附院临床护理实践指南试题及答案

附院临床护理实践指南试题及答案

（总分100分，考试时间90分钟）

一、 单选题（）

1、病床间距（B ）

Ａ. ≥2m Ｂ. ≥1m Ｃ. ≥1-2m Ｄ. 0.5-2m

2、病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：（D ）

A. 通风时注意保暖。 B.室内温度、湿度适宜。

C. 做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 D. 防跌倒、防坠床、防烫伤

3、 晨晚间护理的注意事项不包括(D)

A 操作时注意保暖，保护隐私。

B. 维护管路安全。

C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。

D. 发现皮肤黏膜异常，进行观察。

4、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（D ）

A. 操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。

B. 昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

C. 有活动性义齿的患者协助清洗义齿；使用开口器时从磨牙处放入。 D. 注意病室内温湿度。

5、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：(D)

A.8h B.10h C.12h D. 24h

6、哪项是协助患者进食和饮水的评估内容：(D)

A. 患者病情、意识状态、自理能力、合作程度

B. 患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患等

C. 了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查

D. 以上均是

7、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，(C)

A. 冰箱冷藏保存不超过12h B. 室温保存不超过24h

C. 冰箱冷藏保存不超过24h D. 室温保存不超过12h

8、灌肠液的温度(C)

A. 38～41℃ B. 35～41℃

C. 39～41℃ D. 39～43℃

9、仰卧中凹位（休克卧位）( B)

A. 抬高头胸部10°～30°，抬高下肢10°～30°

B. 抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°

C. 抬高头胸部20°～30°，抬高下肢20°～30°

D. 抬高头胸部20°～30°，抬高下肢10°～30°

10、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C ）

A 、避免强光、声音刺激，保持安静。

B 、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。

C 、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

D 、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。

11、根据Braden 压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（D ）p348

A. ≤12分 B. ≤14分 C. ≤15分 D.≤18分

12、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（D ）

A. 准确评估皮肤、伤口、造口状况 B. 为患者实施恰当的护理措施,

C. 减少或去除危险因素，预防相关并发症D. 以上均正确

13、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C ）

A. Ⅰ期 B. II 期 C. Ⅲ期 D. IV 期

14、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：（A ）

A.4级B. 3级 C. 2级 D.1级

15、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（D. ）

A. 烧伤面积、深度、部位 B. 渗出液的气味 C. 量及性质 D. 以上均正确

16、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉, 其包括：（ D）

A. 振动觉 B. 痛觉和温度觉、 C. 触觉和压力觉 D.以上均是

17、通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的（ A）

A. 情绪反应 B. 生命特征 C.精神状态 D.以上均是

18、更换腹膜透析短管时，夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡（ B）

A. 5～15min B. 10～15min C. 10～20min D. 20～30min

19、输血后的空血袋需保留？小时：(D)

A.10 h B. 20 h C. 12h D.24

20、早产儿吸入氧浓度应是：(C)

A. ＜35% B. ＜30% C.＜40% D.＜45%

二、多选题

1、2、评估病室环境的包括 （ABCE ）

A. 空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生

2、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE ）

A 了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。

B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。

C. 根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。

D. 根据需要准备用物。

E. 根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。

3、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE ）

A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况

4、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE ）

A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况

5、关于卧位护理，正确的是：（ABDE ）

A. 了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。

B. 仰卧中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°

C. 头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm 。

D. 半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。

E. 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。

6、关于制动患者的护理，，正确的是：（ABCDE ）

A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。

B. 肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。

C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。

D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。

E. 根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。

7、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ABCD ）

A. 发生的时间、频率 B. 原因或诱因 C. 呕吐的特点

D. 呕吐物的颜色、性质、量、气味 E. 出现的前驱症状

8、患者呕血时护理操作要点：（ABD ）

A. 卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。

B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理。

C. 合理饮食，适当活动。

D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E. 口服

补液，应少量多次饮用。

9、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C ）

A 、避免强光、声音刺激，保持安静。

B 、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。

C 、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

D 、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。

E 、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。

10、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ABE ）

A 、疼痛的部位、性质、程度 B、疼痛发生及持续的时间

C 、发展速度，与饮食、体位及活动的关系 D、患者的营养状况

E 、疼痛的诱发因素、伴随症状

11、静脉炎预防及护理中的评估和观察要点是：（ABCD ）

A. 评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质

B. 评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度

C. 了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响

D. 根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况

E. 输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅

12、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（D ）

A. 30～35℃， 50%～60% B. 28～32℃， 30%～50%

C. 20～22℃， 50%～60% D.28～32℃， 50%～60%

13、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的注意事项：（ABCDE ）

A. 保持呼吸道通畅，注意气道湿化 B. 保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲

C. 面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况

D. 吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表 E. 注意用氧安全。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间

14、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：（ABC ）

A. 评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力

B. 观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系

C. 评估肺部呼吸音情况

D. 根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率

15、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是：（ABD ）

A. 评估患者生命体征及病情变化。 B.观察引流液颜色、性质、量。

C. 观察长管内水柱波动，正常为2～3cm ，咳嗽时有无气泡溢出。

D. 观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿E. 以上均正确

16、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的是：（ABCDE ）

A. 引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm ，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm ，并保持直立。

B. 引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换

C. 出血量多于100ml ／h ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

D. 水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

E. 引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

17、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意：ABCDE

A. 患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平

B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅

C. 经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300 mmHg D. 常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零

E. 观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况

18、血糖监测的操作要点：ABDE

A 清洁患者双手并取舒适体位 B. 按照血糖仪操作说明使用

C. 用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。

D. 采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压

E. 告知患者血糖值并记录

19、下面采集尿标本方法正确的是：ABCD

A. 晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。

B. 餐后尿：留取进餐后3h 的尿液。

C. 尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100～200ml 送检。

D. 留置导尿患者采集尿标本时，应先夹闭尿管30s, 消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂。

E. 中段尿采集时，一般要求在膀胱内存留1～3h 或以上的尿液为佳

20、能自行咳痰患者，痰标本的采集法：ABCD

A. 晨痰为佳用冷开水漱口 B. 深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液

C. 标本量不少于1ml

D. 痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出

E. 记录痰标本总量、外观和性状。

导管培养标本采集

21、局部给药包括：ABCE

A.雾化吸入给药法 B. 直肠给药 C. 阴道冲洗 D.鼻胃管给药 E.皮肤给药

22、实施化疗的患者应做好口腔的护理，对清醒患者应指导：ABCDE

A. 了解口腔卫生的重要性。B. 刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙。

C. 进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物。 D. 协助患者进食前后漱口 E. 根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液

23、经皮氧饱和度（TcSO 2）监测时，下列情况影响监测结果：ABDE

A. 休克、体温过低 B. 黄疸、皮肤色素 C.体温过高

D. 局部动脉受压 E. 周围环境光照太强、电磁波干扰

24、175、为患者实施心理护理的目的：ABC

A. 通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系 B. 安抚患者情绪

C. 提供心理支持，促进患者的身心康复 D. 最大限度地维护患者尊严

E. 预防和减轻患者精神心理问题

25、对患者实施心理护理前，护士要认真收集患者的主观资料，包括：ABCE

A. 患者对疾病的主观理解和态度 B. 对疾病的应对能力

C. 患者的认知能力、情绪状况及行为能力 D. 生活习惯、嗜好 E. 社会支持系统及其利用。