策勒县人民医院2012年工作总结 11-14

策勒县人民医院2012年工作总结 2012年我院紧紧围绕加快医院发展这个中心，在县委、县人民政府及卫生局的正确领导下，度，在党的十七届六中全会和第八次党代会精神的指引下，认真贯彻落实县委扩大会议提出的工作任务和策勒县2012年度卫生工作会议精神，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院管理创新、提高各方面又迈上一个新台阶，进一步完善医院各项规章制，现总结如下：

一、医院整体经济运行情况

（一）2012年1月至10月财务收支情况

1、总收入：33455655.15元，其中：医疗收入：25808124.54，财政补助收入：6374488.85，其他收入：1273041.76

2、总支出：32703850.99元，其中：医疗业务成本：22855268.41，管理费用：9306488.51，其他支出：542094.07。

（二）业务运行情况

2012年1月至10月门急诊27976人次，出院病人8142人次，手术1660人次，住院病人治愈率28.2%，好转率71.6%，死亡率0.4%。病床周转率25.79%，平均病床工作日252.85天，病床使用率82.9%。病房抢救总人数341，成功率96.77，三日诊断率99.53%，院内感染总人数21、人，感染率0.26%，临床路径出院病人76人，优质护理服务整体病房3个、占总院37.5%床位。放射科检查CT6592人次、透视666人次、体检964人次、胃肠造影247人次、DR 检查片子22168张、B 超检查8819人次。检验科生化、免疫、常规、交叉配血等各类实验项目约10万人以上。

二、加强政治思想教育、加强学习，推进“学习型”党组织建设

1、在县委、县人民政府和卫生局党委的正确领导下，认真组织全院干部职工学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十七届六中全会，自治区第八次党代会和地委、县委扩大会议精神、加强党风廉政建设预防惩治腐败实施纲要、廉政建设等学习文件，开展了“创先争优”、“热爱伟大祖国、建设美好家园”、“三好一满意”等创建活动。学习了《一反、两讲、三促进》活动实施方案，模范带头人员先进事迹，“新疆三史”，新疆历史与发展，自治区社会治安综合治理条例，社会主义核心价值体系内容，新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购工作内容，《民族区域自治法》，《治安管理处罚法》，马克思主义“五观”，抵御非法宗教活动宣传提纲，向优秀党员买买提明. 买吐如孜学习，地委书记闫汾新《在全地区再在一个和田绿洲观摩总结会》上的讲话精神等很多学习篇目，撰写了发言提纲、读书笔记及心得体会3700篇，制作宣传横幅19条、板报23期，上报信息57余篇，统一了思想，加强了广大干部职工的思想认识。

2、加强了医德医风教育，开展了职业道德教育、法制教育、先进典型和警示教育，组织全院职工重点学习了《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《药品管理办法》、《病历书写规范》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物合理应用指导原则》等相关法律法规，学习了卫生行业“八不准、十不准”具体内容，对各岗位人员进行了相关培训，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》等一系列制度及措施，通过理论学习，提高了认识，明确了责任，履行了职责，做到了学理论、提素质、促工作。通过学习使全体职工的法律意识有所提高，增强了“一切为了病人，一切方便病人, 一切服务于病人”的理念，进一步增强了医

护人员的责任心。

3、为提高我院医务人员的业务水平，及时组织安排各级各类人员按时参加卫生行政部门组织的医院管理专业培训及其它各类业务培训，院内也定期组织业务学习。今年以来，我院外出长期进修人员27人次、短期进修人员145人次，院内组织业务学习65次，培训人员达4200余人次，接受乡镇卫生院进修人员19人次，接受卫生学校实习人员58人次。组织全院理论知识考核6次，共考核900余人次，合格率99%。疾病护理查房7次，完成全院护士常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达95.5%，考核合格率100%。组织医院感染知识培训6次，培训人员达900余人次，通过学习提高了医护人员的业务素质，加大了对突发公共卫生事件的处臵力度。

三、持续改进医疗质量，强化医疗质量控制，杜绝医疗事故发生

（一）强化全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。

1、立足“以病人为中心”的服务宗旨，以患者满意为目标，加强质量与安全管理，提高群众就医的满意度。建立健全医疗质量和医疗安全的组织管理体系，进一步完善院、科二级质量控制和质量管理考评体系。建立健全管理制度，狠抓医疗质量和医疗安全管理工作，组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期分析，及时反馈，落实整改。

2、加强新分配的年青医生和进修医生的培养和管理。第一是加强岗前教育，对实习生和新分配人员、聘用人员进行为期两周的岗前教育，内容包括医院规章制度、医务人员行为规范、医德医风等，重点是教育年轻人树立良好的职业道德和全心全意为患者服务的理念，从基础抓起。第二是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安

全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，积极妥善处理各种医疗纠纷，严防医疗责任事故的发生。

（二）健全医疗质量评价与监管体系。一是成立了以院长任组长，业务副院长为副组长，各科室主任、护士长为成员的医疗质量控制机构，通过对医院医疗服务、医疗安全、行业作风等周全巡查, 发现问题, 分析原因, 加强整改, 不断提高医院的制度化、规范化、标准化。二是继续开展“医疗质量万里行”活动, 围绕医院管理的重点环节和重点部位, 以质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容, 落实医疗质量核心制度，以查促建, 纠建并举, 推动病人安全目标和各项核心制度的落到实处。三是开展平安医院创建活动。

（三）强化医疗环节质量控制，杜绝医疗事故发生。

1、围绕医疗质量，根据医院管理年和医疗质量万里行活动的考核标准，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

2、继续加强基础质量管理。加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。组织医务人员认真学习《医疗文书书写规范》、《医疗质量督查及病历书写质量监控制度》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。加大平时检查力度，对检查的结果及时公布，按标准奖罚。

3、认真开展临床路径工作，加强临床用药和抗菌药物的管理。一是根据临床路径管理有关会议精神和文件要求，全面推行临床路径工作，修订了临床用药管理规定，进一步促进医疗行为的规范化、程序化、医疗队伍专业化和医患关系的公开透明。。

4、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。

5、进一步加强血液管理。认真遵守血液安全管理的各项法律、法规、标准和技术要求，认真做好各项工作。检验后的污水通过污水处理站处理达到排放标准后，排入县污水管网。

6、加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。

四、认真开展优质服务工作，病人满意度不断提高

（一）修订、完善各项护理管理制度、院内感染制度、护理质量标准及护理操作常规，使管理规范化、标准化。

（二）改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。一是根据医院实际，认真制定了“优质护理服务”活动实施方案，不折不扣的宣传、实施。坚持开展优质服务工作，深入病房进行满意度调查，对病人反映的问题及时解决，促进了服务态度的提高。在各科室设臵了“意见本”，搭建了患者与医院沟通的桥梁，对患者提出的意见，及时予以改进。示范病区患者满意度达98%以上。二是建立健全了护理技术操作规程、护理质量安全核心制度、护理不良事件主动报告制度等，严格按照护理质量十四项核心制度执行。三是强化和扩大“优质护理服务”创建活动, 认真贯彻落实《医院实施优质护理服务工作标准》, 深化护理服务内涵, 使患者在看病就诊、住院治疗的过程中, 可以得到主动、周全、规范、优质的护理服务。四是开展“爱心天使”评选活动,9名护士被授予“爱心天使”称号。“爱心天使”活动激励和鼓舞了全院护士，推动医院护理服务质量再上新阶梯。通过全院护理人员的共同努力，护理质量有了较明显的提高，护理满意度比去年提升10%。

（三）进一步改进医疗服务管理。一是按照卫生部、自治区、地区、县卫生部门的部署。二是采取各种方式提高服务质量，满足患者需求。1、继续聘请21名院外监督员；2、门急诊节假日不休；3、门诊注射室全天值班；4、门诊收费处采用24小时值班制，住院结算处实行延长工作时间等有效措施，逐步解决病人出院结算难的问题；5、县区内5公里内危重患者免费接送；6. 提高本人满意度；三是加强医疗收费管理。四是推进医疗服务信息和院务公开等重点工作, 不断改进服务态度, 提高服务效率, 优化服务环境, 改善患者的就诊体验, 改进医患关系。

（四）积极开展下乡活动。一年以来，医院组织业务骨干下乡及巡回医疗共4次，检查病人4000余人次，外出服务13次，先后8次到7乡1镇卫生院下乡，对基层医护人员进行业务查房，规范诊断、治疗常规和病历书写，为全面提高基层医务人员的整体素质做了一定的工作。开展妇女病普查700人次。组织集体体检12个单位，共3100余人次。

五、加大科技兴院，积极开展新项目，着力提高医疗水平

1、为了方便全县广大各族农牧民看病难的问题，继续采取“请进来”，“ 送出去”和上级医院合作等形式，先后与自治区医学院、自治区人民医院、自治区肿瘤医院等建立了合作协议，开设了远程会诊，充分利用现有条件，发挥学科优势，积极开展新技术、新项目。2012年，上级医院到我院开展了专科巡回医疗，为全县高血压、糖尿病患者进行免费体检。在援策专家的带领下、各种急危重病人的急救，填补了我院的空白，使医院整体水平有了明显提高。

2、开展新项目

（1）新生儿洗浴（产房）

（2）急性出血坏死性胰腺炎手术（1例）

六、加快县医院标准化建设

（一）基础设施建设：目前已投入使用，将大大改善广大患者看病就医的环境。改善了患者看病就医环境，收到了很好的社会效益和经济效益。

（二）设备配备。为满足各族群众的看病需求，今年以来通过招标购进价值1178万元的核滋共振、价值87万元的儿科能力建设项目的各种医疗设备、彩色B 超等其他常规医疗设备投入共60万元。

（三）药事管理

医院成立了抗菌药物管理领导小组，严格落实国家基本药物制度，严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》定期不定期开展抗菌药物临床应用专项整治活动，积极推进抗菌药物使用环节管理, 保证抗菌药物合理使用。三是认真贯彻落实《处方点评管理规范》, 加强相关人员培训, 积极推动医院处方点评工作; 建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度, 建立细菌耐药监测和合理用药监测, 指导临床合理用药；对各科室医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况定期检查。从2011年8月执行抗菌药物临床整治专项活动以来，杜绝了抗菌药物乱使用的情况，明显减少了抗菌素的使用量。通过扭转医疗机构“以药养医”的局面，让利广大人民群众，推动“看病贵、看病难”的问题解决，引导人民群众到医院就诊。

我院根据上级卫生部门的要求，于2012年1月12日起执行国家基本药物零差率工作，1—10月份我院实行药品零差率差价80万元，从而减轻了广大各族群众的经济负担80万元。

（四）积极改善病人看病住院环境。通过认真开展学习实践科学发展观、“创先争优”、“三好一满意”活动，深刻挖掘自身存在的问题，不断提高服务意识，提高服务水平。为了解决医

院卫生差的现状，交托管服务公司管理，收到了较好的效果。美化绿化面积达2100平方米、硬化面积200平方米、亮化新设路灯38个、维稳监控设施39个；

（五）加大医院效能建设工作。以“提高服务质量和建设效率”为目标，紧密结合年度工作任务，强化思想教育，突出建章立制，规范行为，严格考核奖惩，突出解决存在的突出问题，达到了增强干部能力、提高工作效率、争创人民满意医院的目的，营造了“人人讲效能、处处抓效能、事事创效能”的浓厚氛围。

七、进一步加强医德医风和行风建设，树立良好社会形象 全面贯彻落实中央、自治区、地区及县委、县人民政府关于加强党风、行风建设和治理医药购销领域商业贿赂专项工作的部署，狠抓行业作风建设。认真做好车辆管理、“三重一大”事项的申报落实工作，与医院各科室领导干部签订了《2012年党风廉政建设责任书》，明确了院领导及各科室主任是党风廉政建设第一责任人，将工作任务进行分解，要求班子成员切实抓好分管科室的党风廉政建设，与分管工作同安排、同检查、同督促，增强了领导干部廉洁从政的自觉性。对药品管理做到从严原则，严格按照《关于全面贯彻执行〈新疆维吾尔自治区基本药物网上集中采购工作实施〉》等相关规范性文件的通知，购进质量好的、价格便宜的药品，将医院使用的全部药品－器械基本纳入到自治区网上药品集中招标目录中，在药品、医用设备、医用耗材等采购中严禁以各种方式和名义收受回扣等行为。班子成员严格律己，认真抓好政风、行风工作，严格规范执行财务管理、医药招标采购、工程项目招标、院务公开、药品价格公告公示、逐级申请报批等制度，进一步加大了行医执法、监督力度，杜绝了不正之风，促进了医院廉政建设。

八、加强社会治安综合治理、安全生产的管理工作

积极开展社会治安综合治理、平安建设工作，努力提高广大职工的治安和安全意识，制定工作计划，层层签定责任状，及时解决存在的问题，消除存在的各类隐患。根据政法委的安排，一年以来，我院4名职工先后多次被抽调参加民兵巡逻工作和车辆值班工作。认真做好带班值班工作，落实好各项维稳措施，加大了处臵突发事件应急演练，提高了处理突发事件的能力。

九、认真做好各类传染病的防治工作

严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》等法律法规的有关规定，结合医院的实际情况，成立了由主管院长为组长的脊髓灰质炎应急免疫领导小组、应急强化免疫异常反应调查诊断专家组、结核病控制领导小组、肠道传染病监测治疗等领导小组，认真贯彻落实自治区、地区及县疾病预防控制工作精神，今年以来，认真做好了各类传染病的各项工作，发糖丸4702人次，接种麻疹疫苗1812人次，接种卡介苗1530人次，接种乙肝疫苗1530人次。以上工作保证了按时上报。

十、认真做好扶贫帮困、帮教、拥军工作。

1、自开展创先争优及“热爱伟大祖国、建设美好家园”主题教育活动以来，结合今年“三好一满意”活动实施方案要求，我院组织医务人员多次为恰哈乡吉格达勒定点扶贫村的贫困户、三老人员进行帮扶慰问，为该村村民400余人次开展义诊服务，并赠送食用油，大米，面粉用品，衣物；两次组织资深医疗专家分别到几个山区卫生院查房、指导业务工作、业务授课。

2、积极开展志愿者服务活动，多次到县敬老院、孤儿院托儿所、托儿所、幼儿园、上街等为广大群众义诊服务、赠送现金和常用药品，对医院困难职工进行慰问捐赠现金等。

3、为县公安、县中队、县消防、人武部干警进行体检，并

赠送了药品和慰问品。

为了以上工作支出的现金、常用物品和药品：对医院困难职工赠送了8990元现金、儿童节赠送了3000元、百日广场活动赠送了5000院、公安干警赠送了20000元、学校赠送了8000元、解放军赠送了2000元现金，共现金46990元。价值9450元的常用物品。价值3583元的常用药品。

十、建设职工之家，开展健康的文体、文艺活动

1、为了欢度春节，在院内举行一次篮球比赛、拔河比赛、慢骑自行车比赛、抢凳子比赛、双人带球跑比赛、双人绑腿跑比赛、跑步100米比赛等丰富多彩的体育活动。

2、为庆祝三八”国际妇女节101周年，医院工会在经济上大力支持，开展了丰富多彩的文艺演出活动和生动活泼的各种体育活动如拔河比赛、跳棋、跳跳绳、接力赛跑等。

3、为欢度100周年“5.12”国际护士节，我院组织举办了丰富多彩的文艺汇演。（在院内和人民广场两天举行）

4、为了欢度中秋节和国庆节，举行男女两组篮球比赛、双人带球跑比赛、跑步100米比赛、等丰富多彩的体育活动

5、积极参加县上举办的各种文体、知识竞赛、演讲等活动比赛，并取得了较好的成绩。

以上活动大家踊跃参加，每次活动结束后院领导给获奖人员颁发了奖品，从而提高大家的积极性，院领导为了以上活动经济上支出了很多资金。

十一、全心全意地做了创建二甲医院的各项准备工作 十二、存在的问题及努力方向

回顾和总结医院的各项工作，全院整体发展态势较好，取得了一定的成绩，但也存在一些问题，

1、虽然健全了一系列规章制度，但仍有违纪现象发生；

2、病人投诉现象仍有发生，需进一步改善服务态度；

3、职能科室的督导落实力度不够，职能作用没有充分发挥；

4、人员缺编问题，由于病人的增多，现有医护人员已无法满足临床工作需求，特别是医疗、护理岗位，为保证各临床科室工作的正常运转，医院聘用人员117人，占医院职工总数的46％，聘用人员的工资由医院全额发放，一年需180.8万元左右，增加了医院的经济负担。同时，聘用人员大部分充实在临床一线工作，由于存在后顾之忧，不能安心工作，直接导致医护人员队伍不稳定，医疗服务及医疗质量差。

5、在医疗技术、医疗质量、服务态度等方面有待于进一步提高。

2013年，医院将继续以党的十七届五中、六中全会精神为指导，牢固树立“三个代表”重要思想，忠实践行科学发展观，在县委、县人民政府和卫生局党委的坚强领导下，进一步加强班子自身建设，不断提高工作能力和加强行风建设，为我县经济又好又快发展，人民群众身心健康做出更新更大的贡献。

策勒县人民医院

2012年11月15日

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