二季度手卫生执行情况反馈
02-23
二季度手卫生执行情况反馈
（2015年）
一、二季度手卫生依从性调查通报
为了解我院现阶段医务人员手卫生执行情况，院感科组织人员于6月中旬对我院各科室医务人员进行了手卫生依从性暗访调查。
按照不同科室、不同指征、不同职业分别统计，结果为（如图1-1、图1-2、图1-3所示）：
不同科室的手卫生依从性与合格率（图1-1）
不同职业的手卫生依从性与合格率（图1-2）
1
不同指征的手卫生依从性与合格率（图1-3）
二、二季度洗手操作正确率督查通报
6月中旬院感质量考核小组对全院各科室进行了洗手操作考核（以随机抽查的方式）。现将考核结果通报如下：
随机抽取22名医务人员进行洗手操作考核，其中合格人数为12人， 合格率为54.5%。 三、结果分析
1、根据以上结果显示，本季度手卫生依从性及合格率比上季度有较大提升，但有部分科室仍未达标。
2、从不同职业来看，护士的手卫生依从性与合格率要高于医生。 3、从不同指征来看，接触患者后及处理污物后手卫生的执行率要高于其他指征的手卫生执行率。另外，摘手套后洗手正确率最低，说明工作人员对“戴手套不能替代手卫生”认识不够。
4、在洗手操作的考核中发现，部分工作人员在思想上对手卫生不够重视，操作流程不熟练，手卫生知识掌握不全。 四、整改措施
1、加强沟通，并借助绩效考核，引起科室负责人的重视，特别是科主任的重视，以提高医生手卫生依从性与合格率。
2、多部门联合加强医德医风教育，提高对病人的保护意识，从而提高接触患者前和无菌/清洁操作前手卫生的依从性。
3、开展多种形式、多层面的宣传与培训，提高全员手卫生意识和水平。 4、与医务科、护理部联合督查，加大院、科两级监管力度。 5、建立并完善激励机制，以促进手卫生管理工作的提高。
X X X 医院 医院感染管理科 2015年6月26日
3