预防高血压病的护理干预措施
[摘要]目的高血压病是一种慢性的生活方式病，它不仅在全球范围内广泛流行，而且是心、脑、血管疾病的重要危险因素，是人类健康的无声杀手之一。本人结合多年的临床实践，认为乞讨变不良的生活方式，对预防和治疗高血压病是非常有效的。 关键词：高血压病干预措施 中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0218-02 1高血压病与生活方式 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位[1]。国际上已经研究确定体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒是高血压发病的危险因素，我国的流行病学研究也证明这3大因素和高血压病发病显著相关。正如我国在7个城开展了控制高血压、吸烟、高脂血病和增加运动等危险因素的干预。5年后，干预人群中脑卒中发病率下降约50%，死亡率下降约45%[1]；在临床上有一组称之为不稳定性高血压（血压140～159/90～99mm Hg）。其发展为稳定性高血压的几率比正常人高，但是如果采用积极地改变生活方式的方法，干预高血压发病的可逆性危险因素，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，采取健康的生活方式，血压将可能恢复正常。世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时提出：健康四大基石（合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡）可使高血压减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10a以上[2]。也就是说高血压、糖尿病等生活方式病是可以预防的。 2预防高血压病发病的措施 2.1干预体重超重和肥胖。超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。保持正常的体重指数（BMI）（kg/�）20～24，是预防和治疗高血压的重要措施之一。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调导致机体脂肪的过度蓄积。另外，体力活动的减少，生活节奏的加快，精神的紧张，引起内分泌功能失调都可以导致肥胖。减重的方法一是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多糖类的摄入。另外，要增加有氧的体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操等。同时在减重的过程中还要积极控制其他危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压病人则需严格限盐等，减重的速度可因人而宜。有研究显示，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。 2.2干预高盐饮食的不良行为。众多的大规模临床试验表明，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素。中国人群食盐摄入量高于西方国家，北方约为12～18g/d，南方约为7～8g/d。我国14组人群研究表明，人群膳食中如每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mm Hg及1.2mm Hg。这是由于摄入过多盐会导致钠离子和水在体内潴留，使细胞间液和血液容量增加，从而使血压升高。高盐饮食又是左室肥厚的独立因素[3]。有研究分极了由心脏彩超测定的左室肥厚和一些血流动力学指标，以及一些内分泌因子，发现24h水钠排泄量（与食盐摄入量平行）是中度原发性高血压病人左室壁厚度的最佳预测因子[4]。钠盐的摄入量与血压水平有显著相关性。世界卫生组织（WHO）建议每人每日食盐量不超过6g，据统计在我国高血压病患者中，约60%的人是盐敏感者。盐敏感者由于存在遗传性肾脏排钠障碍，钠潴留及血压对盐的反应高度敏感等特点，更应严格控制盐的摄入。因此，限盐是预防和治疗高血压病的基本措施。 2.3干预饮酒。中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。有资料显示，男性饮酒率由80年代初的45.9%上升到1998年的50.3%，女性同期比较由2.3%上升到5.1%[5]。 3讨论 酒精与高血压之间有独立的正相关系，饮酒后（无论是何种酒）均可以造成心率加快、血压升高，对高血压病病人是不利的。JNC7建议限制每日酒精摄入量，男性饮酒不超过2杯/d[1盎司或30ml的酒精（如24盎司啤酒，10盎司葡萄酒，3盎司80度威士忌）]，女性和轻体重者每日饮酒不超过1杯。中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部、高血压联盟制定.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2004.261-263. [2] 洪昭光，胡大一，向红丁.登上健康快车[M].北京：北京出版社，2002.12.