高血压病预防及治疗的饮食方案

高血压病预防及治疗的饮食方案

摘要：本文在总结高血压病病因、症状及饮食原则的基础上，提出了高血压病预防及治疗的饮食方案。

关键词：高血压病；饮食；预防；治疗

1.高血压病的概念、病因及表现症状

1.1概念

高血压，又称原发性高血压，是高级神经活动障碍所引起的疾病，以动脉血压增高为其主要临床表现，可引起血管、心、脑、肾等器官的病变。高血压常见于中老年人。

1.2病因

高血压的病因主要与长期精神紧张、缺少体力活动、高血压家族史等有关。其发病机理是由身体内外的不良刺激，导致大脑皮质活动失调，形成血管收缩性的病理兴奋灶，从而使全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加而血压上升。由于小动脉长期痉挛导致组织缺血，导致心、脑、肾脏等器官受损，继而受损脏器的病变又影响高血压病变的过程，这样互为因果形成恶性循环。

1.3症状

高血压的症状一般表现为：头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、心悸、乏力、手指发麻。此病会逐渐影响到心、脑、肾，从而导致心脏病、脑动脉硬化、脑出血、肾功能减退、半身不遂等症的发生。

2.高血压病预防与治疗的饮食原则

2.1饮食宜清淡

大量的油脂、调味品等摄入不仅会引起肥胖更会增加食盐的摄入量，因此，清淡的饮食对预防及治疗高血压有着深远的意义。

2.2降低食盐含量

临床表明，高钠可造成体内钠水潴留，导致血管平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管阻力增加，同时使血容量增加，加重心脏和肾脏负担，从而使血压增高。[1]

2.3饮食有节制

肥胖是引起高血压病最常见的原因之一。有资料表明体重每增加12.5千克，收缩压上升10mmHg,舒张压升高7mmHg，[2]而肥胖最主要的原因就是饮食无规律、能量过剩，所以应该合理安排饮食，做到有节有制。

2.4科学饮水

水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，同时水能够抑制吸烟患者的吸烟欲望，降低尼古丁的作用对降压其至关重要辅助作用[2]，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3.高血压病预防及治疗的饮食方案

3.1限制总热量、节制饮食

建议每日食谱可做以下安排：碳水化合物250~350克（相当于主食6~8两），新鲜蔬菜400~500克，牛奶250克（毫升），高蛋白食物3份（每份指：瘦肉50~100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克或鱼虾100克。其中鸡蛋不宜多食，每周4~5个即可）。饮食制度以少量多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱。

3.2多进食多糖类碳水化合物

如植物纤维多的淀粉、面粉、标准粉、玉米、小米等，均可促进肠道蠕动，加速胆固醇排出体外，对预防高血压病有利。其中以玉米及其提取物玉米油的降压效果最好。玉米含有丰富的钙、磷、镁、铁、硒及维生素A、维生素E和胡萝卜素等，还富含纤维质，有促进细胞分裂、延缓细胞衰老、降低血清胆固醇、防止病变的功能，还能减轻动脉硬化和脑功能衰退出现的症状。因此中老年人常吃些新鲜玉米对健康大有益处。从玉米胚榨出的玉米油，除含有丰富的亚油酸外，还含有卵磷脂、维生素A等，易为人体吸收。常食玉米及玉米油，可降低血脂胆固醇并软化血管，平稳降压。

纯能量的糖如葡萄糖、过堂、蔗糖以及其生产成商品的各种水果糖、巧克力、糕点等应该控制食用。

3.3适量蛋白质

蛋白质是生命活动的最重要的物质基础，从每个细胞的组成到人体的构造，从生长发育到受损组织的修复，从新陈代谢到酶、免疫机制及激素的构成，从保持人体的生命力到推迟衰老、延年益寿，都离不开蛋白质。经研究表明，优质蛋白能够促进钠的排泄，保护血管壁，或通过氨基酸、钙代谢参与血压调节（如影响神经递质或交感神经兴奋性）而发挥作用。因此多摄入优质蛋白质可使高血压的发病率下降，即使高钠盐饮食，只要摄入高质量的动物蛋白，血压也不升高。但是，在蛋白质的分解过程中会产生氨、臭粪素等有害物质可引起血压波动，另外，人体的三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）在体内是可以相互转化的，蛋白质摄入过多，热量过剩，久而久之，就会造成肥胖、血管硬化，也会造成血压升高，因此，人们应该适当摄入蛋白质。

建议调配饮食时应选优质蛋白（必需氨基酸数量和种类丰富的），按每千克体重1克的标准补给，其中植物蛋白（豆类制品、花生制品）可占50%，主要用豆制品为佳；动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、鸡蛋（蛋白）、牛奶、瘦猪肉、羊肉等。

3.4限制脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入

减少脂肪，限制胆固醇；脂肪共给控制在每天40~50克，限制动物脂肪摄入。除椰子油（含饱和脂肪酸高达92%）外，大豆油、菜子油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花籽油均含有维生素E和较多的亚油酸，有降低血脂和胆固醇的作用，可预防血管破裂。饮食中的胆固醇应限制在每天300~400毫克。烹饪菜肴应少用猪油、羊油、牛油，尽可能选用菜籽油、芝麻油、花生油、玉米油、大豆油。

3.5矿物质和微量元素的摄入

①限制钠盐摄入 根据调查，我国人群每日平均摄盐（包括所有食物中所含的钠折合成盐）为7~20克。据普查统计显示，每天吃10克盐，高血压发病率约为10%；每天吃20克盐，高血压发病率上升到20%！所以，应该严格限制钠盐的摄入量，供给应以每天2~5克为宜。

[2]

②补钾 限钠时应注意补钾，钠钾比值至少要保持在1.5：1；有些利尿剂可使钾从尿中大量排出，故应结合其他代谢情况选用含钾丰富的氯化钾制剂或食物，如竹笋（白笋干）、洋姜（菊芋）、红胡萝卜（缨）、青头萝卜缨、蛇豆（大豆角）以及各种脱水菜。龙须菜、豌豆庙、莴苣、芹菜、丝瓜、茄子等含钾也很丰富。[3]

③补钙 钙与血压的关系，是十多年来人们研究的重点，多数研究报告认为，膳食中钙不足可使血压升高。原因是钙有膜稳定作用，提高了膜的兴奋阀，使血管不易收缩。钙还可以对钙泵和细胞内的Na、K浓度起调节作用，防止血压上升，每日补钙1克，连用8周，可使血压下降；部分高血压前期或临界高血压患者经适量补钙后，即使不用降压药物，亦可使血压恢复正常，所以应主义补钙。补钙的方法主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，近年来研究发现，钙代谢的失调在高血压发病因素中起着重要作用。牛奶中钙的含量甚高，每100克鲜奶中含120毫克。所以，患高血脂、高血压的老年人都可以喝牛奶。牛奶是一种优质蛋白质。研究表明：它有增加尿的排泄、白吃血管弹性又直接降压的作用，高血压患者坚持每天饮用牛奶有可能使血压稳定下来，并且它对预防脑中风尚有裨益。最好餐前喝牛奶，可自动控制食欲，帮助人们控制食量，防止肥胖。此外，牛奶还含有许多对钙吸收至关重要的营养物质。其中包括维生素D及高质量的蛋白质。临床表明：从奶中获取钙比服用钙片要好的多。其次是黄豆及其豆制品（豆腐、千张）葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、芹菜、蒜苗和一些野菜（如沙参叶、大车前草等）。

3.6维生素C的摄入

大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外。改善心功能和血液循环；尚可改善或环节牙龈出血，促进伤口愈合。广柑、橙子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、莴苣叶等食物中含有丰富的维生素C。去掉芹菜叶、莴苣叶而只吃嫩茎、叶柄的烹饪习惯是不对的。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。

蔬菜中以芹菜、海菜、荠菜、莼菜、海蜇的降压效果最好：

① 芹菜：芹菜为伞形种植物，分水芹与旱芹两种，功用相似。药用以旱芹为主。旱芹又称香芹、药芹。芹菜叶中含有芹菜甘、挥发油、有机酸、胡萝卜素、维生素C、糖类等。具有降低血压、镇静、利尿等作用，对于高血压引起的偷运、头痛较为适用。常用新鲜芹菜250克，洗净，用沸水烫2分钟，捞取后切细捣汁，每服1小杯，日服2次，但竟临床发现将芹菜茎叶和新鲜葡糖一起榨汁服用降压效果更佳。

②海菜：又名青菜，为石莼科植物，味咸，性寒。全草含藻胶及较多的糖类、维生素和氨基酸等，尤其多量无机盐。降压作用明显。常用海菜15克，夏枯草20克，水煎服，每日两次，可持续应用一个时期。

③荠菜：又名荠，中药名荠菜花。味甘，性平，无毒。全草富含B族维生素及维生素C、胡萝卜素、烟酸、蛋白质、荠菜酸钾、胆碱、乙酰胆碱；另含柠檬酸、脂肪酸、钙盐、钾

盐、钠盐等；其子含有脂肪油及微量荠子油、胆碱、库杏仁酶等。另外，荠菜中除含有降压的有效成分外，还有兴奋呼吸的成分。凡高血压、眼底出血患者，可用荠菜花15克、墨旱莲12克，水煎服，每日三次，连续服用15日为一个疗程。若血压有明显降低，可酌量减少。

④莼菜：又称锦带，属睡莲科水生植物，是一种名菜。高贵典雅。莼菜含有维生素B12、叶酸，富含蛋白质。具有平肝潜阳、解毒消淤作用。动物实验显示有降压和抗癌作用，能一直部分未分化细胞的有丝分裂。常用鲜莼菜50克，加冰糖食粮炖服，10日为一个疗程，可连续服用。

⑤海蜇：《吉林医科大学学报》曾经介绍，静脉注射海蜇制剂有降低血压和扩张血管的作用。但经过实验表明,饮食疗法也可以起到很好的疗效：用海蜇头60-90克，漂洗去咸味，同等量的荸荠一起煨汤喝 。这对高血压病伴有头昏脑胀、烦热口渴者最为适宜。据调查表明用此方法预防和治疗各类高血压疗效满意及好转者高达82.6%，另外，此方法可长期服用，无毒副作用，对对早期高血压效果最好。

水果中又以香蕉、山楂的降压效果较明显。

①香蕉：其果肉营养丰富，含有糖类和各种维生素、果胶、矿物质等。香蕉含有保护心血管系统和中枢神经系统及心脏正常工作的钾（芭蕉比香蕉还高20%）。因此，降压作用明显。常用的方法有：香蕉，日食3次，每次1~2个，连续吃1个月；香蕉梗25克，白菜根一个，水煎加冰糖服；香蕉皮或果柄30~65克煎汤服。应注意：血钾高着甚用。但经过长期临床证明绿豆和香蕉同时食用降压效果更加明显。

推荐食谱：绿豆香蕉汁

原料：绿豆60克、香蕉2根。

制作方法：将香蕉外皮反复洗净，除柄蒂后连香蕉切碎，防如果汁机中快速搅打，过滤取汁，放入杯中，备用。绿豆淘净后放入锅中。加适量水，大火煮沸后离火，待凉，取绿豆汤汁，调入香蕉汁液，搅拌均匀即可

②山楂：又称山里红、红果。它不仅是人们喜爱的一种水果，更是常用的中药，其果实、根、茎、叶、核均可入药。山楂内含糖类、维生素、胡萝卜素、脂肪、蛋白质、淀粉、苹果酸、钙、铁、枸櫞酸等成分，特别是维生素C含量丰富，比苹果、桃子、梨等还多。现代医学研究认为，山楂对心血管系统的疾病有医疗作用 。国内外用山楂制成各种制剂，用于治疗高血压、冠心病、高血脂症都获得了明显效果山楂对心血管系统有多方面的药理

作用，能有扩张冠状动脉、舒张血管，增加冠脉血流量，改善心脏活力等作用。山楂的降脂作用除可清除脂质外，还能改善血管粥样硬化。从山楂中提取山楂浸膏、黄酮、水解物及萜酸等，制成制剂，其降压作用效果较好。经过长期临床试验表明：每次用山楂10个，捣碎加冰糖适量，水煎服也可以对早期高血压起到较明显的食疗作用。但是孕妇忌过多食用山楂。[3]

另外，对于健康人群或是早期高血压病患者可以用橙皮煎水带茶代日常饮用，该橙皮饮略带苦味，其含有橙皮——成分能软化血管，降低血脂、血压。亦可常饮菊花茶，这两种茶饮对于早期高血压和心血管系统疾病的预防都有很好的疗效。

参考文献：

[1]沈莹，夏勇，王光田等．盐负荷试验对高血压病人饮食的指导意义[J]．中华护理杂志，1997，（4）：187~189．

[2] 邢禾编著．高血压防治必读[M] ．北京： 中国妇女出版社，2007：39-59．

[3]刘全喜．高血压保健全科[M] ． 北京：中国妇女出版社，2008：189-226．