试论麻醉恢复患者的躁动原因及护理

试论麻醉恢复患者的躁动原因及护理

摘 要：患者麻醉恢复期躁动有可能造成术后的意外伤害，因此对麻醉恢复室患者躁动原因进行探析，并且加强护理，使得患者的舒适度提高。分析了患者麻醉恢复期由于疼痛，尿管，气管插管等不同原因造成的躁动，并提出了护理决的措施，从而为因为患者麻醉恢复期躁动造成的意外伤害降低。

关键词：麻醉恢复期；躁动；护理

引言

对于全麻后的一种非常常见的并发症，术后躁动指的是手术患者在麻醉恢复期出现的表现为兴奋，定向障碍或者躁动的不恰当行为。患者手术以后出现严重的躁动，那么就会引起诸如血压升高，手术创面出血，心率加快，增加脑血管意外，各种管道脱落，心肌梗死以及坠床等意外伤害。对于麻醉恢复室而言，无疑是手术患者麻醉后顺利平安恢复，确保手术患者安全的场地。基于此，对恢复室躁动患者加强观察，同时对其躁动的原因进行查找，进而采取科学的措施使得麻醉患者能够安全的度过全麻的恢复期，意义重大。

一. 麻醉恢复期疼痛刺激引起的造成及护理措施

1.1麻醉恢复期疼痛刺激引起躁动的原因

患者手术以后，当麻醉的作用消失以后，一方面患者会立刻感受到手术切口的疼痛，另外一方面，患者因为气管的插管，导尿管，胃管，胸腔闭式引流管以及血管内置管等插管都有可能引起患者的疼痛，疼痛感会使得患者出现紧张，烦躁不安，恐惧等一系列的不良的行为以及情绪反应。

1.2麻醉恢复期疼痛刺激引起躁动的护理措施

麻醉恢复期对于配合的患者，应该进行鼓励与安慰，从而使得患者对于疼痛的恐惧消除，分散患者的注意力，让患者进行深呼吸，对其伤口周围的皮肤进行轻轻的抚摸，使得患者的疼痛降低。对于不配合的患者，应该根据遗嘱对其给予相应的镇痛的药物，对于严重的

躁动不安患者，可以使用小剂量的芬太尼或者丙泊酚从而能够实现镇静的目的，对于躁动严重的患者，在必要的时候可以采取重复的用药，直到患者清醒不再躁动。为了预防全麻手术以后患者出现躁动，可以在手术结束以前，给患者注射氯诺昔康或者曲马多，需要注意的是，曲马多有可能造成呕吐，恶心等的肠胃道的反应。对于麻醉诱导手术之前，通过丁冰诺啡超前镇痛，对于患者全麻手术以后苏醒期因为疼痛造成的躁动可以有效的预防。

二. 麻醉恢复期尿管刺激引起的躁动护理措施

有研究表明，麻醉恢复期引起患者躁动的一个非常重要的原因就是尿管的刺激。出于手术的需要，通常在手术之间插导尿管，因为导尿管的刺激，患者有尿意却不能够排出，从而造成了全身的不适，有可能造成尿道口的疼痛，进而引起麻醉患者恢复时的躁动。

为了降低麻醉恢复期尿管刺激造成的疼痛，应该降低尿管的刺激。对患者的的导尿管进行固定，从而降低了患者躁动时尿管对于尿道造成的刺激。给患者翻身时，需要采取协助与依托的措施，从而确保身体与尿管的运动同步，使得因为尿管的刺激造成的不适降低，向患者进行耐心的解释，让患者明白尿管刺激造成的不适是不可能避免的。在全麻手术之前，护士进行宣教工作，不管手术的大小，对于患者而言，都具有非常强烈的紧张感，对手术担心害怕。因此，手术之前应该对患者进行心理的疏通，使其情绪稳定。手术前对患者进行探视，进行围手术期和围麻醉期的宣教，从而使得患者配合治疗以及对手术的适用的能力提高，从而使得手术以前患者的焦虑降低，进而使得患者手术以后躁动的发生率降低。

三. 麻醉恢复期咽喉气管不适造成的躁动护理措施

因为对于大多数的全麻手术来说，麻醉时都是在气管插管下实施的，虽然手术以后气管插管拔掉，然而对于患者喉部的刺激使得患者感觉疼痛，奇痒难忍，当不能得到有效的缓解时，无疑患者就会出现躁动。

对因为气管插管引起的躁动的护理来说，应该对气管插管知识进行强化，使得患者对气管插管的重要性有充分的认识，从而使得患者术后的耐受性提高；为了降低患者长时间受到气管插管的刺激，应该将气管插管尽早的解除，严格把握拔出气管插管的指证；对于不配合的患者，为了降低患者的不适，可以给予遵医嘱给予适量的镇静剂。

四. 麻醉恢复其他不适造成的躁动护理措施

患者麻醉恢复期由于呼吸引起不适。因为受到手术，麻醉以及术前患者自身的呼吸功能不全的影响，可能造成患者因为气道不畅或者气道顺畅但是缺氧引起的躁动。另外，因为手术出血较多没有及时补充血容量，从而使得血容量出现相对不足或者不在，造成了患者的脑血流量供血不足造成的躁动。

对于因为呼吸功能障碍引起的躁动，因为手术和麻醉以及手术之前，患者自身呼吸功能不全存在的影响，使得手术以后患者有可能出现低氧血症，舌后坠等，一旦患者的气道不畅或者因为通气不足造成的缺氧引发了患者的躁动时，要对患者的呼吸道是否通畅给予关注，对患者的血气的饱和度，嘴唇的颜色以及其他的生命体征进行密切的监测，当患者的血气的饱和度比90%要低，要及时的对患者的氧探头是否接触良好进行观察，对氧气导管是否连接良好，氧气压力是否足够进行检查。对于患者因为循环障碍引起的躁动来而言，手术出血过多并且没有及时的进行血容量的补充，患者出现血容量不足或者相对不足时，患者容易因为脑血流量的不足出现躁动。此时根据患者的实际的情况，对其进行血容量的补充；就心功能不全的患者来说，其重点是对心脏功能的支持，通过多巴胺，多巴酚丁胺等使得心肌的收缩力增强，进而使得心肌缺血得到改善。对于颅脑手术患者而言，因为颅内出血，脑水肿等造成颅内压升高，使得脑血流受到影响，从而造成了患者的脑缺氧，脑缺血，进而引起患者躁动。此时，对患者的脉搏，呼吸要严密监测，对患者的瞳孔以及意识的变化密切观察，当患者出现躁动、意识障碍，血压升高，呼吸以及心率增加时，应该立即通知医生进行妥善处理。 结束语

患者手术以后连接手术室与普通病房的是麻醉恢复室。患者手术结束以后，停止麻醉药物的使用，不代表麻醉对于患者的生理影响的小时。手术结束以后的早期是患者并发症的高发时期。基于此，对麻醉患者恢复期的产生躁动的原因进行深入的剖析，并且提出相应的解决措施，无疑对于患者安全稳定的度过麻醉恢复期意义重大。

参考文献

[1] 陈 静. 术前访视对全麻患者苏醒期躁动的影响[J].现代医药卫生.2007. （2）：23:253,254

[2] 陈培桓，吴伟玲，卢振和，等. 曲马多，鲁诺昔康防治全麻苏醒期躁动[J].中国现代医学

杂志.2004（6）：14:129,130

[3] 陈江辉，郭曲练. 麻醉后恢复室常见并发症及防治[J].中国现代医学杂志.2002（14）12:81