大学生肥胖.营养与家庭环境的关系

　　【摘要】通过对大学生进行家庭环境的问卷调查，采用体质指数（BMI）评价学生营养状况，用T-SCAN PLUSⅡ身体成份分析仪测量和评价学生体型，用描述性统计、T检验和卡方检验评价大学生肥胖、营养状况与家庭背景之间的关系，为改善大学生的营养健康状况提供依据。 　　【关键词】大学生；肥胖；营养状况；家庭环境 　　1前言 　　随着社会的进步和大学生数量的不断增加，在近年来的大学生体质测试中，大学生的体质整体呈下降态势〔1〕，构成大学生体质下降的因素中，学生的肥胖问题也比较突出，大学生营养健康状况越来越受到社会的广泛关注〔2〕。影响人体肥胖、营养健康水平的因素是多种多样的，可以分为遗传因素和环境因素两大类，其中环境因素包括自然环境因素和社会环境因素〔3〕。我们从个体和群体的角度，测试大学生目前的营养健康水平，分析研究家庭环境因素对学生营养健康的关系，以期为干预和改善大学生的营养状况提供依据。 　　2研究对象与方法 　　2.1研究对象 　　郑州大学体育学院学生，采用不同系、不同专业代表性随机抽取共262名，其中男生143人，女生119人，年龄20.56±1.18岁。各专业分布人数见表1。学生样本中既有参加体育教学锻炼较多的学生，也有非典型体育专业而参加体育教学锻炼较少的学生，具有代表性。 　　2.2研究方法 　　2.2.1专家访谈 　　根据研究任务的需要，就有关选题的意义、研究内容、问卷设计等有关问题对有关专家进行咨询和访谈。另外对目前学生营养状况所存在的问题和产生原因，也对有关方面的专家以及学生进行了访谈。 　　2.2.2调查问卷 　　在彭莉博士制定的学生营养状况社会影响因素调查问卷〔4〕的基础上，根据大学生的实际情况进行调整，经信度和效度检验研制完成。问卷回收率为100%，有效率为95.8%。 　　2.2.3营养状况的测定 　　测试基本指标为：身高、体重、体质指数（BMI）、体型 　　采用韩国JAWON公司生产的T-SCAN PLUS Ⅱ身体成份分析仪进行体型测量。测试人员经过统一培训和考核，严格按照“全国学生体质健康调查研究工作手册”的方法和要求完成测试。大学生营养状况的分组方法是以国际生命科学学会中国办事处于2002年6月通过“中国人肥胖与疾病危险研讨会”的讨论中确定的BMI值小于18.5为低体重，18.5～23.9为正常体重，24～27.9为超重，大于28（含28）为肥胖〔5〕的标准为依据。 　　2.2.4数理统计 　　根据研究需要，采用Excel建立数据库，用Excel和Spss for windows 17.0 软件包对数据进行统计处理。主要统计方法有： 　　（1）对各测试指标和调查问卷各部分进行一般描述性统计，组间差异采用T检验完成。（2）研究一般营养健康与体质的相关性时采用卡方检验来完成。 　　（3）研究营养健康状况与各环境因素之间关系时采用卡方检验来完成。 　　3研究结果分析 　　3.1大学生营养现状 　　表2显示：肥胖的发生率，男生大于女生。T检验结果表明，肥胖、超重发生率男生与女生相比均有显著性差异，男生存在营养过剩情况比女生更严重一些；女生在营养不良检出率上高于男生。 　　表3显示：男生与女生状况比较显示：女生标准型体型所占比例高于男生，超重与临界肥胖的比例，男生多于女生，肥胖体型主要出现在男生中，低脂肪与瘦型主要出现在女生中；在低体重类别中，男生多数为低脂肪肌肉型；而女生多为低脂肪型。 　　3.2家庭状况与大学生营养状况的关系 　　统计发现，大学生的营养状况与其父亲的体质指数有关（p28的学生肥胖率最高，营养不良率最低，学生肥胖的发生率随着父亲的体质指数升高而有升高趋势；另外学生的营养不良率随着母亲体质指数升高而降低。 　　统计结果显示：父、母亲学历大专以上的，其子女占BMI正常的所比例较多，父、母亲小学学历的，其子女超重比例最高，占BMI正常者的比例最少。 　　表6的调查结果显示：家庭人均月收入较低的学生中（2000元）超重的学生所占比例最高，肥胖比例最高的出现在>2000家庭中。 　　表7的调查结果显示：父亲有锻炼习惯的，其子女BMI正常比例高于父亲没有锻炼习惯的；母亲有锻炼习惯的，其子女营养不良的所占比例较低，正常、超重和肥胖的所占比例较高；选择“有”与父母一同参与锻炼的学生，BMI正常的比例高于选择“没有”的。 　　4讨论与分析 　　4.1大学生营养状况 　　从表2中可以看出：总体状况营养正常的学生占70.0%；营养不良的检出率为12.1%，营养过剩（包括超重和肥胖）率为17.8%，男女性别差异比较显示：男生的肥胖率大于女生，而女生的营养不良率高于男生，从体成分分析结果（表3）可以发现，在低体重类别中，男生在低体重类别中，男生多数为低脂肪肌肉型；而女生多为低脂肪型；女生瘦体型比例显著高于男生。这说明，男生虽有一部分的BMI低于正常值，但多数是由于体脂肪过低而造成的，肌肉所占体重比例较高；但BMI低于正常值的女生其肌肉所占比例较低。造成这种现象的原因，一方面跟青春发育期男女内分泌的影响，使男性肌肉较女生发达有关；另一方面也与男女生参加体育锻炼的习惯不同有关，男生在余暇时间比女生更多的愿意参加体育活动，身体的成分由于锻炼的因素而更倾向于肌肉型。 　　4.2 父母体质指数与学生营养状况之间的关系 　　父、母亲体质指数分组以中国肥胖问题工作组所制定出的标准为依据：28为肥胖〔5〕。研究发现大学生的营养状况与父亲BMI之间存在非常显著性的关系，父、母亲体重过低的学生营养不良发生率都最高，营养正常、超重和肥胖比例最低；父亲肥胖的学生肥胖率最高，营养不良率最低。同时统计发现父亲的体质指数与母亲的体质指数之间呈低度正相关 （父亲体质指数与母亲体质指数的pearson相关系数r=0.307，P=0.000）。这证明学生的身体形态受父母遗传影响。 　　许多研究证实，父母超重或肥胖为孩子肥胖的危险因素〔6〕。因为非正常体质指数的父母更有可能具有不良的生活习惯，如饮食过少或过多，饮食种类的喜好与偏爱等。父母在家庭生活中占主导地位，他们的生活态度和习惯影响着子女。尤其是父母的饮食习惯对子女形成自己的饮食习惯有很大的影响，在长期的共同生活环境里，父母吃什么实际上就预示着子女今后应该吃什么。1970年美国10个洲的营养调查表明，儿童肥胖症的危险性直接随父母的肥胖而变化。父母都不肥胖时危险性最小，父母一方肥胖时危险加大，父母都肥胖时危险性最大。这表明儿童肥胖症有遗传基础〔7〕。对Pima印地安人的研究可见，生活在墨西哥农业生活环境的人群BMI平均值为25kg/m2，而生活在美国亚利桑那州的同种族人群的BMI平均值是36.25kg/m2〔8〕。对加拿大魁北克家庭的研究提出了肥胖的形成中基因的作用占30%，文化背景占10%，其他因素占60%的看法〔9〕。因此非正常体质指数的父母应从自身做起，给子女正确的引导，重视培养子女形成良好的生活方式和饮食习惯。 　　4.3父母受教育程度对大学生营养状况的影响 　　教育能够涉及到许多有关健康的问题，如人的健康知识、卫生习惯、行为等。美国人口统计学和流行病学在死亡率和健康研究中应用最广的社会经济地位的指标之一。很多经济学家认为教育程度是在社会地位的基本构成中对健康影响最大的因素〔4〕。杜琳等〔10〕的研究也表明，父母学历是影响学生营养状况的一个重要因素。对于男学生，父母的文化程度均起着明显的作用，母亲作用大于父亲；对于小学生、初中生，仅母亲的学历起作用；对高中生，仅父亲的学历起作用。提示低年龄阶段母亲影响大，高年龄阶段父亲影响大，而且发现受教育程度高的学生，超重和肥胖发生率越大。父母受教育程度越高，知道的营养、健康方面的知识越多，因此相比受教育程度较低的父母来说，对其子女的教育应该更科学和全面。本研究显示：体质指数正常的学生，父亲母亲小学文化程度所占的比例均为最少，父亲学历大专以上的所占最多，母亲学历大专以上的所占比例也较高，名列第二。在父、母亲小学文化组中，子女超重比例均最高。这一结果也进一步证明了父母受教育程度与大学生营养状况的关系。 　　4.4家庭经济状况对大学生营养状况的影响 　　家庭人均收入水平为反映家庭经济状况最为有效的指标。收入水平与家庭消费、营养状况、医疗保健状况等有关。因此，家庭收入水平应与家庭成员的健康状况有着密切关系。美国健康基金在2011年7月的研究报告统计数据显示，穷人家庭肥胖症的人群比例远高于中等和高收入家庭比例。在年收入1.5万美元以下的家庭，肥胖人口的比例为33.8%；年收入1.5万至2.5万美元的家庭，肥胖人口的比例为31.8%；年收入2.5万至3.5万美元的家庭，肥胖人口的比例为29.9%；年收入3.5万至5万美元的家庭，肥胖人口的比例为29.5%；年收入5万美元以上的家庭，肥胖人口的比例为24.6%。这显示出一种趋势，收入越高的家庭，肥胖人口的比例越低。反之，收入越低的家庭，特别是穷人家庭，肥胖人口的比例越高。但对于中国的同类研究中，却呈现出相反的结果。尹小俭〔11〕对中国大学生的研究发现，肥胖组男生家庭人均收入显著性高于正常组及偏瘦组，女生各组间则不存在类似的显著性差异。《美国健康行为期刊》刊登的《中国青少年超重状况的相关因素：东西方矛盾》的研究报告中显示，来自高收入和高教育水平家庭的中国孩子更有可能肥胖，这与美国甚至欧洲的肥胖人口构成明显不同。在美国，超重的青少年往往来自贫困、较难获得新鲜农产品的社区、教育程度较低和普通营养学知识较少的家庭。而在中国，随着经济的发展，较高收入家庭买得起汽车、电视、电脑，运动量下降了。同时子女进食多，消耗少，过剩的营养被储蓄起来，造成了肥胖。本研究结果与上述情况一致，家庭收入较低的学生中体质指数正常者的所占比例最高，而肥胖和超重者所占比例较低。随着人民整体生活水平的提高大学生贫困家庭的温饱问题也已基本解决，因此低收入家庭给的学生并未出现营养不良比例增多的趋势；而家庭收入较高的两组中超重和肥胖所占比例更高。 　　4.5父母锻炼习惯对大学生营养状况的影响 　　父母对体育锻炼重要性的认识对学生体育锻炼兴趣、体育动机、体育锻炼态度的积极性以及体育锻炼行为有明显影响〔12〕。如果说遗传只是提供了生长发育的可能性，那么环境才决定了生长发育的现实性。本研究发现体质指数正常组的学生中，父亲有锻炼习惯的比例要高于没有锻炼习惯者，而非正常BMI组中，父亲有锻炼习惯比例均低于没有锻炼习惯者。而母亲的锻炼习惯对子女的影响并无与父亲状况相同的明显规律。这说明父亲的锻炼习惯和子女与父母一起锻炼的习惯对子女拥有正常体质指数BMI有着较为明显的影响作用。另外，我们对子女与父母一同参与锻炼情况也作了调查，BMI正常组学生中，选择“有”的比例高于“没有”的，其余非正常BMI组的学生比例中均为没有一起锻炼习惯的较多。适宜的体育锻炼有助于保持正常体型。有研究报道：体育锻炼能增强人体运动系统的功能，改善体脂的含量及分配，比如一般的人群肌肉重量占体重的40%左右，经常参加锻炼的人群肌肉比重可以达到45—50%〔13〕。体育锻炼可以充分发挥机体的生长潜能，有效利用各种营养物质，促进代谢过程加强，全面提高人体形态、机能的发育水平及机体免疫能力〔14，15〕。 　　5结论与建议 　　5.1关于大学生营养状况的调查结果提示我们：大学生营养工作的重点应该是防治肥胖和营养不良工作。根据调查结果分析：女大学生应该采取措施干预其营养不良状况；男大学生应在肥胖问题方面进行干预。 　　5.2学生的营养状况受父母的身体条件、受教育程度、经济状况、锻炼习惯的影响。随着社会经济的发展，经济状况较好家庭的学生超重和肥胖的检出率更高，这一现象应引起社会的重视。 　　参考文献 　　〔1〕赵裕虎，张红.大学生体质下降的原因及对策〔J〕.江苏工业学院学报，2009，9：85. 　　〔2〕卢志勇，袁小武.大学生体质健康下降原因初探〔J〕.宜春学院学报，2006，（2）：139-141. 　　〔3〕刘玉梅，武光林.大学新生肥胖与饮食及相关因素关系的研究〔J〕.天津医科大学学报，2009，3：515. 　　〔4〕彭莉.中小学生的营养状况及其社会环境影响因素的研究〔D〕.北京体育大学，2006，10. 　　〔5〕中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重与肥胖预防指南〔M〕.中华人民共和国卫生部疾病控制司，2003. 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