慢性高原病肝功能及血清酶的改变
作者：崔建华， 张西洲，王宏运，哈振德，高亮，马勇，李彬
【摘要】 目的 探讨慢性高原病（cms ）患者肝功能及血清酶的变化。 方法 选择移居海拔4 300 m 3个月以上的汉族男性青年323名，其中cms 患者87名，为cms 组，其余236名为非cms 组。清晨抽取空腹静脉血检测血清总胆红素(stb)、直接胆红素(sdb)、总蛋白(tp)、清蛋白(bla)、丙氨酸氨基转换酶(alt)、门冬氨酸氨基转换酶(ast)、γ 谷氨酰转移酶(γ gt) 、碱性磷酸酶(alp)。以血红蛋白 (18 g <血红蛋白＜21 g，记0分，血红蛋白≥21 g ，记3分）及动脉血氧饱和度 (动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。分别以1，2，3分表示轻、中、重度。无cms 总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。结果 cms组较非cms 组stb ，ast ，alt ，γ gt 增高，有显著性差异（p<0.05）；tp ，bla 降低，有非常显著性差异（p<0.01），sdb ，alp 无统计学差异（p&0.05）。结论 cms引起肝功能指标及血清酶活性异常，提示cms 伴有多种器官或组织受损。
【关键词】 慢性高原病；肝功能；血清酶
慢性高原病（chronic high altitude sicknes ，cms ）是高原常见病，主要引起血液、神经、心脏、呼吸功能的障碍，是严重 影响 高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显著的肺动脉高压。其主要病理生 理学 标志是红细胞过度增生伴血红蛋白浓度的增加。低氧血症导致氧饱和度下降并诱发红细胞增生，如达到严重程度，就可出现明显的cms 征候。为深入了解和掌握cms ，充分认识和 分析 研究 cms对人体的影响，我们在海拔4 300 m 对长期移居高原cms 患者进行肝功能及血清酶检测，旨在探讨cms 的发病机制。
1 对象和方法
1.1 对象
选择移居海拔4 300 m 3个月以上的汉族男性青年323名，年龄17~39岁，平均（23.6±4.3）岁， 其中慢性高原病患者87名，为慢性高原病组， 诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准”[1]，其余236名为非cms 组。
1.2 方法
根据主要症状体征评定严重程度：头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、面及指发绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血。分别以1，2，3分各表示轻、中、重程度。以血红蛋白 (18 g <血红蛋白＜21 g ，记0分，血红蛋白≥21 g ，记3分）及动脉血氧饱和度 (动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。将以上记分相加作为慢性高原病诊断及严重度判定：无慢性高原病总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。清晨抽取空腹静脉血5 ml ， 用accute tda 40fr全自动生化分析仪，检测血清总胆红素(stb)、直接胆红素(sdb)、总蛋白(tp)、清蛋白(bla)、丙氨酸氨基转换酶(alt)、门冬氨酸氨基转换酶(ast)、γ 谷氨酰转移酶(γ gt) 、碱性磷酸酶(alp)。试剂盒由上海荣盛生物有限公司提供。