹为前提
87．进行金属全冠牙体制备时，牙合1／3制备成斜面的目的是( )。
A．减少牙尖斜度 B．降低牙尖高度 C．增加固位力
D．减少颊舌径宽度 E．以上说法都正确
88．对上前牙邻面接触点的描述中，正确的是( )。
A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处
D．在邻面龈1／3处 E．以上都不是
89．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。
A．龈沟内是免疫 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况
D．美观性好 E．不容易产生菌斑附着
90．龈下边缘的主要缺点是( )。
A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观
D．边缘不密合 E．以上都不是
91．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。
A．固位因素 B．抗力因素 C．牙周情况
D．邻牙牙合面形态 E．对颌牙牙合面形态
92．下列有关全冠修复牙合面要求的说法中，错误的是( )。
A．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调
C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触
93．全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素是( )。
A．牙体预备产热 B．磨牙过多 C．消毒药物
D．取印模 E．自凝塑料暂冠
94．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是( )。
A．位于龈上 B．位于龈一F C．平齐龈缘
D．边缘密合 E．选用凹性边缘
95．下列哪种情况不宜使用金属全冠进行修复( )。
A．固定义齿固位体 B．修改牙齿外形 C．恢复咬合
D．牙本质过敏 E．残根
96．金合金全冠抛光时所用的抛光剂是( )。
A．氧化铁 B．氧化铬 C．硼砂
D．浮石 E．石膏
97．镍铬合金全冠抛光时所用的抛光剂是( )。
A．氧化铁 B．氧化铬 C．硼砂 D．浮石 E．石膏
98．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。
A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类
D．牙体缺损情况 E．牙合力大小
99．以下对全冠龈边缘位置设计无影响的是( )。
A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护
D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易
100．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。
A．暂时性恢复美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位以及修复间隙
D．便于清洁 E．安抚牙髓
101．塑料全冠龈边缘一般为( )。
A．刃状 B．凹状 C．90°肩台 D．135°肩台 E．90°肩台+斜面 102．下列有关全冠牙体制备要求的说法中错误的是( )。
A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘
C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙台缘、轴角、轴面均应磨光
E．龈缘线相连应一致
103．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。
A．要除海腐质 B．多磨牙体易于制作修复体
C．消除轴壁倒凹 D．去除无基釉 E．预防性扩展
104．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复的是( )。
A．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者
B．活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者
C．龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损的后牙
D．汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者 E．美观要求较高的患者
105．下列有关暂时冠作用的说法中，错误的是( )。
A．保持牙体预备后的邻接关系、绐关系
B．保护患牙，预防牙髓损伤
C．减少修复以后的激惹性牙髓炎
D．维持与邻牙的触点，防止牙龈炎
E．应该做到龈下边缘，以使患者提前适应戴金属全冠的感受
106．全冠牙体预备的一般顺序是( )。
A．颊舌一邻一牙合 B．颊舌一牙合一邻 C．牙合一颊舌一邻
D．邻一颊舌一牙合 E．邻一牙合一颊舌
107．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。
A．氟斑牙，四环素牙，染色牙 B．龋洞或牙体缺损过大者
C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者 D．需要做烤瓷桥固位体的基牙 E．青少年恒牙
108．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。
A．较高的硬度 B．较高的弹性模量 C．良好的润湿性
D．良好的铸造性能 E．熔点低于烤瓷粉熔点
109．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是( )。
A．金(a)瓷(a) C．金(a)=瓷(a)
D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对
110．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项( )。
A．金属表面颜色 B．底色遮色瓷颜色 C．牙冠颈部颜色
D．底色结合剂颜色 E．牙本质颜色
111．全冠邻面牙体预备应达到( )。
A．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全分离
C．形成协调的戴入道 D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙
E．以上说法全都正确
112．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。
A．生物学性能 B．金一瓷结合 C．色泽
D．以上全部都是 E．以上全部都不是
113．金一瓷结合最主要的结合力为( )。
A．化学力 B．机械力 C．范德华力
D．氢键 E．物理结合
114．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。
A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处
D．在邻面龈l／3处 E．以上说法都不对
115．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。
A．龈上凹形边缘 B．龈下肩台边缘 C．龈上肩台边缘
D．龈下凹形边缘 E．平齐龈缘边缘
116．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。
A．龈沟内是免疫 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况
D．美观效果好 E．不容易产生菌斑附着
117．龈下边缘的主要缺点是( )。
A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观
D．边缘不密合 E．以上都不是
118．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。
A．固位因素 B．抗力因素 C．牙周情况
D．邻牙牙合面形态 E．对牙合牙舱面形态
119．关于全冠修复牙合面要求的说法中，错误的是( )。
A．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调
C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触 120．全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素是( )。
A．牙体预备产热 B．磨牙过多 C．消毒药物
D．取印模 E．在口内直接制作自凝塑料暂冠
121．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是( )。
A．位于龈上 B．位于龈下 C．平齐龈缘
D．边缘密合 E．选用凹性边缘
122．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。
A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类
D．牙体缺损情况 E．牙合力大小
123．以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响( )。
A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护
D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易
124．上颌垒大面积银汞合金充填死髓，美观要求高，最佳修复设计是(
A．金合金全冠 B．嵌体 C．金属烤瓷
D．塑料冠 E．3／4冠
125．金．瓷修复可用于( )。
A．前牙错位牙 B．锥形牙 C．固定桥固位体
D．四环素牙 E．以上都可以
126．金一瓷冠舌侧龈边缘最佳设计是( )。
A．90。肩台 B．0．5 mm凹形 C．刃状边缘
D．135。肩台 E．90。肩台十斜面
127．下列哪一项不属于非贵金属合金烤瓷底层冠在烤瓷前应进行的处理( )。
A．打磨 B．喷砂 C．预氧化 D．试冠 E．电解
128．与金瓷冠强度无关的因素是( )。
A．底层冠厚度 B．合金种类 C．金瓷的匹配性
D．瓷层的颜色 E．金瓷结合强度
129．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。
A．暂时陛美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位及修复间隙
D．便于清洁 E．安抚牙髓
130．塑料全冠龈边缘一般应该设计为( )。
A．刃状 B．凹状 C．90。肩台
D．135。肩台 E．90。肩台十斜面
131．下列关于全冠牙体预备要求的说法中，错误的是( )。
A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘
C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙合缘、轴角、轴面均应磨光
E．龈缘线相连应一致
132．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。
A．要除净腐质 B．多磨牙体易于制作修复体
C．消除轴壁倒凹 D．除去无基釉 E．预防性扩展
133．下列情况不适应进行烤瓷熔附金属全冠修复的是( )。
A．龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者
B．前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者
C．需要作烤瓷桥固位体的基牙
D．恒牙尚未发育完全的青少年
E．氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等
134．以下不属于金一瓷结合影响因素的是( )。
A．金属表面的污染状况 B．患牙的牙体预备形态
C．铸造时金属基底冠的质量 D．合金与瓷本身的a值匹配性 E．环境温度的影响
135．对于全部瓷面覆盖的PFM，上下前牙咬合接触区应该距离金一瓷衔接线( )以上。
A．1．0 mm B．1．2 ram C．1．5 mm
D．2．0 mm E．2．5 mm
136．PFM全冠前牙牙体预备时，切缘应该预备出( )的间隙。
A．1．0~1．2 mm B．1．2~1．5 mm C．1．5--2．0 mm
D．1．8--2．2 mm E．2．0~2．5 mm
137．PFM全冠前牙牙体预备时，舌面应该预备出( )的间隙。
A．0．5 mm B．0．8 mm C．1．0 mm
D．1．2 mm E．1．5 mm
138．下列不属于比色前的准备的是( )。
A．牙体预备完成以后，暂冠修复以前进行比色
B．比色前请患者除去影响比色的饰物
C．比色时间控制在5 s内
D．比色前磨光比色区，并彻底清洁干净
E．患者口腔应该处于与医生眼睛等高的位置上
139．全瓷冠牙体预备的一般顺序是( )。
A．颊舌—邻一牙合 B．颊舌一牙合-_邻 C．牙合-颊舌一邻
D．邻—颊舌一牙合 E．邻一牙合一颊舌
140．下列不是瓷全冠适应证的是( )。
A．前牙切角，切缘缺损，不宜充填治疗或金属修复体治疗者
B．前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者
C．前牙严重磨耗，对刃牙合
D．因发育畸形或发育不良影响美观的前牙
E．错位，扭转牙而不宜作正畸治疗者
141．下列叙述不是CAD／CAM修复特点的是( )。
A．减轻医生治疗劳动强度 B．患者只需就诊一次，节约时间
C．全自动 D．人造冠外形精确 E．可制作嵌体和全冠 142．全冠牙体预备牙合面磨除的目的是( )。
A．为了取戴方便 B．为了重建咬合 C．为全冠牙合面预备空间
D．为了简便操作 E．为了恢复牙合面解剖形态
143．全冠邻面牙体预备应达到( )。
A．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全分离 C．形成协调的戴入道
D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙 E．以上说法全都正确
144．塑料全冠最突出的特点是( )。
A．牙体切割少 B．生物相容性好
C．耐磨好 D．用于缺损较小的牙 E．制作简单，颜色自然
145．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。
A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处
D．在邻面龈1／3处 E．以上都不是
146．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。
A．龈沟内是免疫区 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况
D．美观 E．不容易产生菌斑附着
147．龈下边缘的主要缺点是( )。
A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观
D．边缘不密合 E．以上都不是
148．全冠修复牙合面要求错误的是( )。
A．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调
C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触 149．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是( )。
A．位于龈上 B．位于龈下 C．平齐龈缘
D．边缘密合 E．选用凹性边缘
150．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。
A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类
D．牙体缺损情况 E．牙合力大小
151．以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响( )。
A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护
D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易
152．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。
A．暂时性美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位以及修复间隙
D．便于清洁 E．安抚牙髓
153．塑料全冠龈边缘一般为( )。
A．刃状 B．凹状 C．90。肩台 D．135。肩台 E．90。肩台+斜面
154．下列有关全冠牙体制备要求的说法中错误的是( )。
A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘
C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙合缘、轴角、轴面均应磨光 E．龈缘线相连应一致
155．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。
A．要除净腐质 B．多磨牙体易于制作修复体
C．消除轴壁倒凹 D．除去无基釉
E．预防性扩展
156．瓷全冠牙合面或切端应该开辟出( )的间隙。
A．1．0~1．2 mm B．1．2~1．5 mm C．1.5~2.0 mm
D．1．8~2．0 mm E．2．0~2．5 mm
157．下列不属于瓷全冠优点的是( )。
A．色泽稳定自然 B．不需要金属，不透金属色
C．不导热、不导电 D．强度高、脆性小
E．生物相容性好
【填空题】
1．修复体与预备后的患牙( )是产生摩擦力的先决条件。
2．近代摩擦理论认为，( )和( )是摩擦力的两个主要物理因素。
3．发生在粘结面界面上的断裂往往呈( )。
4．粘固材料的结合强度与厚度成( )，为获得良好的粘结效果，，ADA规定粘固材料的被膜厚度应小于( )。
5．合龈距较短的磨牙易因( )半径较小而发生脱位。
6．为保证固位效果并使修复体顺利就位，轴壁常常会预备出( )的合向汇聚角。
7．固定义齿修复中常用的固位形是：( )，( )，( )和( )。
8．固定修复体固位力的大小由( )、( )和( )决定。
9．常用的固位钉按使用方式分为三种：( )，( )和( )。
10．钉洞固位形的固位钉应位于釉牙本质界的( )侧，其固位力主要取决于洞的( )和
( )。
11．钉洞固位形的固位钉直径一般为( )，深度为( )。
12．钉洞固位形的固位钉在前牙一般位于( )及( )，在后牙一般位于( )。
13．钉洞固位形的钉洞应与( )一致，沟固位形的长度不应超过邻面的( )。
14．若缺损深度不一，可将洞固位形的洞底预备成( )，以防损伤牙髓。
15．洞缘斜面用于箱状洞面角处，有( )和( )的作用。
16．后牙邻合嵌体邻面箱状洞形适用于邻面缺损较( )或邻面凸度较( )，而片切面则适用于( )的患牙。
17．牙体组织的四种组成结构为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
18．牙釉质含无机物达( )，是人体中矿化程度最( )的组织，其基本结构为( )，其
自釉牙本质界至牙表面的行程中，近表面( )较直，而内( )较弯曲，称为( )。 …
19．牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失牙的( )及( )，通过牙科器械对患牙或者缺失牙相邻牙牙体进行( )及( )，以满足修复体的( )、( )、( )、( )以及( )的技术操作。
20．在无痛治疗的情况下进行牙体预备时，必须注意结合牙体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割，防止( )。
21．牙周组织的组成部分有( )、( )、( )。
22．生产厂家常常在金刚砂粒度不同的车针上标以不同颜色的色环以示区别。一般粗粒度金刚砂车针够上标有( )色环，标准金刚砂车针柄上标有( )色环，细粒度金刚砂车针柄上标有（ ）色外或者( )，极细粒度金刚砂车针柄上标有( )或者( )色环。
23．缺损牙或缺失牙邻牙及对颌牙排列位置、合面形态、合曲线无异常者，修复时应以恢复
( )为准
24．对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用( )配以( )或者( )车针，必要时还可以使用( )，以不同形状的砂石进行轴面以及合面的预备。
25．严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在( )以后再进行牙体预备．
26．如果牙体缺损使用充填体修复时，预备的洞型可保留( )或需做出( )帮助固位，而使用嵌体修复牙体缺损时，则绝对不能够有( )。充填体可利用倒凹固位，嵌体主要靠
( )和( )固位。
27．DO嵌体是指( )，MOD嵌体是指( )，LO嵌体是指( )。
28．嵌体洞型要求轴壁间的外展不超过( )，常常需要在洞缘处预备( )的洞缘短斜面，既可以去除无足够支持的( )防止折裂，又可以使边缘位置选择性避开合接触( )。嵌体预备的洞型高度如果在( )以上，固位效果较好。
29．预备嵌体的工作模型必须使用( )灌注全牙列模型，以准确记录被修复牙与邻牙、对颌牙的关系。( )是被预备牙体的模型。
30．后牙3／4冠邻面轴沟应该在预备好的3个邻面上尽量靠近( )的位置，与舌侧壁平行，在边缘肩台0．5mm处作出2个深度不小于( )的互相平行的轴沟。
31．有些嵌体覆盖并高于合面，用于恢复患牙咬合关系者被称为( )。
32．制备蜡型的方法有( )、( )及( )三种。
33．前牙3／4冠邻沟的深度为( )。
34．桩的表面外形大体上可以分为( )、( )与( )3种。
35．桩核蜡型的制作方法常有( )和( )。
36．临床常用的非金属核桩有( )、( )和( )。
37．固位力主要取决于桩冠与根管壁之间的( )和粘固剂产生的( )。
38．桩冠一般要求根尖保留( )的充填材料，冠桩的长度约为根长的( )。
39．桩冠的直径应为根径的( )。
40．烤瓷桩冠的冠桩有两种结构形式，即( )和( )。
41．( )是利用( )插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
42．按照牙体缺损由小到大的程度，逻辑上应该选择的修复方法顺序是( )一( )一
( )一( )一( )。用核桩修复残冠、残根的牙，一般来说，其牙髓已经坏死，必须经过完善的( )，一般观察( )周，无临床症状后，才可以桩冠修复。
43．( )是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。可以分为( )、( )和( )。
44．金属全冠主要有( )、( )和( )，主要用于( )牙体缺损的修复。
45．铸造金属全冠通常使用的材料有牙科专用的( )、( )、( )、( )、( )和
( )等。
46．后牙铸造金属全冠合面预备时，一般需要预备出( )的合面间隙。牙体预备以前应该检查咬合关系，如果牙列中有合干扰等应该先作( )处理。
47．铸造金属全冠制作时为了补偿合金的硬固收缩，应该涂布( )的隙料在工作模型上。
48．PFM金一瓷材料系统研究应包括材料的( )，( )和( )。
49．金一瓷修复中瓷的热膨胀系数应( )烤瓷合金。
50．烤瓷冠前牙切端应至少备出( )mm，肩台宽度一般为( )。
51．牙鬲瓷材料突出的缺点是( )和( )。
52．烤瓷熔附金属全冠的最主要的三种金一瓷结合力为( )、( )和( )，而其中最主要的结合力为( )。
53．临床上遇到在死髓牙的基础上进行烤瓷熔附金属全冠修复时，注意应该在完善的( )以后，采用利于增加( )的充填方法。
54．PFM全冠根据瓷面位置以及对金属基底遮盖的多少分为( )PFM和( )PFM。前者 常常将全冠舌、邻面设计成金属舌面或颈袖的形式，适用于( )，上下牙咬合接触应距金-瓷衔接线（ ）以上。后者为瓷层部分覆盖全冠的唇面，而在舌侧面大部分由金属组成，适用于咬合紧、超合小，合力大的( )或( )以及作为固定桥基牙上的( )。
55．前牙PFM全冠邻面接触区应为( )覆盖，金一瓷结合部在邻接区的( )，舌一邻轴面角近( )处。
56．PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为( )、( )和( )三种。按照金-瓷结构可分为( )、( )和( )设计。
57．PFM全冠前牙进行牙体预备时，切缘应该预备出( )mm的间隙，唇面除颈缘以外，应从牙体均匀磨除( )mm的牙体组织，且牙冠切1／4向( )倾斜( )以保证前伸牙合不受干扰。
58．前牙PFM全冠牙体预备的步骤是( )一( )一( )一( )一( )一( )一
( )。
59．在口内试冠前，要认真检查( )、( )和( )。凡瓷层磨改处粘固前应作( )，若 有大面积磨改，常需要重新( )。
【简答题】 ‘
1．简述钉洞固位形的牙体预备要点。
2．牙体预备的原则是什么?
3．对于咬合异常的情况，牙体预备时应如何完成?
4．高嵌体的适应证及优缺点何在? 一
5．部分冠的适应证是什么?
6．嵌体冠的蜡型要求是什么?
7．试简述牙体缺损的病因。
8．试简述牙体缺损的影响。
9．试简述牙体预备的基本要求。
10．试述前牙牙折的修复治疗方法
11．试述后牙牙折的修复治疗方法。
12．简述前牙3／4冠邻沟的作用及预备要求。
13．残根残冠的保留有何意义?
14．简述残根、残冠利用的方法。
15．简述影响桩冠固位有关因素。
16．试简述加强桩冠固位的方法。
17．桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么?
18．铸造金属全冠的适应证有哪些?
19．铸造金属全冠的禁忌证有哪些?
20．铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题?
21．铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理?
22．简述增强铸造金属全冠固位力的措施。
23．简述如何通过全冠修复达到改善咬合，尽量矫正牙合紊乱，从而预防咬合创伤，恢复正常邻接关系，减轻牙周负荷?
24．前牙金一瓷修复的备牙要求。
25．烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求。
26．全冠龈缘位置的决定因素。
27．简述金一瓷冠特点及适应证。
28．简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些?
29．简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求。
30．对于PFM全冠的金属基底的要求是什么?
31．简述PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求。
32．如何预防PFM全冠修复中的龈染色问题?
【参考答案】
【名次解释】
1、嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
2、牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
3、桩冠：是利用金属冠桩插入根管内获得固为的一种冠修复体。
4、CAD/CAM：是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作人造冠的一门新兴的口腔修复新工艺。
5、抗力形：是指完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗颌力而不致破坏或折裂。
6、全冠：是覆盖整个牙冠表面的修复体。
7、高嵌体：是指有些嵌体覆盖并高于牙合面，用以恢复患牙咬合关系者。
8、固位形：固外力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。要获得这种固外力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上预备成一定的面、洞、沟等几何形态，这种具有增强修复体固外力的几何形态称为固外形。
9、PFM：是烤瓷熔附金属全冠的简称，是目前临床常用的、较理想的修复体，它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉，在高温真空烤瓷炉中烧结而成，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。
10、牙体预备：在进行口腔修复前对要修复的牙齿进行适当的磨改，以获得修复体的空间，并具备一定的固位及抗力形。
11、种植体全冠：在植入牙槽骨内的种植体上制作的全冠。
12、3/4冠：主要覆盖牙体的近、远中面和舌面的修复体
【A型题】
1.A 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.B 10.C 11.D 12.B 13.B
14.C 15.D 16.B 17.A 18.C 19.B 20.A 21.B 22.D 23.C 24.E 25.D 26.C
27.C 28.D 29.D 30.A 31.C 32.A 33.C 34.C 35.D 36.D 37.B 38.D 39.B
40.E 41.C 42.D 43.C 44.D 45.D 46.C 47.A 48.C 49.D 50.D 51.D 52.A
53.E 54.C 55.C 56.D 57.C 58.D 59.C 60.E 61.E 62.B 63.A 64.E 65.A
66.C 67.D 68.C 69.A 70.C 71.C 72.A 73.E 74.D 75.D 76.B 77.C 78.D
79.E 80.E 81.C 82.E 83.E 84.C 85.E 86.B 87.D 88.C 89.D 90.A 91.D
92.A 93.D 94.D 95.E 96.A 97.B 98.C 99.D 100.D 101.C 102.C 103.B 104.E 105.E 106.C 107.E 108.E 109.B 110.E 111.E 112.B 113.A 114.C 115.D 116.D 117.A 118.D 119.A 120.D 121.D 122.C 123.D 124.C 125.E 126.C 127.E 128.D 129.D 130.C 131.C 132.B 133.D 134.B 135.D 136.C 137.E 138.A 139.C 140.C 141.C 142.C 143.E 144.E 145.C 146.D 147.A 148.A 149.D 150.C 151.D 152.D 153.C 154.C 155.B 156.C 157.D
【填空题】
1．表面紧密接触
2．表面的啮合作用，分子的凝聚力作用
3．混合型
4．反比，30μm
5．旋转
6．2°--5°
7．环抱面固位形，钉洞固位形，沟固位形，洞固位形
8．摩擦力，约束力，粘结力
9．粘固式，螺纹式，楔入式
10．牙本质，深度，形状
11．1 mm，2mml
12．舌面窝近舌隆突，舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，牙尖间的窝沟处
13．修复体的就位道，片切面
14．不同水平的平面
15．避免形成无基釉，有助于修复体边缘的密合
16．小而深，大，较小而缺损广泛表浅
17．牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓
18．96％，高，釉柱，1／3 ，2／3，绞釉柱
19．解剖外形，生理功能，去龋，外形修整，固位，支持，外形，美观，功能需要
20．损伤牙髓
21．牙龈，牙周膜，牙槽骨
22．黑色，蓝色，红色，无色环，黄色，白色
23．原有的咬合接触关系
24．短头涡轮手机，短柄，短头，直手机
25．外科手术矫正关节疾病
26．倒凹，倒凹，倒凹，粘固，摩擦力
27．远中牙合嵌体，近中牙合远中嵌体，舌牙合嵌体
28．6°，45°，牙釉质边缘，l mm ，2 mm
29．超硬石膏，代型
30．颊侧，l mm
31．高嵌体
32．直接法，间接法，间接直接法
33．1 mm
34．平行桩，梯形桩，锥形桩
35．直接法，间接法 ’
36．纤维桩，玻璃纤维桩，瓷桩
37．摩擦力，粘结力
38．3～5 rnrn ，2／3～3／4
39．1／3
40．铸造基底桩，桩核
41．桩冠，固位桩
42．嵌体，高嵌体，部分冠，全冠，桩冠，根管治疗，1～2
43．全冠，金属全冠，非金属全冠，金属非金属混合全冠
44．后牙铸造全冠，锤造全冠，CAD／CAM金属全冠，后牙
45．金合金，银合金，镍铬合金，钴铬合金，19—8不锈钢，铜合金
46．1 m m，调牙合
47．20μm
48．生物学匹配，金一瓷匹配，色彩学匹配
49．略小于
50．2．0rnrn ，1．0rnrn
51．体积收缩大，抗冲击强度低
52．化学结合力，机械结合力，范德华力，化学结合力
53．牙髓治疗，牙体组织抗力
54．全瓷面覆盖，部分瓷覆盖，咬合关系正常的前牙，2 rnrn，上前牙，磨牙，固位体
55．瓷层，舌侧，邻面
56．龈上冠边缘，龈沟内冠边缘，平牙龈冠边缘，金属颈环，瓷颈环，金一瓷混合颈环 57．1．5-2．0 ，1．5，舌侧，10°～15°
58．切端预备，唇面预备，邻面预备，舌面预备，颈袖预备，龈缘预备，精修完成
59．邻接关系，咬合，冠边缘密合性，抛光处理，上釉处理
【简答题】
1．钉洞固位形的牙体预备要点是：
(1)深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2 mill，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。
(2)直径：一般为1mm。
(3)位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2--4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。
(4)分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。
(5)方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。
(6)钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。
2．为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应该遵循以下原则：
(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。
(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。
(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。
(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。
(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。
(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。
3．答：对于患者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到：
(1)牙体严重磨耗，牙冠合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。
(2)缺牙区间的合面间隙缩小，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对颌牙伸长者，应该作调合，过度伸长者应该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。
4．高嵌体一般适用于以下情况：(1)后牙的多面嵌体；(2) 牙合面洞型较大时；(3) 牙合面有较大范围缺损，但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。高嵌体的优点在于可以使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少了牙折的可能性。其缺点在于牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体的边缘线较长。
5．部分冠的适应证为：
(1)有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时；
(2)患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；
(3)牙冠较大，尤其是唇舌径较大者；
(4)龋患率较低者；
(5)部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。
6．(1)与预备的洞型完全密合，没有缺陷；
(2)恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边；
(3)建立良好的咬合以及邻接关系；
(4)表面光滑，残留内应力少，蠕变达到最低强度，体积相对恒定，外形基本不变。
7．造成牙体缺损的原因通常有：
(1)龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根；
(2)牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡；
(3)磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病；
(4)楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏；
(5)酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色；
(6)发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。
8．牙体缺损以后常常产生以下不良影响：
(1)牙体和牙髓症状：如果缺损累及牙本质层或者牙髓，可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎
（2）牙周症状：牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙移位，影响正常的咬合关系，形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。
(3)咬合症状：大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还可能出现偏侧咀嚼习惯。严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。
（4）起他不良影响：缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离，影响患者的面容以及心理状态。
9.牙体预备的基本要求：
(1)去除病变组织，阻止病变的进一步发展：
(2)消除轴壁倒凹，获得良好的就位道：
(3)开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观；
(4)牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形；
(5)磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观；
(6)磨改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱，邻接不良和戴入困难；
(7)预防性扩展(视县体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展)。
10.对于前牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：
（1）切角缺损：由于外伤、龋病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨，调改；或用固位钉加光固化复合树脂修复，固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm，固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓，患牙为死髓牙时，牙能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠。如为年龄在18岁(有学者建议12岁)以下的患者可先作根管治并，后暂时性修复，待成人后永久修复。
（2）切1／3缺损：如患牙为活髓牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复，也可全冠修复。如为死髓牙，根管治疗以后，核桩冠修复。
（3）如果缺损深达龈下，如至龈下的距离
11.对于后牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：
（1）单个牙尖缺损，可以用嵌体修复，采用近远中打针道或邻面片切等增强其固位，如有邻接触点的破坏，可以使用箱状、沟固位等。
（2）牙隐裂常见近远中向的隐裂线，如隐裂线浅，没有明显的临床症状者，可以调磨后充填；如隐裂较深，有咬合痛，无冷热刺激痛，应立即全冠修复，如有咬合痛和冷热刺激痛者，先行暂时全冠修复观察，尽量保髓；如果牙髓已有炎症，则需根管治疗以后全冠修复。
（3）纵裂或骨折线较深时，可以先行暂时冠修复，观察3个月后，再考虑修复方案。如有症状行内科治疗后修复。
(4)如果后牙大部分缺损，则需要根管治疗后采用核桩冠修复。
12．3／4冠的邻沟又称轴沟，对固位有重要作用。可以防止牙冠向舌向脱位，为了使邻沟具有一定的长度，预备时应从邻切角的中点开始，方向与牙冠唇面切2／3平行，位于邻面唇1／3与中1／3的交界处，以保证沟的舌侧壁有足够的抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。邻沟的深度为1 mm，由切端向龈端逐渐变浅。其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定，沟越长固位越好，但应位于邻面片切面之内，两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。邻沟的外形剖面呈半圆形，近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。邻沟的龈端可形成小肩台，也可采取无肩预备。邻沟的线角应清晰而无明显棱角。
邻沟预备时先用700号裂钻或细金刚砂车针，沿沟的设计位置预备。为防止钻头向唇、舌侧滑脱，可先用小刀边石在斜面磨出凹槽，再由此处预备出应有深度和外形，术中选好支点，避免车针摆动或磨切时晃动，以防止邻沟预备过宽过平。初学者可先用铅笔画线，并用平行尺保证两条邻沟或3／4冠桥基牙多条邻沟的平行。
13．残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留，有以下意义：
(1)利用残根的固有牙周膜组织来承担咬合力，最符合生理要求。
(2)在牙根上直接进行冠修复，避免磨除相邻的健康牙齿，或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织。
(3)残根的保留能够给颌骨足够的生理刺激，从而可以避免牙槽骨的吸收，有利于义齿的美
观和稳固。
(4)残根的保留，就保留了它的牙体感受器。牙根周围有很多神经末梢，具有本体感受功能，残根的保留便保存了天然牙的这种生理感受能力，因而在牙根上做的假牙咀嚼时有真牙一样的感觉。
(5)保留的残根可用于制作覆盖义齿，在口内仅剩下个别牙齿时，还可在这些牙根上设计磁性固位体和一些附着体，增强义齿的固位和稳定，同时延缓该部牙槽嵴的吸收。
(6)保存的残根没有排斥现象，与种植义齿相比，不存在排斥问题。
(7)残根的利用避免了拔牙的并发症，对于年老体弱和高血压、心脏病病人更有特殊意义。拔牙毕竟是一种手术，有的牙根很深并有畸形，对病人会造成更大的痛苦。对这种病人，牙根的利用可以说是一举几得。
(8)残冠的保留可以增加桩的冠根比，增加内核的抗力性，提高固位和稳定。
14．残根残冠具有一定的长度及稳定性，并经过完善的根管治疗，可采用下列几种修复方法：
(1)桩冠修复：目前最多采用的是金属桩核的修复(金、钛、镍铬等金属)，除此之外还可采用成品桩钉，个别对于牙美观要求高的患者，还可采用(氧化铝)瓷桩核修复。表面残冠可以视情况而定，如果残余冠部组织少，可用铸造桩冠一起修复；如果是内科桩则可以用复合树脂或者银汞合金修复形成内核，表面再以全冠修复。
(2)覆盖义齿修复：残根难以完成根管治疗或者较远期效果不佳时，可以用这些牙根设计长、短程基牙直接覆盖义齿，或设计各种附着体，如按扣式、杆式附着体，也可设计磁性固位体。
(3)全冠或者嵌体修复：如果固位形及牙颈部抗力形足够的话，也可以在内科修复的基础上再用全冠或者嵌体修复。
(4)直接内科修复：如果牙体情况允许，可以直接用树脂或者银汞合金恢复牙体外形。
15．桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响：
(1)冠桩的长度：冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下，冠桩越长，其固位越好，但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5 mm的充填材料，桩冠的长度约为根长的2／3～3／4。
(2)冠桩的直径：冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者，可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制，直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁，造成根管壁强度下降，根管壁侧向受力后容易发生根折。相反，若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑，理想的冠桩直径应为根径的1／3。
(3)冠桩形态：冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关，也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部分横径都保持为根径的1／3，与根部外形一致，而且与根管壁密合，但根管预备时应减小根管壁的锥度。
16．在患者牙合力大、咬合紧，牙根短，或可利用的根管长度不够，根径小，根管口呈喇叭状等情况下，桩冠固位力可能不足，可采取下列方法增强固位：
(1)保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长。
(2)尽可能多保留残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观。
(3)根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。
(4)可在根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性。
（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。
(6)使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠旋入牙本质
的螺纹结构固位。
(7)如条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触，避免创伤牙合和紧咬合。
(8)如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。
(9)根管壁在粘固前作酸蚀处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘固剂粘固，以增加粘结力。
17．相对于桩冠，桩核冠是一种更合理的方法，其好处在于：
(1)如果人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作，可以仅仅换冠而不需要换桩核，减少了损伤牙根的可能性。
(2)如果作为基牙，即使牙体长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整，单个牙的轻度错位也可以通过改变核的方向使冠恢复到正常位置。
(3)桩核与冠是分别完成的，可以将不能做全冠的大面积牙体缺损以全冠形式修复。
18．铸造金属全冠的适应证有：
(1)后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；
(2)后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者；
(3)固定义齿的固位体；
(4)活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者；
(5)龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
19．铸造金属全冠的禁忌证有：
(1)龋变牙的致龋因素未得到有效控制；
(2)对金属材料过敏的患者；
(3)美观要求高，要求不暴露金属的患者；
(4)牙体无足够固位形、抗力形者；
(5)牙体尚元足够修复空间者。
20．铸造金属全冠修复前设计应该考虑以下问题：
(1)选择修复材料：尽量争取使用生物相容性较好的金合金为修复材料，选择时还要考虑到邻牙、对颌牙、活动义齿所使用的金属材料种类及其与全冠修复材料的接触关系，预防修复后的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激及腐蚀的问题。
(2)固位力：对于牙合龈距短、牙体小、轴壁缺损较大、对颌牙为自然牙、患牙牙合力大、牙周支持组织情况差的患者，应将全冠边缘设计到龈下以增加固位力。
(3) 牙合力：对固位形、抗力形不足的患牙，可以通过适当减小金属全冠的跆面面积、加深食物排溢沟等减小牙合力，并注意牙合力的平衡，防止侧向力。
(4)老年患者：对于牙冠长，冠根比例大者，应将边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。
(5)抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损，合面牙尖一侧磨损或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位，减小其旋转半径。另外应修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。
(6)牙冠严重缺损：应考虑以钉、桩加固，形成汞合金核或树脂核后再作牙体预备。
(7)预防食物嵌塞：患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。
(8)就位道：根据患牙的位置、方向及邻牙情况设计就位道。
21．铸造金属全冠完成以后，应该检查有无铸造缺陷、冠边缘是否完整，粘固面有无金属瘤或残留包埋料、石膏等，仔细清理以后，再放回代型上进一步检查就位、邻接关系以及咬合，
必要时可以作相应调改。然后把磨光面按要求磨平、磨光、抛光，并以铝砂把粘固面作喷砂处理，然后清洁吹干等待试戴。
22．对于铸造金属全冠，可以通过以下方式增强固位：
(1)增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形；
(2)适当加宽肩台的宽度，增加冠的抗旋转脱位作用；、
(3)修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理；
(4)采用高强度的树脂类黏接剂；
(5)适当延长冠边缘长度；
(6)增加牙合面沟窝深度，增加粘固面积；
(7)适当增加邻接面积，以增加全冠的稳定性；
(8)适当减少全冠牙合面面积，如牙合面内收，减小其颊舌径，加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形，减轻合力；
(9)适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力，
(10)减小牙尖斜度，从而减小侧向力，增加稳定性。
23．可以通过以下措施达到改善咬合、矫正合紊乱的目的：
(1)磨改邻牙、对颌牙过尖过锐的牙尖以及边缘嵴，改善因为磨损导致的牙体不良解剖形态；
(2)降低邻牙邻接面过大的突度，以建立正常的邻接关系，防止过大的邻间隙；
(3)修改邻牙、对牙合牙牙合面形态，加深颊舌沟，增加食物排溢和机械便利；
(4)降低邻牙过高的牙合边缘嵴、或修改过尖过锐的牙合边缘嵴，以建立全冠正常的合外展隙形态，或将邻牙邻接处的合边缘嵴磨出食物排溢沟，防止食物嵌塞；
(5)磨切的牙面保护措施，所有磨改过的牙面均应使用抛光车针磨光，然后用橡皮轮加抛光膏抛光处理，以防止菌斑附着，预防继发龋。
24．(1)切缘：切缘预备出1．5～2．0 mm的间隙，上前牙切缘备成舌侧与长轴成45。的斜面，下前牙唇侧与长轴成45。斜面。
(2)唇颊面：预备出1．2～1．5 mm的间隙，各轴面应无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆顿，有3°～5°的聚合度
(3)邻面：消除倒凹，备出1．5 mm的间隙，符合轴面要求，保护龈乳头。
(4)舌面：切1／2备成舌面窝形态，间隙与前相同。颈1／2与唇侧颈1／2平行并聚合3°~5°。
(5)颈部边缘：唇颊侧约0．8～1．0 mm的台阶，进入龈下0．5 mnl(可有多种形态选择，如直角或者135°(凹面)，并逐渐在邻面向舌侧移行为刃状边缘。
25．(1)修复体制作完善，没有缺损、砂眼、缩孔等；外形应该光滑，粘固面应洁净，应去净金属瘤、石膏粉等。
(2)修复体应能在预备过的牙上就位并能达到正确位置。颈缘密合，咬合不高，固位佳，受力不翘动。
(3)修复体达到良好咬合：正中合时前牙无接触，后牙达到尖窝沟嵴紧密接触；侧方牙合时工作侧接触，平衡侧不接触；没有早接触和高点。
(4)良好的颈缘和外形：颈缘密合无间隙、台阶、悬突；牙体外形符合牙的正常外形，无过凸或外形缺乏生理凸度；邻面接触紧密无间隙，接触区位置正常；合面外形良好，大小与牙周承受力相适应，可以和对颌牙形成良好咬合。
(5)患者对修复体外形、颜色满意，感觉舒适。
(6)调改过的牙应打磨抛光或上釉，粘固前将粘固面用75％酒精消毒。
26．全冠修复体的龈缘位置有三种情况，即龈上边缘、龈下边缘和平齐龈缘。目前临床最常用的是前两种。临床选择龈缘位置常常考虑以下因素：
(1)患者年龄：如果患者年龄大，牙龈萎缩明显，临床牙冠长，则常常采用龈上边缘。
(2)牙冠凸度大小：如果患牙牙冠凸度大，选择龈下边缘磨牙太多，可能损伤牙髓，则选择龈上边缘。
(3)患牙位置：如果是前牙唇侧或双尖牙颊侧，为了美观效果，尽量将边缘设计为龈下边缘。
(4)缺损大小：如果患牙的缺损已经达到龈下，则常常设计为龈下边缘。
(5)龋病易感性：如果患者属于龋病易感者，为防止牙颈部继发龋坏，常常将边缘置于龈下。
(6)倒凹大小：如果患牙倒凹大，过多磨除牙体组织常常导致牙髓症状。此时尽量设计为龈上边缘。
27．烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性，它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性，属于终生修复。 其适应证为：
(1)氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。
(2)龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。
(3)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。
(4)需要作烤瓷桥固位体的基牙。
28．烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有：
(1)恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
(2)无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。
(3)深覆合、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙。
(4)患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
29．在烤瓷熔附金属全冠修复中，对烤瓷合金以及瓷粉的要求有：
(1)烤瓷合金与瓷粉应该有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。
(2)两种材料应具有适当的机械强度和硬度，在正常牙合力和功能情况下不致变形和磨损。烤瓷合金应具有较高的弹性模量，铸造性能好，收缩变形小，并具有良好的润湿性，以便与瓷粉牢固结合。
(3)两者的化学成分应各含有一种以上的元素，在烤瓷炉熔融时发生化学变化，促使两种材料能紧密结合成为一个整体，实现化学结合。
(4)烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数能够在一定范围内严格匹配。
(5)烤瓷合金的熔点应该大于瓷粉的熔点，并且合金的熔点必须高于瓷粉的熔点170～270℃，以保证在金属基底上熔瓷时不会发生金属基底的熔融变形。
(6)各类烤瓷粉的颜色应该具有可调配性，并且色泽长期稳定不变。
30．金属基底冠即是瓷层的支架，承受并传递合力，还有固位作用，涉及美观、咬合及金一瓷结合质量。它应该符合以下要求：
(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能够提供足够固位。
(2)金属基底部分具有一定厚度和强度。要求贵金属基底厚度一般为0．3～0．5 mm，非贵金属基底最低厚度为0．5 mm，并为瓷层提供适当空间，保证金一瓷结合强度和美观。
(3)金属基底表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，防止出现应力集中破坏金一瓷结合。
（4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。如牙体缺损需要修复，也应先用充填方法、黏接技术或核来恢复牙体外形；如果牙体缺损不严重，可适当加厚基底冠恢复缺损，而不能够通过瓷层加厚的办法恢复患牙外形，否则容易出现瓷裂。
(5)颈缘处应该连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度，不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面
31.PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘三种。按照金一瓷结构可分为金属颈环、瓷颈环和金一瓷混合颈环设计。
(1)瓷颈环：适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，对要求不暴露金属的患者可以采用此类设计。其优点是美观，不会出现龈染或透金属色，但是由于瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性以及发生瓷裂。
(2)金属颈环：适用于后牙以及前牙舌侧全瓷覆盖形P蹦全冠。少数患者龈沟较深者，在征得患者同意以后，唇颊侧也可采用此类设计。其颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但边缘显露金属可能影响美观，同时如果是非贵金属修复时，可能出现龈染等并发症，宜采用贵金属防止牙龈氧化染色。
(3)金一瓷混合颈环：在牙体保证足够的肩台强度、PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑。但若肩台宽度不够，冠边缘外露时，易出现遮色瓷外露影响美观，
32.对于修复中出现的龈染色问题，常常可以通过以下方法加以预防：
(1)牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形；
(2)保证金属基底外形和金属本体的制作质量；
(3)粘固前清除冠内面的氧化物；
(4)选用高质量的黏接剂和确保黏接质量：
(5)彻底清除多余的黏接料；
(6)及时控制使用龈缘炎的药物，保证口腔清洁；
(7)有条件时，鼓励使用贵金属烤瓷合金修复；