临床路径管理记录本
临床路径管理
记录本
科室 年份
临沂罗庄中心医院
目 录
一、科临床路径管理小组成员组成 二、科临床路径管理小组职责 三、科临床路径管理工作制度 四、科临床路径管理工作方案 五、科临床路径管理工作流程 六、科临床路径科室培训 七、科临床路径相关知识考试题 八、科临床路径(---)表单
九、科临床路径评估改进分析及会议记录 十、临床路径信息月报表
临床路径管理小组构成
组 长: 副组长: 联络员: 成 员:
一、制定临床路径实施方案并组织实施。
二、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
三、确定实施临床路径管理病种与标准。 四、组织人员培训。
五、督查工作进展情况,实施临床路径的效益评价。 六、定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质量的全面提高。
一、成立临沂罗庄中心医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组,工作开展是在医院试点工作领导小组指导下,由科室试点工作实施小组具体实施,院长任领导小组组长,科室主任为实施小组第一责任人。
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作,组织对相关临床与医技人员进行交易培训,对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期(每三个月)组织召开由院领导主持,医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期(每三个月)召开临床路径总结评估会议,根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估,总结影响试点疾病质量监控的问题,对领导小组的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本,结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求,对于符合准入标准的,按照
临床路径管理工作制度
一、成立临沂罗庄中心医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组,工作开展是在医院试点工作领导小组指导下,由科室试点工作实施小组具体实施,院长任领导小组组长,科室主任为实施小组第一责任人。
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作,组织对相关临床与医技人员进行交易培训,对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期(每三个月)组织召开由院领导主持,医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期(每三个月)召开临床路径总结评估会议,根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估,总结影响试点疾病质量监控的问题,对领导小组的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本,结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求,对于符合准入标准的,按照
临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权,在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义以及相应的诊疗项目等,并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的,当及时将变异情况记录在临床路径表单中,并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异,可通过课内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法,找出变异的原因,提出处理意见,讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异,应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人,应进行告知,根据病人情况,按相关诊疗常规实施后续治疗,病人退出情况应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室,要建立相应的临床路径登记本,详细记录患者进入、离开临床路径的时间,离开原因等相关信息。
十一、临床路径管理病人出院时应填写《临沂罗庄中心医院住院患者临床路径管理满意度调查表》,科内留档。
十二、奖罚
1、对临床路径开展比较好的科室进行奖励:
2、2012年6月初各科室临床路径小组根据二级综合医院评审标准实施细则的要求,结合临床工作实际情况,选择适合的病种,编制临床路径标准及临床路径表,我院决定以骨外科、消化内科为试点学科,共实行4个病种的临床路径,试点科室应严格按照要求开展临床路径管理工作,对临床路径管理实施过程中,不按照要求开展相关工作的个人和科室,将进行院内通报批评;科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩,并作为年底评选先进集体的重要内容;临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核、岗位设置等挂钩,与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。
临床路径管理工作流程
1、经治医师完成患者的检诊工作,会同科室临床路径管理员对住院患者进行临床路径的准入评估;
2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组;
3、相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划(含术前注意事项)以及需要给予配合的内容;
4、经治医师会同路径管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录;
5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行(负责)人应该在相应的签名栏签名。
(见下图所示)
临床路径实施流程图