[中国循证儿科杂志]论著投稿要求
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ｍｇ・ ｇ 每 日３— ｋ ～， ４次 ， 口服或皮 下 注射 。异 丙 肾上腺素 ０ ５—１ｍ ． ｇ加 ５ 葡 萄 糖 ２０ ｍ ％ ５ Ｌ按 ０ ０ ． ５—０ ２ ｇ・ ．５ ｋ ～ ・ ｉ 静脉 注射 ， ｇ ｍｎ 或用 ５—１ ｇ舌下含 服 ； 放置 ０ｍ ④ 人工起搏器 的参考指征 ： 阿斯综合征或心力衰竭 ， 心室率持 续缓慢 ， 心率 ： 婴儿 ＜ ０・ ｉ ～、 ５ ｍ ｎ 儿童 ＜４ ｍ ｎ 房室传 ５・ ｉ ～， 导阻滞部位在 希氏束或其分支 以下 、 患儿运动耐受量低 ， 不 能适应 日常生活 、 室性 心律失常 ， 物治疗无效者 。 伴 药
导致 无 效循 环 故 称 为 终 末 性 心 律 失 常 。 突 然 抽 搐 ， 色 苍 面
白， 神志丧失 ， 心音 、 血压 和脉搏 测不 出。在发 作 间隙 常见 多源性室性期前收缩或室速 。 ５２ Ｅ Ｇ特点 心室 扑动 时心 室波 明显增 宽 ， 能辨别 ． Ｃ 不
出 Ｑ Ｓ波 群 和 Ｓ — Ｒ ＴＴ波 ， 幅 粗 大 ， 律 和 形 态 尚 规 则 ， 振 节 心 室 率 １０— ５ ｍ ｎ ５ ２ ０・ ｉ ～。 心 室 纤 颤 时 ， Ｒ Ｑ Ｓ波 群 和 ｓ — ＴＴ波
完全 消失 ， 代之 以振 幅、 态和 间隔完 全不 规则 的波 动 ， 形 心
室 率 为 １０— ０ ｍ ｎ ５ ３ ０・ ｉ ～。
５３ 治疗 ．
室颤及时复苏 ， 能够使患儿获救 。心肌纤颤 时
７ 长 Ｑ－ Ｔ间期综合征
７ １ 临床特点 ． ①多数有家族史 。初 发多在婴幼儿期 ； ② 反复发作性 晕厥 ， 轻者发 作时患儿面色苍 白 ， 出汗 、 心 、 恶 呕 吐， 意识正常 ； 重者 意识障碍及抽搐 、 尿失禁等 ； ③发作诱 因
常为劳 累 、 动 、 张 、 奋 、 虑及恶 梦等。可发生猝死。 运 紧 兴 焦
间越 长 ， 复 为 窦 性 节 律 就 越 困 难 。 转
５３ １ 紧急处理 ．．
① 立 即心肺复 苏 （ Ｒ ） 保持 气 道 、 ＣＰ ： 呼
吸 的通 畅 和 有 效 循 环 ， 给 １０ 浓 度 氧 ， 立 心 电 监 护 ； 供 ０％ 建
②除颤从 ２Ｊ・ ｇ 至 ４Ｊ・ ｇ 必要 时 ６Ｊ・ ｇ ③ 常规 ｋ ｋ ～， ｋ ～； 静脉或经骨髓 使用 肾上 腺 素 ０ ０ ｇ・ ｇ （ ： ００ ０溶 ． １ｍ ｋ １ １ ０ 液 ，． Ｌ・ ｇ ） 或 者 气 管 内给 药 ０ １ｍ ｋ （ ： ０ １ｍ ｋ ， ． ｇ・ ｇ １ １００ 液 ，． ｇ・ ｇ ） ０ 溶 ０ １ｍ ｋ ；④ 寻找病 因并予纠 正 ， 包括代 谢紊乱 （ 缺
氧 、 中毒 ） 酸 。
５ ３ ２ 选 择 性 应 用抗 心 律 失 常 药 ．． 胺 碘 酮 ５ ｍ ｋ 静 ｇ・ ｇ 脉 注 射 ， 静 脉 或 骨 髓 注 射 ； 多 卡 因 １ｍ ｋ ～ ， 过 静 或 利 ｇ・ ｇ 通 脉或 骨 髓 或 气 管 给 药 ； 酸 镁 ２ 硫 ５—５ ０ｍｇ・ ｇ 静 脉 或 骨 ｋ ～，
７ ２ Ｅ Ｇ 特点 ① Ｑ Ｔ间期 延 长 ， —ｃ ． ７ｓ 女 Ｑ ． Ｃ — ＱＴ ≥０ ４ （ —
Ｔ ／０ ４ ） 个别 患儿休息时 Ｑ Ｔ间期正 常 ， ｃ ．８Ｓ ， ＞ — 活动后延 长 ；
②Ｔ波形态 易变 ， Ｔ波宽大可 有切 迹 、 高尖 ， 或双 向或倒置 ， 常伴异常 ｕ波 ； 在晕厥 、 ③ 抽搐 发作 时 ， Ｃ Ｅ Ｇ常能描记 到室
速 、 颤或停搏 。 室 ７ ３ 治 疗 ．
７ ３ １ 遗传性长 Ｑ Ｔ问期综合征 的治疗 ．． —
①减少活动 ， 注
髓（ 剂量不超过 ２ｇ 给药 ， 于治疗 尖端扭转型心 动过速。 ） 用
５３３ 植入式心脏复律除 颤仪 ．． 置经 心外 膜 或 经 静 脉 途 径 安 置 。 适 用 于 室 颤 存 活 者 ， 装 该
意休 息 ， 免劳 累 、 避 过度 紧 张和 惊 吓等 。② 避免 使用 延 长
ＱＴ间期 的药物 。③ 药物治疗 ： — 首选 １ ３受体阻滞剂 ， 普萘 洛 尔 １ｍ ｋ ～ ・ ～， 天 ３— ｇ・ ｇ ｄ 每 ４次 ， 注意用量要 足。若用药 后 心率过慢时 ， 可加服阿托品或东莨菪碱 。④起 搏器治疗 ：
６ 川度房室传导阻滞
６ １ 临床特 点 部 分先 天性 Ⅲ度房室传 导阻滞 患儿 可无 ． 症状 。获得性 Ⅲ度房室 传导 阻滞除 有原发 病 的表现 外 ， 听 诊 由于心房 、 心室 收缩各 自独立 ， 不相 干 ， 一心 音强 弱 互 第
不 等 ， 缓 而 规 则 。 当 心 室 与 心 房 同时 收 缩 时 ， 脉 尚可 听 到 大
睡眠一 心动过缓诱 发晕 厥者 应安装 起 搏器 。⑤ 药物 治疗 无
效者 ， 可行左侧 星状神经节阻滞或切除术 ， 术后仍用普萘 洛
尔维 持。⑥埋植式心脏 复律一 颤器 （Ｃ ： 除 ＩＤ） 上述治 疗无 效 或反 复晕厥发作和心脏停搏 复苏后可植入 Ｉ Ｄ Ｃ 。 ７ ３２ 获得 性长 Ｑ Ｔ间期 综合征 的治疗 ．． — ① 纠正或解 除 诱因， 包括药物诱 发及电解质紊乱等 因素。②药 物治疗 ： 发 生尖 端扭 转 性 室 速 者 ， 丙 肾上 腺 素 ０ ０ 异 ． ５— ０ ５ ｇ・ ． ｋ ～ ・ ｉ 静脉 滴 注 ， 可 用 阿托 品 。若 有 严 重 心 动 过 ｇ ｍｎ 也 缓， 可考虑安装 心脏起 搏器 。③禁 用 Ｉ Ｉ ａ、ｃ及 Ⅲ类抗 心律 失常药 ， 可试用 Ｉ 药。④静脉补钾 和补镁 。⑤ 持续发作 ｂ类 者， 以直流 电击终
止发 作。
炮音或第 ４心 音。 当婴 儿 心室 率 ＜ ８ ０・ｍｎ 儿 童心 室 ｉ～， 率 ＜ ０・ ｉ ～， ６ ｍ ｎ 因心搏 量减 少 ， 有疲 乏 无力 、 眩晕等 ； 重 严 者 当心室率 ＜ ０・ ｉ～， ４ ｍｎ 可发生 阿斯综合征或 心力 衰竭 。 ６ ２ Ｅ Ｇ特 点 ① Ｐ与 Ｑ Ｓ之 间没 有 固定 关 系， 房 ． Ｃ Ｒ 心 率 ＞心室率 ；② ＰＰ间期 和 Ｒ Ｒ 间期 有 各 自 的规 律 ；③ — — Ｑ Ｓ波群形态依阻滞部 位 的不同而 异 ， Ｒ 若起搏 点在 房室 束 以上 ， Ｒ Ｑ Ｓ波群不 宽 ， 在希 氏束以下 Ｑ Ｓ波群增宽 。 Ｒ ６ ３ 治疗 ． ① 先 天性 Ⅲ度房室传 导阻滞无 症状者 不需治
（ 稿 日期 ：２ ０ －６２ ） 收 ０ ８０ —０ （ 文 编辑 ： 崇 凡 ， 贞 华 ， 俊 杰 ） 本 张 陈 丁
疗； ②病 因治疗 ： 如心 肌炎或 手术 暂时损 伤传 导 系统者 ， 用 皮质激素 治疗 ； 提 高心 室 率 ： 托 品每 次 ０ ０ ③ 阿 ． １—０ ０ ．３
《 中国循证儿科杂志》 论著投稿要求
本刊论著文章 特别 强调如下 ６点 ： ①要重视研究 背景 的撰写 （ 数 ８０—１００） ②资料 和方法 的描述要 完整和详 细 ； 字 ０ ０ ； ③文 内的图或表题 以中 、 文表达 ， 英 图或表 中的 内容用英文表 达 ； 以近 ５年的参考文献为 主 ， ④ 参考文献 的数量 ３ ０条左 右 ； ⑤英文摘要 ６ ０—８０个实 词 ； ０ ０ ⑥应在讨 论中指 出研究 的不足之处和局 限性 。