腹部医学影像学课程教学大纲

腹部医学影像学课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

腹部医学影像学是近年来发展起来的集临床医学，基础医学，物理学和生物工程学等诸多学科的边缘学科。随着多层CT、高场MR和各种核医学技术的发展，医学影像学已成为临床医学的重要工具学科，在临床疾病诊断、治疗评价和基础研究中发挥着重要的作用。

医学影像学课程主要介绍各种常见医学影像技术的现状和进展。同时结合各系统常见病和多发病，介绍其影像学常见表现。在总论部分，课程主要介绍X线，数字化X线成像、CT、磁共振（MR）、数字血管减影造影（DSA）的基本原理和与诊断相关的成像技术概要；同时介绍相关技术的最新进展。然后按照上、下腹部及其盆腔的顺序介绍以上各系统常见病的影像学表现和鉴别诊断。

本大纲适用于临床医学专业学位研究生教学。

二、总体要求

通过本课程学习，要求学生能够：

1.掌握X线成像、CT、DSA的基本原理；

2.掌握CT、MR和DSA检查的主要适应征和禁忌征； 3.掌握各系统常见病变适用的影像学技术； 4.掌握钡餐读片和常见消化道病变的X线表现；

5.掌握常见急腹症和腹腔内实质性脏器病变的影像学表现； 7.注重影像和临床联系，培养规范的读片习惯；

11.树立良好的学习态度和培养良好的学习习惯，提高逻辑思维和融会贯通理解的能力。

三、时数分配

四、考核要求

按照掌握、熟悉两个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

理论考核占80％。题型为：1、选择题，2、填空题，3、名词解释，4、问答题。 实验考核占20％。

腹部医学影像学总论

学习目的和要求

通过本章学习，掌握X线的特性，CT窗技术的概念，CT值的概念，CT和MR检查的优势和局限性，DSA的概念，PACS的概念；熟悉CR和DR的概念，CT成像原理，MR的成像原理；了解多层CT的优势和主要应用，MR序列构成和常用MR序列，功能MR的概念和临床应用，分子影像学的概念。

课程内容

一、X线的发现过程及意义 1．X线的发现过程

实验室条件，X线的发现，人物、时间、地点、获取奖项。 2．X线发现的意义

X线的应用范围，X线对医学的作用，X线的检查方式 二、X线的特点和应用

1．X线的特点和其与临床应用间的关系 2．X线造影的概念

3．阳性和阴性造影剂的概念 4．CR和DR的概念 三、CT原理和应用 1．CT的发展历程

CT的发明，不同时期CT的特点 2．CT的主要适应征和相对禁忌症 3．增强CT的概念和应用 4．多层CT的概念和主要优势 5．CT值的定义 6．CT窗技术

CT窗技术的意义和窗位、窗宽的概念 四、MR原理和应用 1．MR的成像原理

2．纵向和横向弛豫时间的概念 3．T1和T2加权序列的概念和构成 4．MR的优势和局限性

5．功能MR的概念和临床应用 五、DSA

DSA的概念和临床应用 六、影像信息学

1．图像数字化的意义，数字和模拟图像的区别，数字图像的优缺点。

2．图像传输、存储设备的构成，图像传输、存储设备的工作方法和基本原理。

考核知识点

一、X线的特点

二、阳性和阴性造影剂的概念 三、CT值的定义

四、CT窗位和窗宽的概念 五、MR的优势和局限性 六、DSA的概念 七、PACS的概念

考核要求

一、X线的特点 掌握X线的特点 二、CT基本原理

掌握：CT值的定义，单位；CT窗位和窗宽定义； 熟悉：增强CT的定义和临床应用；多层CT的优势 三、MR基本原理

熟悉：MR的优势和局限性。 四、DSA基本原理 掌握：DSA的概念。 五、数字化影像学 熟悉：PACS的定义

腹部影像学

学习目的和要求

该章节主要包括三部分内容。首先是腹部平片和急腹症的影像学表现和鉴别；其次是胃肠道造影和胃肠道常见病变的影像学表现；第三是肝胆和胰腺的影像学检查和常见疾病的影像学表现。作为人体内重要的生理系统之一，消化系统疾病是内科学和外科学研究的重点，因此腹部影像学也是医学影像学的研究重点和重要临床实践内容。同时由于消化器官的多样性和较为复杂的影像表现，因此腹部影像学也是教学的重要内容和疑难内容。本章节的主要学习目的是熟悉和掌握消化道和腹腔内与消化有关的实质性脏器的X线造影、CT表现，了解常见消化道疾病的影像学表现和鉴别诊断，特别是消化道肿瘤和肝癌，胰腺癌的CT诊断和鉴别诊断。要求通过学习后掌握腹部常见疾病的影像技术选择，对常见腹部疾病的影像学诊断有一定的了解。

课程内容

一、急腹症、消化系统影像学检查技术 1．X线平片 2．胃肠造影 3．CT 4．MRI 5．USG 6．DSA

7．内镜检查 8．核医学检查

二、急腹症、消化系统影像观察与分析 1．腹部平片的正常表现

2．消化道穿孔的X线表现和鉴别诊断 3．肠梗阻的X线表现 （1）小肠梗阻 （2）结肠梗阻 （3）乙状结肠扭转 （4）绞窄性肠梗阻

4．腹腔结石的X线表现和鉴别诊断 （1）胆囊结石

（2）胆道结石 （3）泌尿系结石

（4）阳性和阴性结石的概念 5．肠系膜血管栓塞的CT表现

（1）肠系膜血管栓塞的定义和临床表现 （2）CT表现和鉴别 三、胃肠道影像

1．胃肠道造影的定义和意义 2．相关基本概念

单对比和双对比；阳性和阴性造影剂；各种造影的检查前准备和禁忌症 3．食管与胃肠道的正常表现 （1）食道的造影表现 生理弯曲和生理性狭窄 （2）胃的造影表现 胃的分区

（3）十二指肠的造影表现 球部形态

（4）小肠的造影表现 不同小肠段的区分 （5）结肠造影表现

4．食管与胃肠道常见疾病的造影表现 （1）食道静脉曲张 （2）食道癌

分型；各亚型表现；与静脉曲张的鉴别 （3）胃溃疡

（4）龛影和良恶性龛影的鉴别 （5）胃癌

胃癌的分型；各型表现；半月征 （6）十二指肠溃疡 （7）结肠癌

结肠癌分型；各型表现 四、肝胆胰腺影像学 1．肝脏

（1）正常肝脏的CT表现 （2）肝癌的CT表现和鉴别 （3）肝脏血管瘤的CT表现 （4）肝囊肿的CT表现

（5）肝脏的影像学检查方法 2．胆囊和胆道影像学

（1）胆道系统影像检查技术 （2）胆囊炎的CT表现 （3）胆囊结石的CT表现

（4）胆管结石和胆道梗阻的CT和MRCP表现 3．胰腺影像学

（1）胰腺疾病的首选检查和常用影像学检查技术 （2）胰腺炎的CT表现 （3）胰腺癌的CT表现

考核知识点

一、消化道穿孔的X线片表现。

二、小肠与结肠梗阻的X线表现和鉴别诊断。 三、乙状结肠扭转的X线表现。 四、肠系膜血管梗塞的CT表现。

五、腹腔阳性和阴性结石的不同影像学表现。 六、正常食道和胃的造影表现。 七、食道癌的分型和造影表现。 八、胃癌的分型和造影表现。 九、结肠癌的分型和造影表现。 十、良恶性龛影的鉴别。

十一、十二指肠球部溃疡的造影表现。 十二、肝癌的CT表现。 十三、胰腺癌的CT表现。

十四、胆道疾病的影像学检查方法。

考核要求

一、掌握急腹症、消化系统影像学检查技术和各自的优势与局限性。 二、急腹症、消化系统影像观察与分析 1．熟悉腹部平片的正常表现。

2．掌握消化道穿孔的X线表现和鉴别诊断。

3．熟悉肠梗阻的X线表现；掌握乙状结肠扭转的X线表现。 4．掌握腹腔内阳性结石的X线表现和鉴别诊断 5．熟悉肠系膜血管栓塞的CT表现 三、胃肠道影像

1．熟悉胃肠道造影的定义和意义 2．掌握单对比和双对比造影的概念； 掌握阳性和阴性造影剂；

掌握各种造影的检查前准备和禁忌症。 3．掌握正常食管造影表现；

掌握胃和小肠，结肠的正常造影表现； 4．食管与胃肠道常见疾病的造影表现

（1）掌握食道静脉曲张的造影表现；掌握食道静脉曲张和食道癌的影像异同。 （2）掌握食道癌的分型和各亚型表现。 （3）掌握胃溃疡的造影表现； （4）掌握龛影和良恶性龛影的鉴别 （5）掌握胃癌造影分型和各型表现； 掌握半月征的概念。

（6）掌握十二指肠球部溃疡的影像学表现。 （7）掌握结肠癌分型和各型表现。 四、肝胆胰腺影像学 1．肝脏

（1）熟悉正常肝脏的CT表现。 （2）掌握肝癌的CT表现和鉴别。 （3）熟悉肝脏血管瘤的CT表现。 （4）了解肝囊肿的CT表现。

（5）掌握肝脏的影像学检查方法。 2．胆囊和胆道影像学

（1）掌握胆道系统影像检查技术 （2）了解胆囊炎的CT表现 （3）熟悉胆囊结石的CT表现

（4）掌握胆管结石和胆道梗阻的CT和MRCP表现

3．胰腺影像学

（1）掌握胰腺疾病的首选检查和常用影像学检查技术 （2）熟悉胰腺炎的CT表现 （3）熟悉胰腺癌的CT表现

说明与实施要求

为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：

一、关于考试内容、考核知识和考点要求

为使考试要求更具体化和标准化，使自学者更有目的地系统学习教材，对考试命题范围更加明确，使学生能比较准确地了解试题安排要求掌握的知识能力层次和难易度。

本大纲的考核目标中，根据要求掌握的程度规定了掌握、熟悉、了解三个层次要求，其中各层次的含义是：

掌握：掌握有关名词、基本概念、知识点含义，并能准确表述。

熟悉：在掌握的基础上，熟悉有关基本结构与工作原理之间的关系、与前后相关知识点之间的联系。

了解：知道相关内容。

二、学习方法指导

1．在全面、系统学习的基础上，注意理解和比较不同病变影像表现异同点，掌握基础知识的内容、逐渐形成缜密的临床思维能力和较为开阔的临床诊断思路。

2．通过自学医学影像教材，可以获得对目前医学影像设备的现状和发展概况有一个初步的了解，掌握常见病和多发病的影像诊断基础知识。但尚需要通过实践来加深对一些基本理论的认识，因此希望自学者能够争取创造获得实践的机会，结合教材中的一些思考题和图像，把书本的理论知识和实践经验结合起来，能够更深刻地理解教材的内容。

三、关于命题考试

1．考试范围和考核要求基本根据本大纲所规定的考试内容和考试目标，不任意扩大或缩小考试范围、提高或降低考核要求。考试命题内容覆盖到各个章节，并适当突出重点章节，以体现教材的重点内容。

2．本课程在试题中对不同层次要求的分数比例一般为：掌握占60％；熟悉占30％；了解占10％。 3．试题的难易程度将根据考卷合理安排。试题的难度一般可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易度的试题分数比例一般为：易占20％、较易占30％、较难占30％、难占20％。必须注意，试题的难易度与能力层次不是同一个概念，在各能力层次中都会存在不同难易度的试题。

4．本课程考试时间为90分钟。试卷采用的题型一般是：单项选择题、填空题、名词解释和问答题等。各种题型的具体形式可参见大纲中的附录。

附题型举例

一、 单项选择题

1．有关X线的特性，下列哪一项是错误的 A、射频作用 B、荧光作用 C、摄影作用 D、电离作用 E、穿透性

2．下列哪项技术不能减少X线的曝光量 A、高千伏技术

B、高电流技术 C、影像增强技术 D、增感屏技术 E、快速感光技术

3．调节窗宽和窗位不会影响CT图像的 A、灰度 B、对比度 C、清晰度

D、可观察组织的CT值范围 E、各种组织的CT值

4．检查软组织病变的最佳方法是 A、常规X线 B、CT C、MRI D、DSA E、核素显像

5．下列哪种X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损

B、管腔边缘凹凸不平 C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

6．临床怀疑肝癌需进行影像学方面检查，首选是 A、肝动脉造影 B、B超 C、CT D、MRI E、核素扫描

7．早期胃癌是指癌肿尚未侵及 A、粘膜层 B、肌层 C、粘膜下层 D、浆膜层

E、粘膜下层，且大小不超过5m

8．十二指肠溃疡的直接X线征象是 A、畸形

B、龛影加畸形 C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影 二、填空题

1．正位胸片上可见心脏右下缘大部分由 构成，左下缘主要由 构成。 2．腹部平片可用于 ， 和 的诊断

3．肝脏的增强CT三期扫描是指 期、 期和 期扫描。 三、名词解释 1．PACS 四、论述题

1．肝癌的CT表现。

参考书目

一、荣独山主编，《X线诊断学》第二版，上海科技出版社。 二、北美放射学会主办 《Radiology》杂志

三、北美放射学会主办 《American Journal of Roentgenography》杂志