我院早产儿护理新模式--袋鼠式育儿法-
我院早产儿护理新模式———袋鼠式育儿法
林小容
[摘要] 袋鼠式育儿法是一种科学、有效、人性化的护理模式。同时也是母亲的一种本能,是体现人性化护理的一项措施之一。其目的是提高早产儿健康率,增强父母与孩子的亲情。[关键词] 早产儿护理;袋鼠式
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1684-2014(2009)10-0605-02
全世界每年大约有2000万早产儿出生。我国早产儿的发生率为1%～2%,死亡率为8%～20%,国外为3%。因此对早产儿的管理是围产医学的重要课题之一,要降低0～5岁儿童死亡率,关键在于降低早产儿及极低出生体重儿的死亡率。因此加强早产儿的护理是关键,经济发达国家的医院常将这些自身不能调节体温的婴幼儿放在暖箱中。
我院是一所基层医院,从2009年1月—10月,接生802例,早产儿18例,双胎早产5例,因条件有限,随着早产儿的增加,暖箱不能满足需要,因此我院采取了一种新的育儿方法———袋鼠式。1 袋鼠式护理概念
早产儿及低体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到矫正胎龄为40周。2 袋鼠式护理的方法
将新生儿放在母亲衣服里,母亲和新生儿身体24h进行皮肤接触,为早产儿提供一个适宜的暖箱。3 袋鼠式护理的好处
3.1 新生儿紧贴母亲的乳房 这种体位可以帮助新生儿保温,使体温稳定,可减少低体温的发生,使新生儿呼吸、心率稳定。
3.2 保证血氧饱和度稳定 氧气的消耗、血糖的水平比婴儿暖箱好。
3.3 使母亲的信心增加 可以护理好自己的孩子,感觉压力减轻,帮助母亲与婴儿建立良好的感情。3.4 经济省钱 母亲及家庭更容易接受,方法简单,母亲容易掌握。
3.5 如果母亲有病 父亲和亲戚也能实施此法。3.6 对医院的好处 不必购买太多暖箱,减少开支。
作者单位:620575四川仁寿,仁寿县富加中心卫生院
4 适用此法的婴儿
4.1 体重>1800g的婴儿 一般情况稳定。4.2 体重
4.3 早产儿、低体重儿 生命体征稳定。4.4 不能转诊的新生儿 适用袋鼠式育儿法。5 母亲及新生儿的准备5.1 母亲的准备
5.1.1 首先告知母亲什么是袋鼠式护理 方法,好处,让母亲做好心理准备。
5.1.2 指导母亲怎样皮肤接触婴儿 如何抱奶,挤奶,正确的母乳喂养姿势,如何护理婴儿。5.1.3 母亲穿着舒适,温暖 足够大的外衣。5.1.4 环境温度22℃～24℃,湿度60%～80%。5.2 婴儿的准备
5.2.1 婴儿裸体在“袋中”,除了一个尿布、帽子和短袜。
5.2.2 若温度低,房间应加热 婴儿可穿无袖开衫,母亲用衣服盖住自己和婴儿。6 袋鼠式护理的注意要点
6.1 所有的母亲都可以 只要母亲健康,状态良好。
6.2 母亲必须是自愿的 能随时提供这种护理。6.3 母亲需要有家庭和社会的支持 方可采用袋鼠育儿法。
6.4 母亲可以自由活动 站、坐、卧等姿势都可以,睡觉时最好是半卧位,有利婴儿呼吸畅通,母亲每天洗澡,注意手的卫生。
6.5 告知母亲和父亲不能吸烟 吸烟危害婴儿的健康。
6.6 减少不良刺激及不必要的操作 护理操作集中进行,尽量减少搬动。
综上所述,此法与早产儿暖箱一样安全有效,我
有效、经济的育儿方法。
(本文编辑:李 木)
院通过采用此种方法提高了早产儿母乳喂养率,缩短住院时间,降低感染率,消除早产儿给母亲带来的恐慌,并增强母亲与孩子之间的感情,是一种自然、
自制体位垫预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压的观察
郑海波,邱泽宝,李春艳
[摘要] 目的 应用自制体位垫预防或最大限度地减少剖宫产病人脊麻后引起的体位性低血压。方法 将312例剖宫产病人分为两组,对照组(A组)154例,未使用体位垫,实验组(B组)158例,术中使用体位垫,观察比较两组发生体位性低血压的比例。结果 A组发生体位性低血压的比例明显高于B组,具有显著的意义。结论 使用自制体位垫能有效预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压,从而减轻病人痛苦,确保医疗安全。[关键词]
体位垫;剖宫产;脊麻;体位性低血压
[中图分类号] R472.4 [文献标识码] B [文章编号] 1684-2014(2009)10-0606-02
近年来,剖宫产手术逐渐增多,脊麻是临床上常见的麻醉方法之一,因为它起效迅速,镇痛完善,肌松效果好,深受手术医生的欢迎。但它也存在一些并发症,如体位性低血压,引起的主要原因之一是由于产妇仰卧,压迫下腔静脉,使回心血量减少,而导致的体位性低血压
[1]
垫,B组于麻醉后使用体位垫。
1.3 观察指标 体位性低血压标准,术前血压正常,而脊麻后病人收缩压低于90mmHg,舒张压低于50mmHg,或术前病人有高血压者,而麻醉后,收缩压低于105mmHg,舒张压低于90mmHg。
1.4 统计学方法 对两组观察指标进行分析,采用SPSS软件对资料进行统计学处理。2 结果
见表1。
表1 两组患者发生体位性低血压情况 (例)组别A组B组
例数154158
发生低血压数
686
发生率(%)
443.8
。为了促使病人舒适,减少术
中不良反应的发生,提高手术的成功率,我们自制了体位垫,现将临床应用结果报告如下。1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2007年10月—2008年5月在我科实施剖宫产手术312例。将其分成两组,A组(对照组)154例,年龄22～35岁,平均26.5岁,体重42～68kg,平均56kg。B组(实验组)158例,年龄20～36岁,平均27岁,体重43～70kg,平均60kg。两组312例病人中,均无妊娠高血压,无胎儿窘迫综合征及其他严重躯体疾病。
1.2 方法 选择软硬适度高密度的海绵和外套柔软的棉布制成一体位垫。体位垫长25cm,宽16cm,厚8cm,于脊麻后,使病人平卧,将自制体位垫直放在病人右腰部,体位垫上缘至腋窝,下缘至髂脊,左至脊柱,右至腋中线,使右腰部抬高15°～20°,这样可以使子宫向左侧位移3.8cm。A组不使用体位
作者单位:441300湖北随州,随州市曾都医院手术室
3 讨论
剖宫产脊麻后引起体位性低血压原因:一是仰卧后胎儿压迫下腔静脉,使回心血量减少;二是由于脊麻后交感神经过分阻滞,导致血管扩张,使血液滞流于下腔静脉,回心血量减少,血容量相对不足所致
[2,3]
,而自制的体位垫可以使病人右腰部抬高,从
而使子宫向左侧倾斜,减少对下腔静脉压迫,增加回心血量,再配合调节输液速度可有效预防和降低剖宫产脊麻后体位性低血压的发生。