循证护理实践推荐
护士进修杂志２０１６年４月第３１卷第８期
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研究［中国康复理论与实践，：Ｊ］．２０１４，２０（４）３７８-３８１．［许从芳，许丽荣，等．对精神分裂症患者实施健康教育２］ 王秀云，
促进社会功能恢复的效果评价［国际护理学杂志，Ｊ］．２０１０，２９（：３）４４１-４４３．
［３］ＪａｎＰ，ＤａｎｉｅｌａＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＭｏｎｉｋａＳ，
ｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ-ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰａｐＭｅｄＦａｃＵｎｉｖＰａｌａｃｋｙＯｌｏｍｏｕｃＣｚｅｃｈＲｅ-：２０１１，１５５（２）１７３-１８０．ｐｕｂ，
［李占江，徐子燕．精神分裂症患者生活质量研究进展［４］Ｊ］． 马云，
国际精神病学杂志，：２０１３，４０（２）９８-１０１．
［中国精神障碍分类与诊断标准（５］ＣＣ- 中华医学会精神科学会．
［济南：山东科学技术出版社，ＭＤ-３）Ｍ］．３版．２００１：７５-７８．［行为医学量表手册［北京：中华医学电子音像出６］Ｍ］． 张作记．
社，２００５：１３７．
［精神科量表评定手册［长沙：湖南科技出版社，７］Ｍ］． 张明圆．
１９９３：８１．
［延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质８］ 黄先娥．
量的影响［实用临床医药杂志，：Ｊ］．２０１５，１９（１２）２０-２２．［顾桂英，樊学文．电话随访对精神分裂症患者康复的价９］ 曾德志，
值分析［中国慢性病预防与控制，：Ｊ］．２０１３，２１（５）５１９-５２１．［樊学文，曾德志，顾桂英．家庭环境和家庭功能与精神分裂症复１０］
实用预防医学，：发的关系［Ｊ］．２０１４，２１（１２）１５１９-１５２１．
患者的病情控制情况，给患者提供适时的指导和监督，发现问题及时解决，从而帮助患者维持病情稳定。３．３ 关爱随访有助于提高首发精神分裂症患者的生活质量 既往研究
［４］
表明，影响精神分裂症患者生活
质量的因素主要包括药物副反应、症状因素、社会心理因素等方面。关爱随访为首发精神分裂症经治疗痊愈出院的患者提供了全面、系统的健康指导，在用不断强调坚持用药的重要性，并告知患药指导方面，
者安全用药的相关知识，出现药物毒副反应的简单处出现严重不良反应及时就医，帮助患者避免理方法，
而随着用药依从性的提或减轻了用药的毒副反应；
患者的疾病精神症状得到了有效控制；而关爱随高，
访有计划、有针对性地对患者进行心理健康教育和心为患者传递关爱，鼓励患者积极走动地走进理疏导，
人群，参与社会实践活动，帮助患者克服病情带来的正确对待疾病，重新树立起自信心，为患者自卑心理，
建立起一个健全的家庭和社会支持系统。本研究结果表明关爱随访有助于提高首发精神分裂症患者的生活质量。
参 考 文 献
［张伟娟．精神分裂症复发再入院影响因素及管理治疗１］ 吴洪军，
（收稿日期：２０１６-０１-２０）
·循证护理实践推荐·
临床问题 维生素Ｂ１２治疗口腔溃疡是否有效？
证据来源 ＪｏａｎｎａＢｒｉｇｇｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ循证卫生保健中心“证据总结”资料库（２０１４）
证据描述 复发性阿弗他口炎（是最常见的一种口腔溃疡，许多健康人亦受其反复发作之苦。据估计，ＲＡＳ）５％～２５％的
人群患有ＲＡＳ。溃疡导致疼痛、愈合缓慢，某些严重病例出现进食、饮水、吞咽以及说话困难。文献报道维生
素Ｂ１２缺乏ＲＡＳ的潜在危险因素。
一篇系统评价探讨了ＲＡＳ的系统干预方法：其中包含了一个样本量为５８人的使用维生素Ｂ１２治疗口腔溃疡的随机对照试验。该试验显示：每日舌下含服１０００ｍｃｇ维生素Ｂ１２，连用６个月，治疗组疼痛评分、ＲＡＳ平均持续时间以及爆发流行频率显著低于对照组。治疗的最后２个月，治疗组内有更多的患者达到无溃疡状态（由于样本量较小，尚无足够证据。维生素Ｂ１２治疗未发现相关不良反应。然而作者认为，ＲＲ＝３.２７）
支持或拒绝使用维生素Ｂ１２治疗ＲＡＳ。（ＬｅｖｅｌＩ）一项关于使用维生素Ｂ１２治疗长期照护机构患者ＲＡＳ效果的系统评价表明：仅有有限数量的ＲＣＴ试验探讨了维生素Ｂ１２治疗ＲＡＳ的疗效，并且不同研究在给药剂量、给药方式、给药频率及持续时间方面缺乏同质性。基于３项ＲＣＩ的ｍｅｔａ分析（发现使用维生素Ｂ１２治疗的ＲＡＳ患者，溃疡状况相较于对１３８例样本）照组明显改善（结果显示，维生素Ｂ１２可明显缓慢。一项纳入２个ＲＣＴ的ｍｅｔａ分析（５５例样本）ＯＲ０．１６）
但是需要更多该方面的研究。证据表明补充维生素Ｂ１２对于治疗ＲＡＳ有益，ＲＡＳ所致口腔疼痛（ＯＲ０．１４）来证实其有效性。（ＬｅｖｅｌＩ）
实践推荐·维生素Ｂ１２可能对ＲＡＳ患者有益，然而由于研究样本量较小，无法得出确定性结论，因此建议基于临床判断
ＧｒａｄＢ） 进行选择。（
需要进一步研究以明确维生素Ｂ１２治疗ＲＡＳ的临床效果并确定最佳剂量、使用频率及给药方式。
本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境，专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
———摘自“复旦大学循证护理中心微信公众号”
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有效提高出院患者的治疗依从性和满意度，减少并发症，降低再住院率。家长面临患儿长期服药管理和饮医护人员应重视出院后为患者及家长食管理的问题，
提供疾病相关知识信息，多与患者沟通提高患儿的遵医行为，降低患儿的再住院率和降低医疗费用。３．３ 采用门诊随访和电话随访相结合的形式，ＨＳＰ的预后与医护人员延续护理支持关系密切 电话随访操作简单、实用、廉价，简单的询问和问候可以让患使出院患者感受到医院者感受亲人般的关心和帮助，
的人文关怀和充满人情味的“售后”服务。ＨＳＰ是一种容易复发的慢性病，出院ＨＳＰ患儿需要随时调整需要定期观察肾功能损害口服药物剂量和饮食种类，
情况，复查尿常规、尿蛋白等。长期门诊随访是一项心理、重要措施。患者在长期疾病体验中面临身体、经济等问题的困扰，需要医护人员给予药物、饮食指导和心理支持。因此，对门诊随访和电话随访患者，应从细从微从实从需方面做起，针对可能出现的问提供直接护理、健康教育、心理支持与循证专业的题，
信息，以提高患儿的生活质量，降低再住院率和提高患者满意度。
在随访中，护士是康复管理的指导者、教育者、协调者、督促者，增进了患儿及家长对护士的信任，提高满足了患者个体化服务需求，给予患了治疗依从性，
提高了患者满意度。对治疗起到者及家长心理支持，
了强力支持的作用，多数患者的饮食都得到正确引不同程度地提高了患者的生活质量。但本研究尚导，
存在不足之处，缺乏团队的协助，以医院为主协同社区开展ＨＳＰ的延续护理服务尚未开展，门诊随访惠
护士进修杂志２０１６年４月第３１卷第８期
及的患者有限，电话随访时间性和空间性均较差，难以满足高质量延续护理的需求。
参 考 文 献
［江载芳．褚福堂实用儿科学（上册）［北京：人１］Ｍ］．７版． 胡亚美，
民卫生出版社，２００２：３５３-３５５．
［２］ＢｏｕｌｔＣ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅ ＣｏｌｅｍａｎＥＡ，
ｆｏｒｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘｃａｒｅｎｅｅｄｓ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，：５５６２００３，５１（４）-５５７．
［杨铁花．慢性病患者延续护理的研究进展［护理学３］Ｊ］． 刘维维，
杂志，：２０１３，２８（２３）１６-１８．
［／４］ＲｕｐｅｒｔｏＮ，ＤｉｌｌｏｎＭＪ，ｅｔａｌ．ＥＵＬＡＲＰＲｅＳｅｎｄｏｒｓｅｄ ＯｚｅｎＳ，
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｖａｓｃｕｌｉｔｉｄｅｓ［：Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２００６，６５（７）９３６-４１．
［儿童过敏性紫癜的诊治进展［中华实用儿科临床杂５］Ｊ］． 吴小川．
志，：２０１３，２８（２１）１６０５-１６０８．
［护理质性研究［北京：人民卫生出版社，６］Ｍ］．２００８：３９-５９． 刘明．［７］ＳｍｉｔｈＪＤ，ＦｒａｎｋＪＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｐａｒｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ ＣｏｌｅｍａｎＥＡ，
ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｔｏｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｃａｒｅｄｅｌｉｖｅｒｅｄａｃｒｏｓｓｓｅｔｔｉｎｇｓ：ｔｈｅＣａｒｅＴｒａｎｓｉｔｉｏｎｓＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２００４，５２（：１１）１８１７-８２５．
［８］ＰａｒｒｙＣ，ＣｈａｌｍｅｒｓＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃａｒｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓ ＣｏｌｅｍａｎＥＡ，
Ｊ］．Ａｒｃｈｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［：ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００６，１６６（１７）１８２２-１８２８．
［９］ＭｏｋＭＰ，ＣｈａｎＴ，ｅｔａｌ．Ｎｕｒｓｅｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＷｏｎｇＦＫ，
ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ：ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｄｖＮｕｒｓ，：２００５，５０（４）３９１-４０２．
［１１］ＣｈｏｗＳ，ＣｈｕｎｇＬ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｈｏｍｅｖｉｓｉｔｓｈｅｌｐｒｅ- ＷｏｎｇＦＫ，
ｄｕｃｅｈｏｓｐｉｔａｌｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ：ＡｄｖＮｕｒｓ，２００８，６２（５）５８５-５９５．
（收稿日期：２０１５-０８-１１）
·循证护理实践推荐·
临床问题 应用远程医学对肿瘤患者提供心理支持的最佳证据是什么？证据来源 ＪｏａｎｎａＢｒｉｇｇｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ循证卫生保健中心“证据总结”资料库（２０１５）
证据描述 中低收入国家以及乡村和偏远地区提供高质量的照护还存在困难。远程医学，更准确地说是远程肿瘤学，通
过远程医学技术，为这些地区癌症患者提供诊断、治疗以及照护的支持。远程医学围绕着一系列技术，是运用视频会议、网络会议、远程会议、邮件、存储转发等远程通信技术来来促进健康。
实践推荐·远程医学是提供心理支持的可行方法，尤其对于乡村或者偏远地区的患者。（ＧｒａｄｅＢ）
本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
———摘自“复旦大学循证护理中心微信公众号”