对话麻柔:补药需要吃吗?百姓日用而不知的是什么事?(1)
中医大夫遇到最多的问题，就是患者问能否服补药。现在生活条件好了，不少患者家里有西洋参、虫草、灵芝、三七粉……等等，大部分是别人送的。不吃又怕浪费了。因为都是有保质期的。还好，有部分患者会记得看完病以后问一下大夫。
在麻柔主任医师的门诊，有不少慢性、甚至恶性病的患者。但面对上述问题，麻主任总是很干脆地回答：“不要吃。好好吃饭比吃补药强。”这是为什么呢？下面是笔者与麻主任的对话：
古今独步：您的意思是好好的吃饭、什么都吃一点，就是补了？
麻主任：对呀，能吃饭、吃好饭就是最重要的。
古今独步：怪不得您那么重视患者的脾胃，一定要看患者的舌诊、脉诊。对于脾胃不太好的，您总是先调脾胃一周，调好了，再服其他的中药。
麻主任：吃饭好、睡觉好是保证健康的第一要务。“百姓日用而不知”（《系辞上传》）之一。因为天天吃饭睡觉，便渐渐不知吃饭睡觉的重要性了，“故君子之道鲜矣” （《系辞上传》）。你连饭都吃不好，吃药如何消化吸收？所以第一步要吃好饭，所以对脾胃功能有事的要先调理好脾胃；第二步吃治病的药。
古今独步：还有一点我觉得很奇怪，有时患者问您要不要忌口，您总是回答说想吃什么就吃什么。您不担心他们会吃坏了吗？比如过食寒凉？
麻主任：对慢性血液病人我不主张忌口。我总说：患者想吃什么就吃什么，吃什么舒服就吃什么。只一条：好吃的比如鸡鸭鱼肉最好放在中午吃，晚上少吃一口，七八分饱就行。
《素问·脏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。”
你看，连我们平时常吃的五谷、五果、五畜、五菜都要“气味合而服之”，才能“以补精益气”，所以不同的人有不同的适合于自己的五谷、五果、五畜、五菜，哪种最适合自己，只有病人自己清楚，所以让病人自己选择。
《素问·五常政大论》又说：“化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。”所以，病去后要“无代化，无违时，必养必和，待其来复”。
古今独步：麻主任，看通篇《伤寒论》，祛邪之方十占其九，仲景师肯定认为祛邪不伤正为第一要务。顶多给病人用上人参、或白术、大枣、炙甘草，就算是补了。您怎么理解这一点？
麻主任：《伤寒论》作者面对的都是疾病、重病，肯定先要祛邪。《伤寒论》中的补药比如人参，主要的作用是生津液，而非当今的补气之用。《伤寒论》中的人参今天已经见不到了，这个人参是指山西的上党人参。也可能是太子参一类。
古今独步：嗯确实如此。另外《伤寒论》中有几处提到让患者啜热粥，这也算进补的一种吧？
麻主任：也算。啜热粥还有一个好处是增加药力。脾为后天之本。如果脾运化的能力不足了，自身的营养都不够，还哪能有更多的正气与邪气抗争？
古今独步：正常人可以吃补药吗？比如西洋参、三七粉之类的？
麻主任：如果真的是个身体健康的正常人，阴平阳秘，也用不着吃补药啊。《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。 ” 为什么要吃补药呢？凡药都有偏性，你用对了是“药”，用错了是“毒”。比如三七粉，本身是活血药，这一类药服用一段时间是会耗气的。吃着吃着反倒觉得乏力了。
古今独步：假如家里有西洋参了也不能吃，就这么放坏了岂不可惜啊……。
麻主任：如果熬夜了，第二天可以吃一点西洋参。如果人体不需要的话，再好的补药也是“毒”。所以，患者家里要是有补药的话，最好是送给需要的人吧。
麻柔，男，中国中医科学院主任医师，中国中医科学院科学技术委员会委员，国家中医药管理局中医内科血液学科带头人，国家中医药管理局全国第四批名老中医师带徒教师，享受国务院特殊津贴，中国中西医结合会北京分会理事，中国抗癌协会老年专业委员会常委；曾任中国中西医结合学会血液学专业委员会主任委员。在中西医治疗血液病方面，麻柔主任的疗效在全国名列前茅。
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