中医内科学病证分型+方名总结
中医内科学
注意:1、是以7版为模板,5版补充。
2、黑色字体的是7版和5版相同的。
3、蓝色字体表明与7版不同之处,是5版的说法。
第一章、肺系病证
第一、感冒
1)风寒证-辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤
2)风热证-辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤
3)暑湿证-清暑祛湿——新加香薷饮
4)气虚感冒-益气解表——参苏饮
5)阴虚感冒-滋阴解表——加减葳蕤汤
第二、咳嗽
外感咳嗽
1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮
附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶
3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤
附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)
——杏苏散
内伤咳嗽
4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
附:病情稳定——六君子丸
5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤
6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散
7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤
第三、哮证
发作期
1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤
2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤
3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤
4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤
5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤
喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮
缓解期
6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减
7)肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎
5版:哮证
发作期
1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤
附:表寒里饮,寒象甚者——小青龙汤病
哮证剧烈者——紫金丹
若病久,阴盛阳虚,发虚哦频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息咳
痰清晰稀,面色苍白,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细——苏子降气
2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤
附:病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,
舌红少苔,脉细数——麦门冬汤
哮证发作以痰气壅实为主,寒热不显,喘咳胸闷,作不得卧,痰涎壅盛,喉如
拽据,咳痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉滑实——三子养亲汤,另服皂荚丸,
必要时控涎丹
缓解期
3)肺虚—补肺固卫---玉屏风散
附: 气阴两虚。咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红——生脉散+沙参、玉竹、黄芪
4)脾虚—健脾化痰-六君子汤加减
5)肾虚—补肾摄钠——金匮肾气丸或七味都气丸
第四、喘证
实喘
1)风寒壅/袭肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散/麻黄汤
附:寒饮伏肺,复感客寒而发者/支饮复感外寒而喘咳,痰液清稀都泡沫——小青龙汤
得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤
2)表寒肺/里热-解表清里、化痰平喘/宣肺泄热——麻杏石甘汤
3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘/清泄痰热——桑白皮汤
4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘/化痰降气——二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子
虚喘
6)肺气虚耗/肺虚-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
附:兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者——配合补中益气汤
7)肾虚不纳/肾虚—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
附:如兼标实,痰涎壅肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻——上实下虚——苏子降气丸
阳虚饮停,上凌心肺,喘咳心悸,或氺邪泛滥而肢体浮肿,尿少,舌质淡胖,脉沉
细——真武汤
8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹
第五、肺痈
1)初期-疏风散热、清肺化痰/清肺解表——银翘散
2)成痈期-清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散
附:热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重——合犀黄丸
3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤
附:若形实证实,咳吐腥臭脓痰,胸部满胀,喘不能卧,大便秘结,脉滑数有力—
桔梗白散
4)恢复期-清养补肺/养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
第六、肺痨
1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏
2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤-益气养阴——保真汤或参苓白术散加减/保真汤
4)阴阳两虚-滋阴补阳——补天大造丸
第七、肺胀
1)痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤
附:外感风寒诱发,痰从寒化饮,喘咳,痰多粘白沫——表寒里饮证——小青龙汤
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮——小青龙汤合石膏汤
痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻——涤痰汤+丹参、地龙、红花、赤芍、水蛭
2)痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤
3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤
4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散
5)肺肾气虚-补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
附:病情稳定——皱肺丸
喘脱——参附汤送服黑锡丹
第八、肺痿
1)虚热证-滋阴清热。润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒证-温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤
第二章、心系病证
第一、心悸
1)心虚胆怯-镇惊定志、养心安神——安神定志丸
附:痰热内扰、胃失和降——心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,。脉象
滑实——黄连温胆汤
2)心血不足-补血养心、益气安神——归脾汤
附:心动悸, 脉结代——炙甘草汤
热病后期,损及心阴而心悸——生脉散
3)阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合/或朱砂安神丸
附:阴虚火旺兼见五心烦热。梦遗腰酸——相火妄动——知柏地黄丸
4)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
附:汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧——人参、附子加黑锡丹
5)水饮凌心-振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤
附:肾阳虚不能治水,水气凌心—心悸喘咳不得卧,小便不利,浮肿较甚—真武汤
6)心血瘀阻-活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤/桃仁红花煎
7)痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤
第二、胸痹心痛
1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤
附:气血血瘀者——人参养营汤合桃红四物汤
2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散
附:气滞血瘀——失笑散
气郁化热——丹栀逍遥散
便秘重者——加当归芦荟丸
3)痰浊闭阻/壅塞-通阳泄浊、豁痰宣痹/开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤/瓜萎薤白半 夏汤
附:痰浊郁而化热——黄连温胆汤加郁金
4)寒凝心脉/阴寒凝滞-辛温散寒、宣通心阳/辛温通阳、开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合
当归四逆汤/瓜蒌薤白白酒汤
附:阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息
不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸
5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚-滋阴清火、养心和络/滋阴益肾,养心安神——天王补心丹合炙甘草汤/左归 饮
附:阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤,无效用黄连
阿胶汤
心肾阴虚——左归
7)心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮
附; 阳气虚衰——益气温阳。活血通络——四逆加人参汤
5版、胸痹
1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤
附:血瘀轻症——丹参饮
2)痰浊壅塞-通阳泄浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤
3)阴寒凝滞-辛温通阳、开痹散寒——瓜蒌薤白白酒汤
阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,
脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸
4)心肾阴虚-滋阴益肾,养心安神——左归饮
5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养营汤
附:脉结代——合炙甘草汤
6)阳气虚衰——益气温阳。活血通络——参附汤合右归饮
附:阳虚水泛,水气凌心——真武汤
第三、不寐
1)肝火扰心-疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤
2)痰热扰心-清化痰热、和中安神——黄连温胆汤
附:不寐伴胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑——加半夏株米汤
3)心脾两虚-补益心脾、养血安神——归脾汤(产后不寐、老年人不寐)
4)心肾不交-滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
附:心阴不足——天王补心丹
5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
5版:不寐
实证:
1) 肝郁化火-疏肝泻热佐以安神——龙胆泻肝汤
2)痰热内扰-化痰清热、和中安神——温胆汤+黄连、山栀
痰食阻滞,胃中不和——半夏株米汤
痰热重而大便不通——礞石滚痰丸
虚证:
3)阴虚火旺——滋阴降火、养心安神——黄连阿胶汤、朱砂安神丸
4)心脾两虚-补益心脾、以生气血——归脾汤
5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸
附:血虚阳浮,虚烦不寐——酸枣仁汤
病后虚烦不眠,老年人——归脾汤
病后血虚肝热不寐——琥珀多寐丸
心肾不交、虚阳上扰——交泰丸
第四、癫狂
癫证
1) 痰气郁结-理气解郁、化痰醒神/开窍——逍遥散合顺气导痰汤/顺气导痰汤
附:痰伏较甚——控涎丹 体实者——先三圣散取吐
痰迷心窍——先苏合香丸,后四七汤
痰郁化热扰神——温胆汤加黄连合白金丸
神昏志乱——至宝丹
2)心脾两虚-健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸
附:癫证悲伤欲哭——甘麦大枣汤
狂证
1)痰火扰神-清心泻火、涤痰醒神/镇心涤痰、泻肝清火——生铁落饮
附:痰火壅盛,苔腻——礞石滚谈丸、再用安宫牛黄丸
阳明腑实——小承气汤/加减承气
神志较轻,痰热未尽,心烦不寐——温胆汤合朱砂安神丸
2)痰热瘀结-豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤/血府逐瘀汤
附:瘀血内结——大黄蜇虫丸
3)火盛阴伤-育阴潜阳、交通心肾/滋阴降火、安神定志—二阴煎合琥珀养心丹 /二阴煎
附:睡不安稳——加孔圣枕中丹
第五、痫证
1)风痰闭阻-涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸
2)痰火扰神/内盛-清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤
附:痰火壅实,大便秘结——竹沥达痰丸
3)瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤(5版无)
4)心脾两虚-补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤(5版无)
5)心肾亏虚-补益心肾、潜阳安神/补益心肾、健脾化痰——左归丸合天王补心丹 /大补
元煎、六君子汤
附:肾虚为主——可用河车大造丸
痫证日久不愈。神志恍惚,抑郁——甘麦大枣汤
第六、痴呆
1)髓海不足-补肾益髓。填精养神——七福饮
附:肾阴不足,水不治火——知柏地黄丸
2)脾肾两虚证-补肾健脾、益气生精——还少丹
附:肝肾阴虚,阴虚火旺——知柏地黄丸
3)痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤
附:肝郁化火,灼伤肝血心液—心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休——转呆汤加味
风痰瘀阻——半夏白术天麻汤
4)瘀血内阻-活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤
附:气血血瘀——补阳还五汤
气滞血瘀——血府逐瘀汤
第七、厥证
气厥
1)实证-开窍、顺气、解郁/顺气、开郁——通关散合五磨饮子/五磨饮子
附:平时服用逍遥丸
2)虚证-补气、回阳、醒神/补气、回阳——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液/ 四味回阳饮
附:平时服香砂六君子丸。可加用甘麦大枣汤
血厥
1)实证-平肝潜阳、理气通瘀/活血、顺气—羚角钩藤汤、通瘀煎、清开灵注射液/通
瘀煎
2)虚证-补气养血——独参汤继服人参养营汤
痰厥-行气豁痰——导痰汤
附:痰湿化热便秘——礞石滚痰丸
食厥—和中消导——盐汤探吐,再以神术散合保和丸
附:腹胀大便不通——小承气汤
第三章、脾胃系病证
第一、胃痛
1)寒邪客胃-温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸
附:寒邪郁久化热,寒热错杂——半夏泻心汤
2)饮食伤胃/停滞-消食导滞、和胃止痛——保和丸
附:胃胀而便闭——合用小承气汤或枳实导滞丸
胃痛剧而据按,便秘——痰食化热成燥——合用大承气汤
3)肝气犯胃-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散
附:嗳气频者——沉香降气散
肝胃郁热——化肝煎或丹栀逍遥丸可加左金丸
火热内盛,灼伤胃络而致吐血——泻心汤
4)湿热中阻-清热化湿、理气和胃——清中汤
5)瘀血停胃-化瘀通络、理气和胃/活血化瘀——实证:失笑散合丹参饮
虚证:调营敛肝饮
附:脾胃虚寒,脾不统血,出现呕血便血——黄土汤
失血日久心悸少气——归脾汤
6)胃阴亏耗-养阴益胃、和中止痛/益阴养胃——一贯煎合芍药甘草汤
附:胃脘灼痛,嘈杂吞酸——加左金丸
7)脾胃虚寒-温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤
附:胃脘冷痛,里寒甚重——加理中丸
兼有形寒肢冷,腰膝酸软——附子理中丸
痛止, 无泛吐清水,无手足不温者——改用香砂六君子汤
寒热错杂,干噫食臭,腹中雷鸣下痢——甘草泻心汤
附:痞满
实痞
1)食滞内停-消食和胃、行气消痞——保和丸
附:食积化热——枳实导滞丸
脾虚便溏——枳实消痞丸
2)痰湿中阻/痰饮内停-除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤
附:痰湿盛胀满甚——合用半夏厚朴汤
郁久化热口苦舌黄——黄连温胆汤
3)湿热中阻-清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮
附:嘈杂不舒——合用左金丸
寒热错杂——半夏厚朴汤
4)肝胃不和-疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸
附:气郁明显胀满较甚——五磨饮子
虚痞
5)脾胃虚弱-补气健脾、升清降浊——补中益气汤
附:四肢不温,阳虚明显——合用理中丸
苔腻湿浊内蕴——改用香砂六君子汤
6)胃阴不足-益阴养胃、调中消痞——益胃汤加香橼
第二、呕吐
实证
1)外邪犯胃-疏邪解表、化浊和中/芳香化浊——藿香正气散
附:如感受秽浊之气,忽然呕吐——先服玉枢丹
2)饮食停滞-消食化滞、和胃降逆——保和丸
附:积滞较多,腹满便秘——合用小承气汤
胃中积热上冲,口臭可渴。苔黄脉数——竹茹汤
3)痰饮内阻-温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
附:痰郁化热,壅阻于胃,眩晕、心烦、呕吐——温胆汤
4)肝气犯胃-疏肝理气。和胃降逆——四七汤/半夏厚朴汤合左金丸
附:呕吐酸水——加左金丸
虚证
5)脾胃虚寒-健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤/理中丸
附:呕吐日久,肝肾具虚,冲气丄逆——来复丹
6)脾胃阳虚-温中健脾、和胃降逆——理中汤(5版无)
7)胃阴不足-滋阴养胃、降逆止呕——麦门冬汤
第三、噎膈
1)痰气交阻-开郁、化痰、润燥。降气——启膈散
附:津伤便秘——配增液承气加白蜜
2)津亏热结-滋养津液,润燥生津——沙参麦冬汤/五汁安中饮
附:肠中燥结,大便不通——配大黄甘草汤(中病即止)
噎食不下,或食入即吐,吐物酸热——改用竹叶石膏汤加大黄
3)瘀血内阻-滋阴养血、破结行瘀——通幽汤
附:服药即吐,先含化玉枢丹,再服药
4)气虚阳微-温补脾肾——温脾:补气运脾汤
/ 补肾:右归丸
第四、呃逆
实证
1)胃中寒冷-温中散寒、降逆止呃/温中祛寒止呃——丁香散
2)胃火上逆-清胃泄热、降逆止呃/清降泄热止呃——竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹
附:腑气不通,痞满便秘——合用小承气汤
胸膈烦热,大便秘结——凉膈散
3)气机郁滞-顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子
附:气逆痰阻,昏眩恶心——旋复代赭汤+陈皮、茯苓/二陈汤
气滞日久成瘀,久呃不止——血府逐瘀汤
虚证
4)脾胃阳虚-温补脾胃止呃/温补脾胃,和中降逆——理中丸+吴茱萸、丁香
附:呃逆心下痞硬——合旋复代赭汤
中气大亏,呃声低弱难续,食少便溏——补中益气汤
5)胃阴不足-养胃生津、降逆止呃——益胃汤
附:胃气大虚,不思饮食——合用橘皮竹茹汤
第五.腹痛
1)寒邪内阻-散寒温里,理气止痛/温中散寒——良附丸合正气天香散
附:肾阳不足,寒邪内侵-脐中痛不可忍,喜温喜按——通脉四逆汤
少腹聚集冷痛——下焦受寒——暖肝煎
腹中冷痛,身体疼痛,内外皆寒——乌头桂枝汤
腹中雷鸣彻痛,胸胁逆满,——附子粳米汤
2)湿热壅滞-泄热通腑、行气导滞——大承气汤
附:腹痛剧列,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结——大柴胡汤
3)饮食停滞-消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸
附:食滞不重,腹痛较轻——保和丸
4)肝气郁滞-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散
附:腹痛肠鸣,气滞腹泻——痛泻要方
少腹痛,阴囊寒疝——天台乌药散
5)瘀血内停-活血化瘀。和络止痛——少府逐瘀汤
附:下焦蓄血,大便色黑——桃核承气汤
6)中虚脏寒-温中补虚、缓急止痛/和理缓急——小建中汤
附:腹中大寒痛,呕吐肢冷——大建中汤
腹痛下利,脉微肢冷,脾肾阳虚——附子理中丸
大肠虚寒,积冷便秘——温脾汤
中气大虚,少气懒言——补中益气汤
第六、泄泻
暴泻
1)寒湿(风寒)内盛-解表散寒、芳香化湿——藿香正气散
附:湿邪偏重(尿少、肢体倦怠,苔白腻)——胃苓汤
2)湿热(暑湿)伤中-清热利湿——葛根黄芩黄连汤
附:湿邪偏重——合平胃散
夏暑之间,发热头痛,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数——新加香薷饮合六一散
3)食滞胃肠-消食导滞——保和丸
附:食滞较重化热——枳实导滞丸
久泻
4)肝气乘脾-抑肝扶脾——痛泻要方
5)脾胃虚弱-健脾益气。化湿止泻/健脾益胃——参苓白术散
附:脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛——附子理中丸
久泻不止,中气下陷,脱肛者——补中益气汤
6)肾阳虚衰-温肾健脾、固涩止泻——四神丸
附:泻下滑脱不禁,虚劳怒则——真人养脏汤
脾虚肾寒不著,反见心烦嘈杂,大便夹有粘冻,寒热错杂——乌梅丸
年老体衰,久泻不止,中气下陷——合桃花汤
第七、痢疾
1)湿热痢-清肠化湿、调气和血/清热解毒、调气行血——芍药汤加减/芍药汤+银花
附:食积化热、下痢不爽,腹痛剧按——加枳实导滞丸
兼见表证——荆防败毒散
表证未解,里热已盛——葛根芩连汤
表证已解,痢尤未止——香连丸
夹食滞,湿偏重——木香槟榔丸 热偏重——枳实导滞丸
痢下重,赤多白少——白头翁汤
2)疫毒痢-清热解毒、凉血除积——白头翁汤合芍药汤
附:神昏谵语,甚则痉厥,热毒深入营血——犀角地黄汤、紫雪丹
暴痢至脱——独参汤、参附汤。生脉注射液
3)寒湿痢-温中燥湿、调气和血/温化寒湿——不换金正气散/胃苓汤
附:暑天感寒湿而痢者——藿香正气散
4)阴虚痢-养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸/驻车丸
5)虚寒痢-温补脾肾、收敛固涩——桃花汤合真人养脏汤
附:痢久脾虚气陷,少气脱肛——补中益气汤
6)休息痢-温中清肠、调气化滞——连理汤
附:脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,症见下痢白冻,倦怠少食——温脾汤 久痢顽固不愈,寒热错杂——乌梅丸
噤口痢——下痢不能食,或呕不能食——泄热和胃、苦辛通降——开噤散
虚证——健脾和胃——六君子汤
第八、霍乱
寒霍乱
1)轻症——散寒燥湿、芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸
汤药未备前,先服纯阳正气丸,或服辟瘟丹,或来复丹。
1)重症——温补脾肾、回阳救逆——附子理中丸
厥证时反佐——通脉四逆汤加猪胆汁汤
热霍乱——清热化湿、辟秽泄浊——燃照汤或蚕矢汤
附:热身厥深,真热假寒——竹叶石膏汤
干霍乱——辟秽解浊、利气宣壅——玉枢丹
第九、便秘
实秘
1)热秘-泄热导滞、润肠通便——麻子仁丸
附:郁怒伤肝,易怒目赤——加更衣丸
燥热不甚,或药后大便不爽——青麟丸
热势较甚,痞满燥实坚——大承气汤
2)气秘-顺气导滞——六磨汤
3)冷秘-温里散寒、通便止痛——湿脾汤合半硫丸/济川煎加肉桂
虚秘:
4)气虚(脾肺)-益气润肠——黄芪汤
附:排便困难,腹部坠胀——合用补中益气汤
气息低微,懒言少动——合用生脉散
肢倦腰酸——合用大补元煎
5)血虚(血液亏虚)-养血润燥——润肠丸
附:阴血已复,便仍干燥——五仁丸
6)阴虚秘(阴津不足)-滋阴通便——增液汤(5版无)
附:胃阴不足,口干口渴者——益胃汤
肾阴不足,腰膝酸软——六味地黄丸
阴亏燥结,热盛津伤——增液承气汤
7)阳虚秘(阳虚寒凝)-温阳通便——济川煎 (5版无)
第四章、肝胆病证
第一、胁痛
1)肝郁气滞/肝气郁结-疏肝理气——柴胡疏肝散
2)肝胆湿热-清热利湿——龙胆泻肝汤
附:胁肋剧痛,呕吐蛔虫——先用乌梅丸安蛔,再驱虫
3)肝络失养/肝阴不足-养阴柔肝——一贯煎
4)瘀血阻络/瘀血停着-祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤/旋复花汤
附:胁肋下有癥块,正气为衰——合鳖甲煎丸
瘀血较重——复元活血汤
第二、黄疸
阳黄
1)热重于湿-清热通腑、利湿退黄/清热利湿、佐以泄下——茵陈蒿汤
附:砂石阻滞胆道,身目黄,右胁痛,牵引肩背,或恶寒发热大便色淡灰白—
—大柴胡汤
虫体阻滞胆道,突然黄疸,胁痛时作时止,痛而有钻顶感——乌梅丸
2)湿重于热-利湿化浊运脾、佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹
附:初起见表证(邪郁肌表,寒热头痛)——麻黄连翘赤小豆汤
热留未退——栀子柏皮汤
阳明热盛,灼伤津液,大便不通——大黄硝石汤
3)胆府郁热-疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤
4)疫毒炽盛证(急黄)-清热解毒、凉血开窍——千金犀角散
附:神昏谵语——配合安宫牛黄丸或至宝丹
阴黄:
5)寒湿阻遏-温中化湿、健脾和胃——茵陈术附汤
附:湿浊不清,气滞血结,胁下癥瘕疼痛,腹部胀满,肤色苍黄黝黑/气血两虚、浊邪郁阻脉络(胁下癥块胀痛,固定不移,肤色晦暗)——加服硝石矾石散
木郁脾虚,肝脾两病(脘腹作痛,胁肋隐痛,不思饮食,肢体倦怠,大便时秘时溏)——逍遥散
胁下癥块,多因黄疸日久,气滞血瘀,湿浊残留,结于胁下,见胸胁刺痛据按——鳖甲煎丸,配逍遥散
脾虚胃弱明显——配香砂六君子丸
6)脾虚血亏湿滞-健脾养血、利湿退黄——黄芪建中汤 (5版无)
黄疸消退后的护理
1)湿热留恋证—清热利湿——茵陈四苓散
2)肝脾不调证—调和肝脾、理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3)气滞血瘀证—疏肝理气、活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
第三、积聚
聚证
1)肝气郁滞-疏肝解郁、行气散结——逍遥散、木香顺气散
附:寒湿中阻(脘腹痞满,食少纳呆,舌苔白腻,脉象弦缓)——木香顺气散
2)食滞痰阻-理气化痰、导滞散结——六磨汤
附:痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化——平胃散+山楂、六曲 反复发作,脾气损伤——长常服香砂六君子汤
积证
1)气滞血阻-理气消积、活血散瘀/理气活血、通络消积——柴胡疏肝散合失笑散/金铃子 散和失笑散
附:气滞血阻较甚,兼有寒象——大成气汤
兼见外感风寒表证(寒热身痛,舌苔白腻,脉浮弦大)——五积散
2)瘀血内结-祛瘀软坚、佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤
附:积块肿大坚硬而正气受损者—并服鳖甲煎丸
3)正虚瘀结-补益气血、活血化瘀——八珍汤合化积丸
积聚配合外治——阿魏膏或水红花膏
第四、鼓胀
1)气滞湿阻-疏肝理气、运脾利湿/行湿散满——柴胡疏肝散合胃苓汤
附:食少腹胀甚,小便短少,脾虚湿阻为主——胃苓汤
2)水湿困脾-温中健脾、行气利水——实脾饮
3)水热蕴结-清热利湿、攻下逐饮——中满分消丸合茵陈蒿汤
附:腹部胀急甚,大便干结——舟车丸(攻下逐水)
4)瘀结水留/肝脾血瘀-活血化瘀。行气利水——调营饮
附:胁下癥瘕明显——合鳖甲煎丸
病久体虚,气血不足——八珍汤或人参养营汤
体质好,攻逐水饮——舟车丸、十枣汤
5)阳虚水盛/脾肾阳虚-温补脾肾、化气行水——附子理苓汤(附子理中汤合五苓散)或
济生肾气丸
6)阴虚水停/肝肾阴虚-滋阴柔肝、养阴利水/滋养肝肾、凉血化瘀——六味地黄丸合一贯
煎 /六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤
变证:
1)大出血—骤然大量呕血,色鲜红,大便下血暗红或油黑——犀角地黄汤+止血药(参三
七、仙鹤草、地榆
炭)
附:大出血后气随血脱—独参汤+山萸肉
2)昏迷—痰热内扰,四肢抽动,口臭便秘,溲赤尿少——安宫牛黄丸或至宝丹合龙胆泻肝汤 醒脑静
痰浊壅盛,蒙蔽心窍—苏和香丸合菖蒲郁金汤
昏迷加重,气阴耗伤,正气衰败—生脉散、参附龙牡汤
第五、瘿病
1)气郁痰阻-理气舒郁、化痰消瘿——四海舒郁丸
2)痰结血瘀—理气活血、化痰消瘿——海藻玉壶汤
3)肝火旺盛—清泄肝火,消瘿散结——栀子清肝汤合消蕾丸/合燥药散
4)心肝阴虚—滋养阴精、宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎
附:肝阴亏虚,肝经不和而见胁痛隐隐——一贯煎
第六、疟疾
1)正疟-祛邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2)温疟-清热解表、和解祛邪——白虎加桂枝汤 或白虎加人参汤
附:热盛津气两伤(热多寒少,无骨节酸痛)——白虎加人参汤
3)寒疟-和解表里、温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
4)瘴疟:
热瘴-解毒除瘴、清热保津——清瘴汤
附:神昏谵语——紫雪丹或至宝丹
冷瘴-解毒除瘴、芳化湿浊——加味不换金正气散
附:瘴毒湿浊蒙蔽心包——苏合香丸
呕吐较重——玉枢丹
5)劳疟-益气养血、扶正祛邪——何人饮
疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁下形成痞块—鳖甲煎丸 气血亏虚——八珍汤或十全大补汤
第五章、脑部病证
第一、头痛
外感头痛
1)风寒头痛-疏风散寒止痛——川芎茶调散
附:寒邪侵于厥阴经脉——吴茱萸汤
寒邪侵于少阴经脉——麻黄附子细辛汤
2)风热头痛-疏风清热和络——芎芷石膏汤
附:大便秘结,腑气不通,口舌生疮——黄连上清丸
3)风湿头痛-祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤
附:夏季暑湿内侵——黄连香薷饮
内伤头痛
4)肝阳头痛-平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮
5)肾虚头痛-养阴补肾、填精益髓——大补元煎
附:病情好转——常服杞菊地黄丸
肾阴亏虚,虚火上炎——知柏地黄丸
肾阳不足——右归丸或金匮肾气丸
兼外感寒邪——麻黄附子细辛汤
6)血虚头痛-养血滋阴、和络止痛——加味四物汤
7)痰浊头痛-健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤
8)瘀血头痛-活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤
第二、眩晕
1)肝阳上亢-平肝潜阳、清火熄风/平肝熄风、滋养肝肾——天麻钩藤饮
附:大便秘结——加当归龙荟汤
肝肾阴虚,肝阳上亢(兼见腰膝酸软,遗精乏力,脉弦细数)
——眩晕甚者——大定风珠
——平时——杞菊地黄丸
2)气血亏虚-补益气血、调养心脾/补养气血、健运脾胃——归脾汤
附:中气不足,清阳不升时时眩晕——合用补中益气汤
3)肾精不足:
阴虚:滋养肝肾、益精填髓/补肾滋阴-左归丸
阳虚:补肾助阳-右归丸
4)痰浊中阻-燥湿祛痰、健脾和胃——半夏天麻白术汤
附:痰阻气机,郁而化火——黄连温胆汤
第三、中风
中经络
1)风痰入络-祛风化痰通络——真方白丸子加减
2)风阳上扰-平肝潜阳、活血通络——天麻钩藤饮
3)阴虚风动-滋阴潜阳、熄风通络——镇肝熄风汤
中脏腑
1)闭证
痰热腑实-通腑泄热、熄风化痰——桃仁承气汤
痰火瘀闭-熄风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤
痰浊瘀闭-化痰熄风、宣郁开窍——涤痰汤
附:戴阳证——参附汤、白通加猪胆汁汤
2)脱证(阴竭阳亡)-回阳救阴、益气固脱——参附汤合生脉散
恢复期
1)风痰瘀阻-搜风化痰、行瘀通络——解语丹
2)气虚络瘀-益气养血、化瘀通络——补阳还五汤
3)肝肾亏虚-滋养肝肾——左归丸合地黄饮子
5版:
中经络
1)络脉空虚、风邪入中——祛风养血通络——大秦艽汤
附:手足麻木,肌肤不仁——加指迷茯苓丸
2)肝肾阴虚、风阳丄扰——滋阴潜阳、息风通络——镇肝熄风汤
中脏腑:
1) 闭证
阳闭——清肝熄风、辛凉开窍——先灌服至宝丹或安宫牛黄丸,并用羚羊角汤
阴闭——豁痰熄风、辛温开窍——急用苏合香丸,并用涤痰汤
2) 脱证——益气回阳、救阴固脱——参附汤合生脉散
后遗症
1)半身不遂——气滞血瘀、络脉空虚—补气活血、通经活络—补阳还五汤
——肝阳上亢,脉络郁阻—平肝潜阳、熄风通络—镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
2)语言不利—风痰阻络——祛风除痰、宣窍通络——解语丹
—肾虚精亏——滋阴补肾利窍——地黄饮子
—肝阳上亢、痰邪阻窍——镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
3)口眼歪斜—祛风祛痰通络——牵正散
第六章、肾系病证
第一、水肿
阳水:
1)风水相搏/风水泛滥-疏风清热、宣肺利水——越婢加术汤
附:汗出恶风,卫阳已虚——防己黄芪汤
2)湿毒浸淫-宣肺解毒、利水消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3)水湿浸渍-运脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤
4)湿热壅盛-分利湿热——疏凿饮子
附:腹满不减,大便不通——合用己椒苈黄丸
肿甚,兼见气粗喘满,依息不得卧,脉弦有力——五苓散或五皮散合用葶苈大枣泻肺汤 湿热久羁,化燥伤阴——猪苓汤
阴水
1)脾阳虚衰-健脾温阳利水——实脾饮
附:遍体浮肿,面色萎黄,晨起头面较甚,动则下肢肿胀,能食而疲倦乏力,大便如常或
溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱——益气健脾、行气化湿——参苓白术散
2)肾阳虚衰-温肾助阳、化气行水——济生肾气丸合真武汤
附:面部浮肿为主,表情淡漠,动作迟缓,形寒肢冷——右归丸
肾阴虚为主——左归丸
3)瘀水互结-活血化瘀、化气行水——桃红四物汤合五苓散
附:脾肾亏虚——合用寄生肾气丸
第二、淋证
1)热淋-清热利湿通淋——八正散
附:伴有寒热口苦,呕恶——合用小柴胡汤
2)石淋-清热利湿、通淋排石——石韦散
附:日久,虚实夹杂,气血亏虚——二神散合八珍汤
阴液耗伤者——六味地黄丸合石苇散
3)气淋:
实证-利气疏导——沉香散
附:虚证-补中益气——补中益气汤
4)血淋
实证—清热通淋、凉血止血——小蓟饮子/小蓟饮子合导赤散
附:虚证——肾阴不足,虚火扰动阴血—滋阴清热、补虚止血——知柏地黄丸
——脾虚气不摄血——归脾汤
5)膏淋
实证—清热利湿、分清泄浊——程氏萆薢分清饮
附:虚证——久病不已,反复发作,淋出如脂,涩痛不甚,形体日渐消瘦,头昏
无力,腰膝酸软——脾肾两虚,气不固涩—补虚固涩——膏淋汤
附:脾肾两虚,中气下陷,肾失固涩——合补中益气汤(偏于脾虚)
合七味都气丸(偏于肾阴虚)
合金匮肾气丸(偏于肾阳虚)
6)劳淋-健脾益肾——无比山药丸
附:脾虚气陷,少腹坠胀——合补中益气汤
肾阴亏虚——合知柏地黄丸
肾阳虚衰——合右归丸
第三、癃闭
1)膀胱湿热-请利湿热、通利小便——八正散
附:兼心烦,口舌生疮——合导赤散
湿热久恋下焦,肾阴伤——滋肾通关丸
湿热蕴结三焦,气化不利,小便及少,或无尿,甚神昏谵语—黄连温胆汤
2)肺热壅盛-清泄肺热、通利水道——清肺饮
附:兼尿赤,小腹胀满——合八正散
3)肝郁气滞-疏利气机、通利小便——沉香散
附:肝郁气滞严重——合用六磨汤
4)浊瘀阻塞/尿路阻塞-行瘀散结、通利水道——代抵挡丸
5)脾气不升/中气不足-升清降浊、化气行水——补中益气汤合春泽汤
附:气虚及阴,脾阴不足,清气不升,气阴两伤——参苓白术散
脾虚及肾——合寄生肾气丸
6)肾阳衰惫-温补肾阳、化气行水/补肾利尿——济生肾气丸
附:形神萎靡,腰脊酸痛,精血亏虚,病及督脉,多见老人——香茸丸
(关格)肾阳衰惫,命火式微,三焦气无权,浊阴内蕴,小便少,甚无尿,呕
吐,烦躁,神昏——千金温胆汤合吴茱萸汤
附:关格
1) 脾肾阳虚、湿浊内蕴—温补脾肾、化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤
附:水气凌心——加用己椒苈黄汤
尿少,小便不通—合用滋肾通关丸
2) 肝肾阴亏、肝风内动—滋补肝肾、平肝熄风——杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
附:大便秘结——加用生大黄
3) 肾气衰微、邪陷心包-温阳固脱、豁痰开窍——参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 附:昏迷不醒——醒脑静
躁狂惊厥——紫雪丹
心阳欲脱——参附龙牡汤
第四、阳痿
1)命门火衰—温肾壮阳——赞育丸/赞育丸或五子衍宗丸
附:火衰不甚——左归丸
2)心脾亏虚—补益心脾——归脾汤
3)肝郁不舒—疏肝解郁——逍遥散(5版无)
4)惊恐伤肾—益肾宁神——启阳娱心丹/大补元煎
5)湿热下注—清利湿热——龙胆泻肝汤/知柏地黄丸
附:湿盛困阻脾肾阳气——用右归丸合平胃散
湿热久恋,灼伤肾阴,阴虚火旺—知柏地黄丸
第五、遗精
1)君相火旺—清心泄肝——黄连清心饮合三才封髓丹
附:心肾不交,火灼心阴——天王补心丹
久遗伤肾,阴虚火旺——知柏地黄丸或大补阴丸
梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁心悸易惊—安神定志丸
2)湿热下注—清热利湿——程氏萆薢分清饮
附:湿热下注肝经——龙胆泻肝汤
胸胁满闷,口苦或淡,渴不欲饮,头晕肢困——苍白二陈汤
3)劳伤心脾—调补心脾、益气摄精——妙香散
附:中气下陷明显——补中益气汤
心脾血虚—改用归脾汤
4)肾气不固—补肾固精——金锁固经丸
附:肾中阴阳两虚—右归丸
5版遗精
1)君相火动、心肾不交—清心安神、滋阴清热
——心火独亢——黄连清心饮
——心肾不交,火灼心阴—天王补心丹
——相火妄动,水不济火——三才封髓丹
——久遗伤肾,阴虚火旺——知柏地黄丸或大补阴丸
2)湿热下注,扰动精室—清热利湿——程氏萆薢分清饮 可用猪肚丸佐以健脾
附:脾不升清,湿注于下,与下焦相火蕴结——苍白二陈汤 湿热留驻肝脉不泄——封髓丹 甚者——龙胆泻肝汤
3)劳伤心脾、气不摄精—调补心脾、益气摄精——妙香散
附:中气下陷明显——补中益气汤
4)肾虚滑脱,精关不固——补益肾精、固涩止遗
——肾阴不足——六味地黄丸或左归饮
——精伤较甚,腰膝酸软——左归丸
——阴损及阳——右归丸
——肾虚不藏,精关不固——合用金锁固经丸、水陆二仙丹
——心肾不交所致——斑龙丸。桑螵蛸散
第六、耳聋耳鸣
1)肝胆火盛—清肝泻火——龙胆泻肝汤
2)痰火郁结—化痰清火、和胃降浊——温胆汤
附:痰多胸闷大便不畅——礞石滚痰丸
3)风热丄扰—疏风清热——银翘散
4)肾精亏虚—滋肾降火、收摄精气——耳聋左慈丸
附:肾亏复为外风所乘,以致下虚上实,经气闭塞,头痛口干——合用本事地黄汤 肾阳不足,不能固摄者,而见下肢清冷,阳痿腰酸,颧颊暗晦,毛悴色夭,舌淡,脉虚弱——贞元饮送服黑锡丹(温补肾阳)
肾精不足,水不涵木,以至肝热内郁——滋水清肝饮 (滋肾养肝舒郁)
5)清气不升—益气升清——益气聪明汤
附:脾湿素盛,清阳不升,浊阴不降而见头晕——半夏白术天麻汤
第七章、气血津液病证
第一、郁证
实证
1)肝气郁结-疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散
附:五郁为病,常先起于肝郁,故可常服越鞠丸
2)气郁化火-疏肝解郁、清肝泻火——丹栀逍遥散/丹栀逍遥散合左金丸
3)痰气郁结/气滞痰郁-行气开郁、化痰散结——半厦厚朴汤
附:痰热者—温胆汤
虚证
4)心神失养/忧郁伤神-甘润缓急。养心安神——甘麦大枣汤
附:喘促气逆——合五磨饮子
5)心脾两虚-健脾养心、补益气血——归脾汤
6)心肾阴虚/阴虚火旺-滋养心肾/滋阴清热。镇心安神—天王补心丹合六味地黄丸/滋水
清肝饮 附:心肾不交,见心烦失眠,多梦遗精——可合交泰丸
第二、血证
1、鼻衄:
1)热邪犯肺-清泄肺热、凉血止血——桑菊饮
2)胃热炽盛-清胃泻火、凉血止血——玉女煎
3)肝火上炎-清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤
4)气血亏虚-补气摄血——归脾汤
2、齿衄:
1)胃火炽盛-清胃泻火、凉血止血——加味清胃散合泻心汤
2)阴虚火旺-滋阴降火、凉血止血——六味地黄丸合茜根散
3、咳血
1)燥热伤肺—清热润肺、宁络止血-桑杏汤
2)肝火犯肺—清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散
附:咳血量多,纯血鲜红——犀角地黄汤加三七粉冲服
3)阴虚肺热—滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸
附:可合用石灰散
4、吐血
1)胃热壅盛-清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散
2)肝火犯胃-泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤
3)气虚血溢-益气、健脾、摄血-归脾汤
附:气损及阳脾胃虚寒——柏叶汤合理中丸
出血过多,气随血脱——独参汤
5、便血:
1)肠道湿热-清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸
附:便血日久,湿热未尽而营阴已亏——清脏汤或脏连丸
2)气虚不摄-益气摄血——归脾汤(5版无)
3)脾胃虚寒-健脾温中、养血止血——黄土汤
6、尿血
1)下焦湿热-清热利湿、凉血止血——小蓟饮子
2)肾虚火旺-滋阴降火、凉血止血——知柏地黄丸
3)脾不统血-补中健脾、益气摄血——归脾汤
附:气虚下陷——补中益气汤
4)肾气不固-补益肾气、固摄止血——无比山药丸
7、紫斑
1)血热妄行-清热解毒、凉血止血——十灰散/犀角地黄汤
2)阴虚火旺-滋阴降火、宁络止血——茜根散
附:肾阴亏虚,火热不甚—六味地黄丸
3)气不摄血-补气摄血——归脾汤
第三、痰饮
1、痰饮
1)脾阳虚弱-温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2)饮留胃肠-攻下逐饮——甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
2、悬饮
1)邪犯胸肺-和解宣利——柴枳半夏汤
附:热盛有汗,咳嗽气粗——合用麻杏石甘汤
2)饮停胸胁-泻肺去饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹/十枣汤或控涎丹
3)络气不和-理气和络——香附旋覆花汤
4)阴虚内热-滋阴清热——沙参麦气汤合泻白散
3、溢饮
表寒里饮-发表化饮——小青龙汤
附:表寒之象已不著——大青龙汤
4、支饮:
1)寒饮伏肺-宣肺化饮——小青龙汤
附:体虚表证不显,即无寒热、身痛等表证,见动则喘甚,易汗—肺气虚——苓甘
五味姜辛汤
饮多寒少,外无表证,喘咳痰稀,或不得息,胸满气逆——葶苈大枣泻肺汤 邪实正虚,饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴,面色黝黑,苔黄而腻,沉
紧,或经吐下而不愈——木防己汤
痰饮郁久化为痰热,伤及阴津——麦门冬汤
2)脾肾阳虚-温脾补肾、以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤
附:脐下悸,吐涎沫,头目昏眩——饮邪上逆,虚中夹实——五苓散
第四、消渴
1、上消
肺热津伤——清热润燥、生津止渴——消渴方
附:脉洪数无力,烦渴不止,小便频数,脉数乏力——肺热津亏,气阴两伤——玉泉丸
或二冬汤
苔黄燥,烦渴引饮,,脉洪大——白虎加人参汤
2、中消:
1)胃热炽盛-清胃泻火、养阴增液——玉女煎或白虎加人参汤/玉女煎加黄连、栀子
附:大便秘结不行——增液承气汤
2)气阴两虚-益气健脾、生津止渴——七味白术散,可合用生脉散(5版无)
3、下消:
1)肾阴亏虚-滋阴固肾——六味地黄丸
附:烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮——生脉散
神昏,肢厥,脉微细——参附龙牡汤
2)阴阳两虚-滋阴温阳、补肾固涩——金匮肾气丸
并发症:
白内障、雀盲、耳聋——杞菊地黄丸或明目地黄丸/杞菊地黄丸或羊肝丸 疮毒痈疽——五味消毒饮
病久气营两虚,脉络瘀结,蕴毒成脓——黄芪六一汤合犀黄丸
第五、自汗、盗汗
1)肺卫不固-益气固表——玉屏风散或桂枝加黄芪汤 / 玉屏风散 附:半身或局部出汗——合甘麦大枣汤
2)心血不足-养血补心——归脾汤 2)营卫不和——调和营卫——桂枝汤
3)阴虚火旺-滋阴降火——当归六黄汤
附:阴虚为主,火热不甚,潮热,脉数等不显著者——麦味地黄丸
4)邪热郁蒸-清肝泄热、化湿和营——龙胆泻肝汤
附:湿热内蕴而热势不盛,,面赤烘热,口苦等症不显著——四妙丸
第六、内伤发热
1)阴虚发热-滋阴清热——清骨散/清骨散或知柏地黄丸
2)血虚发热-一益气养血——归脾汤
3)气虚发热-益气健脾、甘温除热——补中益气汤
4)阳虚发热-温补阳气、引火归原——金匮肾气丸
5)(肝)气郁发热-疏肝理气、解郁泄热——丹桅逍遥散
附:伤阴者——滋水清肝饮
6)痰湿郁热-燥湿化痰、清热和中——黄连温胆汤合中和汤
7)血瘀发热-活血化瘀——血府逐瘀汤
第七、虚劳
1、气虚
1)肺气虚-补益肺气——补肺汤
2)心气虚-益气养心——七福饮
3)脾气虚-健脾益气——加味四君子汤
附:中气不足,气虚下陷,脘腹坠胀,气短,脱肛——补中益气汤
4)肾气虚-益气补肾——大补元煎
2、血虚
1)心血虚-养血宁心——养心汤
心脾两虚——归脾汤
2)肝血虚-补血养肝——四物汤
3、阴虚
1)肺阴虚-养阴润肺——沙参麦门冬汤
2)心阴虚-滋阴养心——天王补心丹
3)脾胃阴虚-养阴和胃——益胃汤
4)肝阴虚-滋养肝阴——补肝汤
附:阴虚胁痛——一贯煎
5)肾阴虚-滋补肾阴——左归丸
4、阳虚
1)心阳虚-益气温阳——保元汤/拯阳理劳汤
2)脾阳虚-温中健脾——附子理中汤
3)肾阳虚-温补肾阳,兼养精血——右归丸
附:收涩固精——合用金锁固金丸
五更泄泻——合用四神丸
第八章、肢体经络病证
第一、痹证
风寒湿痹
1)行痹-祛风通络、散寒除湿——防风汤
附:关节肿大,苔薄黄,邪有化热——桂枝芍药知母汤
2)痛痹-散寒通络、祛风除湿——乌头汤/乌头汤或乌附麻辛桂姜汤
3)着痹-除湿通络、祛风散寒——薏苡仁汤
附:久痹风寒湿偏盛不显——蠲痹汤
4)风湿热痹-清热通络、祛风除湿——白虎加桂枝汤 合宣痹汤
附:热毒炽盛,化火伤津,深入骨节——五味消毒饮合犀黄丸
热痹化火伤津——犀角散
痹证日久,关节肿大,僵直畸形——桃红饮
痹证日久内舍于心——炙甘草汤
各种痹证迁延日久,正虚邪恋,气血不足,肝肾亏损——独活寄生汤
5)痰瘀痹证-化痰行瘀、蠲痹通络——双合汤加减(5版无)
6)肝肾两虚-培补肝肾、舒筋止痛——补血荣筋丸(5版无)
附:阳虚——合用阳和汤(5版无)
阴虚——合用河车大造丸(5版无)
第二、痉证
1)邪壅经络-祛风散寒、燥湿和营——羌活胜湿汤
附:寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛——葛根汤
风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒,汗出头痛——栝楼桂枝汤
湿邪偏重,筋脉拘急,胸脘痞闷,身热渴不欲饮,溲赤——三仁汤
2)肝经热盛-清肝潜阳、熄风镇痉——羚角钩藤汤
附:神昏痉厥——安宫牛黄丸,至宝丹或紫雪丹
3)阳明热盛-清泄胃热、增液止痉—白虎汤合增液承气汤
附:热邪伤津,无腑实证——白虎加人参汤
4)心营热盛-清心透营、开窍止痉——清营汤
附:神昏谵语,躁动不安,四肢挛急抽搐,角弓反张——安宫牛黄丸,至宝丹或紫雪丹
5)痰浊阻滞-豁痰开窍。熄风止痉——导痰汤
6)阴血亏虚-滋阴养血、熄风止痉——四物汤合大定风珠
附:久病,阴血不足,血虚气滞,瘀血阻络——补阳还五汤
7)刚痉-葛根汤
8)柔痉-瓜蒌桂枝汤
5版痉证
1)邪壅经络-祛风散寒、燥湿和营——羌活胜湿汤
附:寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛——葛根汤
风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒,汗出头痛——栝楼桂枝汤
湿邪偏重,筋脉拘急,胸脘痞闷,身热渴不欲饮,溲赤——三仁汤
2)热甚发痉-泄热存阴、养阴增液—增液承气汤
附:热邪伤津,无腑实证——白虎加人参汤
热传营血,热盛动风——羚角钩藤汤
神昏痉厥——安宫牛黄丸,至宝丹或紫雪丹
邪热羁久,灼伤真阴——大定风珠
3)阴血亏虚-滋阴养血、熄风止痉——四物汤合大定风珠
第三、 痿证
1)肺热津伤,津失濡润-清热润燥、养阴生津——清燥救肺汤
附:身热已退,兼见食欲减退,口干咽干甚——益胃汤
2)湿热浸淫,气血不运-清热利湿、通利经脉——加味二妙散
3)脾胃亏虚,精微不运-补中益气、健脾升清——参苓白术散合补中益气汤
附:肥人痰多,脾虚湿盛——六君子汤
4)肝肾亏损,髓枯筋痿-补益肝肾、滋阴清热——虎潜丸
附:阴阳两虚——鹿角胶丸或加味四斤丸
阳虚——右归丸
肾阴虚热甚——六味地黄丸
5)脉络瘀阻-益气养营、活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤(5版无)
附:肌肤甲错,形体消瘦,手足痿弱——圣愈汤送服大黄蜇虫丸
第四、颤证
1)风阳内动——镇肝熄风、舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2)痰火风动——清热化痰、平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤
3)气血亏虚——益气养血、濡养筋脉——人参养荣汤
4)髓海不足——填精补髓、育阴熄风——归鹿二仙膏合大定风珠
5)阳气虚衰——补肾助阳、温煦筋脉——地黄饮子
第五、腰痛
1)寒湿腰痛-散寒行湿、温经通络——甘姜苓术汤,即肾着汤
附:腰痛左右不定,牵引两足,或连肩背,或关节游痛——肾着汤合独活寄生汤 年老体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚而兼见腰膝酸软无力——独活寄生汤+附子
2)湿热腰痛-清热利湿、舒筋止痛——四妙丸
3)瘀血腰痛-活血化瘀、通络止痛——身痛逐瘀汤
4)肾虚腰痛:
偏阴虚-滋补肾阴,濡养筋脉——左归丸
附:相火偏旺——知柏地黄丸或大补阴丸
虚劳腰痛,日久不愈,阴阳俱虚,阴虚内热——杜仲丸 偏阳虚-补肾壮阳、温煦经脉——右归丸
附:无明显阴阳偏盛——青娥丸
房劳过度肾虚腰痛——河车大造丸或补髓丹