抗苗勒氏管激素(AMH)对相关疾病的预测参考
1. AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标
AMH能更早、更准确的反应年龄相关卵巢储备功能;
AMH浓度不受月经周期影响,可在任意时间检测;
AMH浓度不受激素避孕药影响,便于临床应用;
AMH可预测普通人群生殖力和绝经期;
2. AMH与多囊卵巢综合症(PCOS)
AMH辅助诊断PCOS的阈值为6.99ng/ml(敏感度84%,特异度 92%)
AMH 4.7ng/ml已对辅助诊断PCOS具有临床意义
研究发现AMH>10ng/ml的患者出现PCO表型,月经稀发及
OHSS的概率均明显高于AMH 5-10ng/ml的女性。
AMH 3.36ng/ml是诊断OHSS的临界值
3. AMH与卵巢早衰(POF)
大多数POF患者的AMH水平极低(小于绝经浓度0.086ng/ml)或低于检测限,相比现有FSH小于40 IU/ml的诊断标准更敏感;
AMH可以更准确地评估年轻的高促性腺激素患者的卵泡池,特别是对于FSH升高但月经正常的患者,如初期卵巢衰竭(IOF)或者是对于月经不规律但不满足POF诊断标准的高促性腺激素的患者,如过渡期卵巢衰竭(TOF)。
AMH<1.9ng/ml 提示卵巢储备功能进入快速衰退期
43岁以上女性AMH平均值为0.72
AMH 0.52 ng/ml是诊断卵巢低反应的临界值
文献报道,AMH水平在绝经前3-5年下降到检测限以下,
绝经参考浓度为0.086ng/ml
4. AMH可预测绝经年龄
生育晚期AMH和年龄一起可以较好地预测绝经年龄。
5. AMH与卵巢手术
妇科手术方式,止血方式的选择,单侧与双侧的选择都会对卵巢功能产生不同的影响,AMH可在术前术后对卵巢功能做准确的评估,为做出合理的医学决策提供参考。
大样本研究文献报道,女性AMH小于1.9ng/ml 提示卵巢储备功能进入快速衰退期, 1.3ng/ml是卵巢低反应的诊断阈值,这类地处北的患者应优先考虑IVF或谨慎选择手术方案,从而避免术后发生卵巢早衰。
AMH可评估巧囊手术对卵巢功能的损伤程度,术后AMH下降水平与切除的囊肿大小呈正相关,囊肿≥7cm的患者术后血清AMH水平下降50%以上。
6. AMH与妇科肿瘤
AMH可用于妇科肿瘤患者治疗前后卵巢储备功能评估及个体化生育力保护方案制定。
目前常用的化疗方案可不同程度的损害患者的卵巢功能,化疗后患者月经恢复情况与患者年龄、化疗前自身卵巢储备及化疗方案等有关,年龄越大,AMH水平越低,则化疗后越容易发生卵巢功能衰竭。
研究报道:
AMH<0.5ng/ml及38.6岁以上AMH(0.5-2.8)的乳腺癌患者化疗后出现闭经可能性极大。
AMH>2.8ng/ml及38.6岁以下AMH(0.5-2.8)的患者治疗后月经恢复的可能性更高。